Der Autor versucht, die Aktionsforschung zu nutzen, um die Bedingungen für die Entwicklung nachhaltiger und skalierbarer Gesundheitsinformationssysteme in Ländern der Dritten Welt sowie die Skalierbarkeit und Nachhaltigkeit des Aktionsforschungsprozesses selbst kritisch zu analysieren. Der Autor erkennt an, dass die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten für Menschen in benachteiligten Situationen, insbesondere in Entwicklungsländern, eine komplexe Aufgabe ist. In seinen Überlegungen, die durch frühere Forschungsstudien gestützt werden, behauptet er, dass verbesserte Gesundheitsinformationssysteme wesentlich zur Eindämmung der komplexen Probleme bei der Gesundheitsversorgung beitragen können. Die von der Weltgesundheitsorganisation angestrebte Vision, bis zum Beginn des Jahrtausends durch Dezentralisierung der Verwaltung von Gesundheitsfragen Gesundheit für alle zu schaffen, wurde noch nicht erreicht (Braa, 2004). Der Grund dafür liegt nach Ansicht des Forschers in den erfolglosen Bemühungen um die Nutzung von Gesundheitsinformationssystemen in Entwicklungsländern. Dies bringt zwei Hauptprobleme mit sich, die er zu erforschen versuchte: die Herausforderung, HIS zum Funktionieren zu bringen (Nachhaltigkeit) sowie die Herausforderung, HIS auf andere Standorte zu übertragen (Skalierbarkeit).
Kontext
Die Feststellung der Nachhaltigkeit und die Frage, wie sich eine Initiative erfolgreich ausbreiten kann, sind für Gesundheitsinformationssysteme von großer Bedeutung. In Anbetracht der Tatsache, dass die Länder der Dritten Welt mit einer Vielzahl von Problemen bei der Gesundheitsversorgung konfrontiert sind, wäre es vernünftig, die Herausforderungen, mit denen KIS konfrontiert sind, sowie ihre Nachhaltigkeit und Skalierbarkeit zu bewerten. Es hat sich gezeigt, dass ein erfolgreiches KIS das Potenzial hat, das Leben der armen und in Armut verstrickten Menschen zu retten, indem es ihnen eine angemessene Gesundheitsversorgung bietet.
In diesem Zusammenhang hat der Forscher begonnen, Programme für Gesundheitsinformationssysteme zu untersuchen, die zum Zeitpunkt der Untersuchung bereits in Kraft waren. Die Länder von Interesse waren Südafrika, Äthiopien, Mosambik, China, Nigeria, Tansania, Indien, Kuba, Malawi und die Mongolei. Darüber hinaus verfolgte der Forscher die Entwicklung der HISP seit 1994-2004.
Ansatz der Aktionsforschung
Es ist erwähnenswert, dass der Autor des Artikels nach Prüfung der verschiedenen möglichen Forschungsansätze beschloss, den von Baskerville & Wood-Harper (1998) entwickelten Ansatz der Aktionsforschung zu verwenden. Dieser Ansatz umfasste die folgenden Abschnitte, in denen die Hauptziele, die Struktur, der Prozess und die Beteiligung des Forschers erörtert wurden. Den Entwicklern des Modells zufolge ist der Prozess der Aktionsforschung iterativ, reflexiv und linear.
Literaturübersicht
In der Literaturübersicht befasst sich der Forscher mit den Arbeiten anderer Wissenschaftler, die mit seiner Studie in Zusammenhang stehen. Der Autor hat es geschafft, in diesem Abschnitt Zwischenüberschriften zu verwenden, um es den Lesern leicht zu machen, die relevanten Bereiche zu erfassen. Der Autor zitierte die Mehrzahl der vorhandenen Literatur, die in Anbetracht des Jahres, in dem die Studie durchgeführt wurde, noch nicht allzu alt war. Es ist erwähnenswert, dass die meisten der von ihm verwendeten Referenzen aus den Jahren 1996-2002 stammen. Ich muss zugeben, dass es dem Autor gelungen ist, eine einfache Sprache zu verwenden und dennoch die beabsichtigte Bedeutung zu vermitteln; dies machte die Arbeit zu einem herausragenden Werk.
Der Forscher ermittelte 10 Länder, die ein laufendes KISP eingeführt hatten und bereit waren, an der Studie teilzunehmen. Die 10 Länder nahmen an der Studie teil und überprüften kritisch, wie das HISP ablief; dabei wurden sowohl die Vorteile als auch die Herausforderungen ans Licht gebracht. Der Forscher nutzte ein Netzwerk von Studenten und anderen Beamten, um die Ziele der Studie zu erreichen. Zu diesem Zweck wurden verschiedene Interviews, Workshops und Beobachtungen durchgeführt.
Eine der wichtigsten ethischen Fragen in dieser Studie war, dass der Forscher und seine Mitarbeiter sich nicht in politische Fragen einmischen sollten, da Gesundheitsfragen manchmal mit der Politik verwechselt werden. Um mögliche ethische Probleme während der Studie zu vermeiden, entschied sich der Forscher dafür, sich nicht in politische Fragen im Zusammenhang mit HISP einzumischen, sondern sich beim Umgang mit gesundheitsbezogenen Informationen strikt an die Gesetze, Richtlinien und Verfahren der einzelnen Länder zu halten. Er bemühte sich auch, neutral zu sein und keine Unterstützung für politische Fragen im Zusammenhang mit HISP zu zeigen (Braa, 2004).
Das Problem bestand darin, dass die Programme für Gesundheitsinformationssysteme nicht nachhaltig waren und nicht auf andere Regionen wie Provinzen und Bezirke ausgeweitet werden konnten. Dies stellte eine Herausforderung dar, wenn es darum ging, den Menschen, insbesondere in den Entwicklungsländern, bessere Gesundheitsdienste zu bieten. Das Ziel bestand daher darin, “ein KIS nach einem partizipatorischen Ansatz zu konzipieren, zu implementieren und aufrechtzuerhalten, um das lokale Management der Gesundheitsversorgung und des Informationsflusses in ausgewählten Gesundheitseinrichtungen zu unterstützen… und seine weitere Verbreitung innerhalb und zwischen den Ländern” (Braa, 2004, S. 340).
Für die Datenerhebung setzte der Forscher Interviews, Workshops und Beobachtung ein. Durch selektive Datenkodierung wurden folgende Hauptbereiche herausgearbeitet: Gewinnung politischer Unterstützung, KIS-Entwicklung und schließlich Schulung und Ausbildung. Die Daten wurden von drei Forschern analysiert, die ihre Erkenntnisse aus der Analyse und dem Verständnis eines Netzwerks von Studenten schöpften (Braa, 2004).
Um die Gültigkeit oder Vertrauenswürdigkeit der Daten zu gewährleisten, sammelte der Forscher Informationen und Daten aus verschiedenen Ländern. Diese Art der Triangulation half, Probleme im Zusammenhang mit der Voreingenommenheit des Forschers zu lösen. Darüber hinaus wurden die Daten von drei Forschern analysiert. Die früheren Entwürfe wurden zwei Jahre lang an Studenten verteilt und von diesen genutzt, und die verschiedenen Rückmeldungen trugen zur Validierung der Ergebnisse bei.
Es gibt in der Tat verschiedene Arten oder Formen des Feedbacks, z. B. regelmäßige Updates zu verschiedenen Aktivitäten, Daten und Ergebnissen. In dieser Studie ist es dem Autor gelungen, einen Weg zu finden, auf dem er Informationen mit den Teilnehmern sowohl durch persönliche Treffen als auch durch schriftliche Beiträge austauschen konnte.
Die zehn Länder arbeiteten aktiv mit dem Forscher zusammen, um ein Umfeld zu schaffen, in dem die Studie erfolgreich durchgeführt werden konnte. So waren sie beispielsweise in der Lage, relevante Informationen über das HISP bereitzustellen, und versuchten, die vom Forscher vorgeschlagenen Änderungen während der Durchführung der Studie zu übernehmen.
Alle 10 Länder bemühen sich um politische Unterstützung sowie um die Schulung und Ausbildung ihres Personals zur erfolgreichen Umsetzung des HISP.
Bei der Untersuchung wurden die Codes und Themen zur Bewertung der Maßnahmen verwendet. Durch Gespräche mit den zuständigen Behörden konnte der Forscher die Herausforderungen identifizieren, mit denen das HISP konfrontiert ist, und gemeinsam mit den jeweiligen Teilnehmern Korrekturmaßnahmen ergreifen.
Eine Sache, die ich gelernt habe, betrifft die Zeit, die für die Durchführung einer Aktionsforschung benötigt wird. Im Idealfall braucht man mehr Zeit, damit die Probleme, die man hat, angemessen behandelt werden können. Ebenso ist die Beteiligung von entscheidender Bedeutung, und es ist notwendig, dass alle Beteiligten immer auf Augenhöhe sind, damit die Ziele der Forschung erreicht werden können (Braa, 2004).
Referenzen