Vaginismus ist ein Zustand, bei dem die Vagina aufgrund der Muskelreaktion nicht in der Lage ist, in irgendeiner Form in die Vagina einzudringen. In der Vergangenheit wurde Vaginismus als ein psychosomatisches Problem betrachtet. Heute gibt es eine Reihe von Forschungen, die dieses Problem genauer analysieren und dabei Elemente wie die Klärung der Diagnose, ätiologische und prognostische Besonderheiten und Maßnahmen zur Behandlung des Vaginismus berücksichtigen.
Der Fragebogen zur Kognition der vaginalen Penetration (VPCQ) (Klaassen und Kuile, 2009) umfasst 40 Items, die auf einer 7-stufigen Skala bewertet werden. Die Analyse dieser Items ergab fünf Unterskalen wie Kontrollkognitionen, katastrophale und Schmerzkognitionen, Selbstbildbedingungen, positive Kognitionen und Kognitionen der genitalen Unverträglichkeit. Diese Skala zeigt die Unterschiede zwischen Frauen mit und ohne sexuelle Störung auf.
Die Frauen mit Vaginismus geben ein niedrigeres Niveau der Penetrationskontrolle und ein höheres Niveau des Schmerzprozesses und der negativen Selbstwahrnehmung an. Der VPCQ kann als ein perspektivisches Maß betrachtet werden, das die Bewertung der sexuellen Schmerzstörung verbessern sollte.
Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction – Female (GRISS-F) ermittelte die sexuelle Schmerzstörung als Instrument mit einem oder wenigen Items (Rust und Golombok, 1986). Die Forscher verwendeten Instrumente wie die Sexual Experience Scales und die Intimate Bodily Contact Scales.
Der Fragebogen der Untersuchung bestand aus 28 Fragen, die die verschiedenen sexuellen Funktionsstörungen abdeckten. Daher konnten die Forscher anhand der konkreten Antworten die Gesamtergebnisse der Probleme des sexuellen Funktionierens erhalten.
Dem Artikel zufolge enthielt dieser Score 12 Unterskalengruppen, darunter “erektile Dysfunktion, vorzeitige Ejakulation, weibliche Anorgasmie, Vaginismus, seltene sexuelle Kontakte, sexuelle Nichtkommunikation, männliche und weibliche Unzufriedenheit, männliche und weibliche Unsinnigkeit und männliche und weibliche Vermeidung von Sex” (Rust und Golombok, 1986). Daher untersuchten die Forscher das Vorhandensein von sexuellen Funktionsstörungen in den Stichproben.
Kuile, Bulte, Weijenborg, Beekman, Melles und Onghena (2009) legen eine Analyse des Behandlungsprozesses vor und betonen die phobische Entwicklung als Ursache der sexuellen Schmerzstörung. Die Forscher bezeichnen die Behandlung von Vaginismus als “vaginale Penetrationsphobie” und schlagen eine therapeutisch unterstützte Exposition als Grundlage für die Behandlung dieser Krankheit vor. Ihr Untersuchungsansatz umfasste drei 2-stündige Expositionssitzungen innerhalb einer Woche.
Dieser Prozess war selbstgesteuert, d.h. die Teilnehmerin führte die Vagina-Penetrationsversuche selbst durch. Diese Methode unterscheidet sich von anderen Experimenten, bei denen die Frau den Anweisungen des Verhaltenstherapeuten folgen musste, der sie motivierte, die angstauslösenden Penetrationsreize zu zeigen. Außerdem kontrollierte die Therapeuten-gestützte Exposition eine Warteliste der Studie (N=50) von Patientinnen mit lebenslangem Vaginismus.
Diese Untersuchung lieferte die folgenden Ergebnisse: Nach der Expositionswoche waren 80 % der Teilnehmerinnen in der Lage, Geschlechtsverkehr zu haben (neun von zehn Frauen), während die Frauen auf der Warteliste absolut keine Erholung zeigten (Kuile, Bulte, Weijenborg, Beekman, Melles und Onghena, 2009). Nach vierwöchiger Studiendauer stieg der Prozentsatz der Responder jedoch auf 96 %.
Indem sie Vaginismus als eine phobische Störung betrachteten, entwickelten die Forscher neue Perspektiven für die Behandlung dieses Problems. Diese Instrumente liefern vielversprechendere Statistiken im Vergleich zu den früheren Untersuchungen. Die Antwort dieser Forschung ist, dass Vaginismus ein psychosomatisches phobisches Problem ist, das erfolgreich behandelt werden kann. Diese experimentelle Studie enthielt sowohl unabhängige als auch abhängige Variablen.
Die unabhängigen Variablen wurden durch die Abwesenheit der Therapeutenfaktoren und durch den selbstgesteuerten Charakter des Prozesses verursacht. Die abhängigen Variablen umfassten die Qualität der ehelichen Beziehungen, Altersfaktoren sowie die Dauer und das Ausmaß des Vaginismus in jeder einzelnen Situation.
Referenzliste
Klaassen, M. & Kuile, M. (2009). Entwicklung und erste Validierung des Fragebogens zur Wahrnehmung der vaginalen Penetration (VPCQ) in einer Stichprobe von Frauen mit Vaginismus und Dyspareunie. Journal of Sex Medicine, 6, 1617-1627. doi:10.111/j.1743-6109.2009.0127.x
Kuile, M. Bulte, I., Weijenborg, P. T. M., Beckman, A., Melles, R. & Onghena, P. (2009). Therapeutengestützte Exposition für Frauen mit lebenslangem Vaginismus: ein repliziertes Einzelfalldesign. Journal of Counseling and Clinical Psychology, 77(1), 149-159.
Rust, J., & Golombok, S. (1986). Der GRISS: Ein psychometrisches Instrument zur Beurteilung sexueller Funktionsstörungen. Archives of Sexual Behavior, 15 (2), 157-165.