Hilfsdienste für HIV/AIDS-Patienten Kursarbeit

Words: 1381
Topic: Einrichtungen des Gesundheitswesens

Identifizierung und Beschreibung des Zusatzdienstes

Da die HIV-Versorgung marginalisierter Bevölkerungsgruppen häufig eine Kombination aus medizinischen Leistungen und ergänzenden oder sozialen Diensten erfordert, um nicht nur die Lebenssituation zu stabilisieren, sondern auch Hindernisse für die Versorgung zu beseitigen (Chin et al., 2009), soll in diesem Beitrag eine dieser ergänzenden Dienstleistungen im Rahmen der HIV/AIDS-Versorgung, das so genannte Case Management, kritisch diskutiert werden.

Case Management erfüllt in erster Linie zahlreiche Funktionen, darunter die Stabilisierung der Lebenssituation von Menschen mit HIV/Aids, die Beseitigung von Hindernissen, um eine konsequentere Teilnahme an der medizinischen Versorgung zu gewährleisten, die Anbindung HIV-positiver Patienten an andere wichtige Dienste und die Verbesserung der Indikatoren für die physische und psychische Gesundheit und Lebensqualität von Menschen, die mit der Krankheit leben (Chin et al., 2009). Darüber hinaus wird Case Management in der Literatur häufig als vorteilhaft für die Unterstützung der integrierten Versorgung von Menschen mit HIV/AIDS angesehen, da es das grundlegende Ziel verfolgt, “den Klienten bei der Aushandlung, Erlangung und Aufrechterhaltung des Zugangs zu Gesundheitsversorgungs- und Sozialdienstsystemen zu helfen, wenn ihre Krankheit fortschreitet” (Magnus et al., 2001, S. 137). Zu den wichtigsten Mitarbeitern, die an der Durchführung von Case-Management-Programmen beteiligt sind, gehören Case-Manager, Ärzte, Krankenschwestern, Sozialarbeiter, Gemeindearbeiter, Psychologen und Experten für Verhaltensänderungen (Conover & Whetten-Goldstein, 2002; Magnus et al., 2001).

Im Bereich der Menschen, die mit HIV/AIDS leben, kann man sagen, dass die Abteilung für das HIV/AIDS-Fallmanagement häufig von Abteilungen unterstützt wird, die andere Hilfsdienste anbieten, wie z. B. Peer Advocacy und Beratung (Naar-King et al., 2007), Abteilungen, die soziale Dienste anbieten, wie z. B. die Beendigung des Drogenkonsums und den Zugang zu stabilen Wohnungen für Menschen mit HIV/AIDS (Chin et al., 2009), und auch von Abteilungen, die klinische Versorgung im Zusammenhang mit der Überwachung der CD4-Zellen (Viruslast), der Behandlung von Infektionen sowie der Bereitstellung von reproduktiver Versorgung und Primärversorgung anbieten (Naar-King et al., 2007). Diese Unterstützungssysteme sind komplementär, was bedeutet, dass die Case-Management-Abteilung auch die anderen genannten Abteilungen mit wichtigen Daten und bewährten Praktiken bei der Behandlung von Menschen mit HIV/Aids unterstützt.

Trends mit Auswirkungen auf das Case Management

Einer der wichtigsten Trends, der sich auf Case-Management-Programme für Menschen mit HIV/AIDS auswirkt, ist die Tatsache, dass die Verweildauer in diesen Programmen mit dem Alter abnimmt, was darauf hindeutet, dass junge Erwachsene am meisten gefährdet sind (Naar-King et al., 2007). Obwohl nur wenig über den Verbleib von HIV-positiven Jugendlichen in der Betreuung veröffentlicht wurde, ergab eine von diesen Autoren durchgeführte Studie, dass “HIV-positive Jugendliche über einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten etwa 66 % der Termine in einer umfassenden HIV-Klinik für Jugendliche wahrnahmen” (S. 248). Es wurde auch festgestellt, dass die Teilnahme an Case-Management-Programmen geschlechtsspezifisch ist, da sich die Bedürfnisse von HIV-infizierten Frauen erheblich von denen ihrer männlichen Kollegen unterscheiden (Magnus et al., 2001). Der zweite Trend, der sich direkt auf Case-Management-Programme für Menschen mit HIV/AIDS auswirkt, betrifft die Tatsache, dass eine umfassende Betreuung heute mehr denn je erforderlich ist, und zwar nicht nur aufgrund der zunehmenden Komplexität der Krankheit, sondern auch aufgrund der Tatsache, dass sich die Klassifizierung von HIV von einer unheilbaren Krankheit zu einer chronischen Infektionskrankheit verschoben hat (Magnus et al., 2001).

Auswirkungen der Trends auf das Case Management

Die Auswirkung des ersten Trends, der sich auf die niedrigen Haltequoten je nach Altersgruppe bezieht, besteht darin, dass junge Erwachsene aufgrund der niedrigen Haltequoten in HIV/AIDS-Fallmanagementprogrammen am meisten gefährdet sind (Naar-King et al., 2007). Die verfügbare Literatur zeigt, dass HIV-positive Menschen, die im Rahmen von Case-Management-Programmen behandelt werden, seltener in Krankenhäuser eingewiesen werden, weniger Kosten im Zusammenhang mit der HIV-Behandlung haben und zufrieden sind mit der Art und Weise, wie ihre Bedürfnisse im Gesundheitswesen erfüllt werden (Magnus et al., 2001). Folglich kann argumentiert werden, dass die Jugendlichen weiterhin von HIV/AIDS betroffen sein werden, da die derzeit verfügbaren Case-Management-Ansätze die Jugendlichen nicht ausreichend unterstützen oder fördern.

Die Auswirkungen des zweiten Trends, nämlich der zunehmenden Komplexität der Krankheit in Verbindung mit der Tatsache, dass sich die Klassifizierung von HIV von einer unheilbaren Krankheit zu einer chronischen Infektionskrankheit verschoben hat (Magnus et al., 2001), liegen in der Aufstockung der Haushaltsmittel für die Behandlung und das Management der immer größer werdenden Population von HIV-Patienten, insbesondere in den Entwicklungsländern (Lo et al., 2002), und im Wiederauftreten höherer HIV-Infektionsraten, da die Infizierten jetzt viel länger leben (Chan et al., 2002). Aufgrund der vielen Erfolgsgeschichten in der HIV/AIDS-Behandlung nicht nur in den Vereinigten Staaten, sondern auch weltweit, wird erwartet, dass Regierungen und Gesundheitsbehörden mehr finanzielle Mittel bereitstellen, um die immer größer werdende Gruppe der HIV-Infizierten zu versorgen. Die Schattenseite der Erfolgsgeschichten ist jedoch, dass für viele Menschen ein erhöhtes Risiko besteht, sich mit HIV zu infizieren, wenn keine angemessenen Maßnahmen ergriffen werden, denn HIV/AIDS ist nicht mehr eine unheilbare Krankheit, sondern eine chronische Infektionskrankheit.

Verbesserung der betrieblichen und wirtschaftlichen Leistung

Um den Verbleib junger Erwachsener in Case Management-Diensten zu verbessern, schlagen Naar-King et al. (2007) vor, dass dieser Zusatzdienst altersspezifisch sein sollte, da “Jugendliche in einem umfassenden, jugendspezifischen Programm eine bessere Verweildauer haben können als Jugendliche in Erwachsenendiensten” (S. 250). Für die Verwaltung des Gesundheitswesens ist es daher zwingend erforderlich, dass die Case-Management-Dienste für Menschen mit HIV/AIDS auf die Bedürfnisse bestimmter Altersgruppen der Bevölkerung abgestimmt werden. Mit diesem Ansatz ist es möglich, sich diesen Trend zunutze zu machen, um ein Case Management-Programm/eine Case Management-Einheit zu entwickeln, das/die bestimmte wahrgenommene und unerfüllte Bedürfnisse für verschiedene Bevölkerungsgruppen erfüllt. Um die Leistungsfähigkeit von HIV/AIDS-Fallmanagementprogrammen zu verbessern, könnten die Beteiligten beispielsweise altersspezifische Prioritäten entwickeln, die dazu dienen sollen, verschiedene Bevölkerungsgruppen nicht nur zur Teilnahme, sondern auch zur Durchführung der Programme zu ermutigen. Auf diese Weise können mehr Menschen verschiedener Altersgruppen und Geschlechter eine höhere Verweildauer aufweisen und somit direkt von den Case-Management-Programmen profitieren, indem sie einen besseren Zugang zur Versorgung erhalten, Familien mit verfügbaren Ressourcen in der Gemeinde in Verbindung bringen und HIV-Infizierte in die Lage versetzen, sich selbst zu versorgen (Magnus et al., 2001; Lo et al., 2002).

Die verfügbare Literatur zeigt, dass “die HIV-Erkrankung nicht mehr eine kritische Kurzzeiterkrankung ist, sondern ein chronischer Zustand, der dazu führt, dass mehr Klienten eine kontinuierliche medizinische Betreuung benötigen” (Chan et al., 2002 S. S73). Da es bei der Behandlung von HIV ständig Fortschritte gibt, die das Fortschreiten der Krankheit verzögern und die Überlebensraten von HIV-Infizierten verlängern, kann man sich diesen Trend zunutze machen, indem man gezielte Case-Management-Ansätze einführt, die sicherstellen, dass die Teilnehmer über die Verhinderung von Neu- und Wiederansteckungen aufgeklärt werden. Um die Leistungsfähigkeit der verfügbaren Case-Management-Strategien zu verbessern, ist es außerdem wichtig, mit den zuständigen Regierungsstellen und Gebern in Kontakt zu treten, um die Haushaltsmittel für diese Programme zu erhöhen, damit sie mit der steigenden Zahl von HIV-Infizierten, die Case-Management-Dienste benötigen, Schritt halten können. Im Zusammenhang mit diesem besonderen Trend ist es wichtig, im Rahmen von Case-Management-Programmen eine positive Verhaltensänderung bei HIV-positiven Personen zu bewirken, um sicherzustellen, dass die verlängerten Überlebensraten bereits infizierter Personen nicht zu Neuinfektionen führen.

Referenzen

Chan, D., Absher, D., & Sabatier, S. (2002). Empfänger von Hilfsdiensten und ihre Inanspruchnahme von medizinischer HIV-Versorgung in Kalifornien. AIDS Care, 14(1), S73-S83.

Chin, J.J., Botsko, M., Behar, E., & Finkelstein, R. (2009). Mehr als nur ein Hilfsmittel: HIV-Sozialdienste, Zwischenergebnisse und Lebensqualität. AIDS Care, 21(10), 1289-1297.

Conover, C.J., & Whetten-Goldstein, K. (2002). Die Auswirkungen von Zusatzleistungen auf die Inanspruchnahme der Primärversorgung und die Ergebnisse für HIV/AIDS-Patienten mit staatlicher Versicherung. AIDS Care, 14(1), S59-S71.

Lo, W., MacGovern, T., & Bradford, J. (2002). Zusammenhang zwischen Zusatzleistungen und Inanspruchnahme und Verbleib von Patienten mit HIV/AIDS in der Primärversorgung. AIDS Care, 14(1), S45-S57.

Magnus, M., Schmidt, N., Kirkhart, K., Schieffelin, C., Fuschs, N., Brown, B., & Kissinger, P.J. (2001). Zusammenhang zwischen Zusatzleistungen und klinischen und verhaltensbezogenen Ergebnissen bei HIV-infizierten Frauen. AIDS Patient Care and STDs, 15(3), 137-145.

Naar-King, S., Green, M., Wright, K., Outlaw, A., Wang, B., & Liu, H. (2007). Hilfsdienste und Verbleib von Jugendlichen in der HIV-Versorgung. AIDS Care, 19(2), 248-251.