Die Geschichte der Zivilisationen ist eng mit der Verwendung von Rauschmitteln verknüpft. Alkoholische Getränke und Drogen wurden in den alten Kulturen weitgehend zu Freizeit-, kulturellen oder religiösen Zwecken verwendet (Nathan et al. 3). Auch wenn das kulturelle Umfeld eine Substanz gesellschaftlich akzeptabel macht, wird ihr Missbrauch als Sucht betrachtet. In modernen Gesellschaften hat die Zahl der ungesunden Gewohnheiten, einschließlich der Verhaltensabhängigkeiten, zugenommen (Robbins und Clark 1). In diesem Beitrag wird anhand von zwei Ereignissen in den Jahren 1920 und 1967 analysiert, wie sich der Begriff der Sucht in der jüngsten Vergangenheit verändert hat. Der Text geht auf einige der aktuellen Trends bei den Süchten ein und konzentriert sich dabei auf die aufkommende Internet-Gaming-Disorder und den Anstieg synthetischer Drogen.
Als die Kolonisierung Amerikas begann, war der Alkoholkonsum in Europa gang und gäbe und verbreitete sich mit der Entwicklung der amerikanischen Gesellschaft auch in der Neuen Welt. Sein Missbrauch wurde zu einer derartigen sozialen Plage, dass Ende des 18. Jahrhunderts eine Bewegung entstand, die darauf abzielte, Alkohol zu verbieten oder abzuschaffen. Das Hauptziel der Temperance-Bewegung war es, die Aufmerksamkeit der Nation auf die schädlichen Folgen des Alkoholkonsums zu lenken (Nathan et al. 5).
Die Bewegung gewann während des gesamten neunzehnten Jahrhunderts an Schwung und beeinflusste die Regierung bei der Verabschiedung des achtzehnten Zusatzartikels von 1920 (Nathan et al. 5), der berauschende Getränke in den USA illegal machte.
Im Jahr 1967 brach die Polizei in das Landhaus von Keith Richards in Redlands, Sussex, ein und fand Cannabis, Amphetamine und andere illegale Substanzen (Collins 1). Richards und sein Bandkollege Mick Jagger wurden wegen Drogendelikten angeklagt und zu Haftstrafen verurteilt. Einen Monat nach der Verurteilung hob das Gericht jedoch die Verurteilung von Richards auf und setzte die Verurteilung von Jagger aus. Die Redlands-Affäre löste eine lebhafte Debatte über Freizügigkeit, individuelles Verhalten und soziale Verantwortung aus (Collins 2). Die Episode offenbart eine neue Haltung gegenüber Süchten in der Gesellschaft, in der der Gebrauch von potenziell schädlichen Substanzen eine Frage der individuellen Freiheit war.
Seit der Jahrtausendwende gibt es immer mehr neue Trends im Bereich der Süchte, darunter internetbezogene Verhaltensstörungen und ein erheblicher Konsum synthetischer Drogen. Zahlreiche Websites untersuchen die neuen Abhängigkeiten aus verschiedenen Blickwinkeln. Psychology Today vertieft die Verbreitung süchtiger Verhaltensweisen (Sarkis). Zwischen 2000 und 2016 ist die Zahl der Internetnutzer um 1000 % gestiegen, und die Internet Gaming Disorder gilt als psychische Störung mit Suchtpotenzial (Kuss und Lopez-Fernandez 143).
Auch wenn das Ausmaß der süchtigen Internetnutzung noch lange nicht vollständig erforscht ist, kann der Missbrauch von Online-Spielen zu erheblichen Beeinträchtigungen führen, darunter soziale Ängste, Depressionen und Selbstmordgedanken (Tian et al. 7). Die zunehmende Zahl von Beratungsstellen für Internetsuchtprävention weltweit deutet darauf hin, dass das Phänomen auf dem Vormarsch ist.
Die Schädlichkeit synthetischer Drogen wird auf vielen Websites weltweit hervorgehoben. Better Health bietet einen soliden Überblick über synthetische Drogen und hebt hervor, wie sie den Organismus irreversibel schädigen können (“Synthetic Drugs”). Der Missbrauch von synthetischen Opioiden, synthetischem Marihuana und Methamphetaminen nimmt aufgrund ihrer großen Verfügbarkeit zu (Creagh et al. 1). Synthetische Drogen sind Substanzen, die ihren natürlichen Vorbildern ähneln, die gleichen psychologischen Reaktionen hervorrufen und zur Abhängigkeit führen. Diese Drogen schädigen das zentrale Nervensystem, indem sie die Aktivität einiger Neurotransmitter verstärken und die neuronale Konnektivität nachhaltig beeinträchtigen. Es ist unmöglich zu wissen, welche Stoffe in den Verbindungen enthalten sind.
Die Verabschiedung des achtzehnten Verfassungszusatzes zielte darauf ab, die Alkoholsucht zu stigmatisieren und moralische Werte in der amerikanischen Gesellschaft zu fördern. Nur wenige Jahrzehnte später setzten sich einige Gruppen für das Recht ein, als Teil der unveräußerlichen individuellen Freiheit selbst zu entscheiden, ob man illegale Substanzen konsumiert oder nicht. In jüngster Zeit hat die Verbreitung des Internets das Aufkommen neuer Verhaltenssüchte markiert, während die Verbreitung synthetischer Drogen die Wissenschaftler beunruhigt. Diese Ereignisse und Trends repräsentieren verschiedene Seiten der modernen Gesellschaft und zeigen, wie Süchte dem sozialen, kulturellen und wissenschaftlichen Mainstream folgen.
Theorien in der Praxis
Nach Di Clemente (3) bezieht sich der Begriff Sucht auf den zwanghaften Konsum schädlicher Substanzen und beinhaltet eine Tendenz zu selbstzerstörerischen Verhaltensweisen. In den letzten Jahrzehnten hat sich der Begriff jedoch erweitert und umfasst nun auch verschiedene süchtige Verhaltensweisen, einschließlich internetbezogener Süchte, Wiederholung schädlicher Situationen wie gestörte Beziehungen und sogar positive Süchte (Di Clemente 4). Die Ähnlichkeiten zwischen süchtigen Verhaltensweisen haben es den Forschern ermöglicht, Kriterien für die Definition und Diagnose von Süchten zu entwickeln. Als besonders wirksam haben sich verhaltenstherapeutische Ansätze erwiesen (“Verhaltenstherapien”).
Diese Methoden zielen darauf ab, aktive Reaktionen bei den behandelten Personen zu fördern, indem sie sie durch Anreize dazu ermutigen, abstinent zu bleiben, und indem sie geeignete Instrumente zur Bewältigung der unangenehmsten Bereiche bereitstellen. Kognitive Verhaltenstherapie, Kontingenzmanagement-Interventionen/Motivationsanreize (siehe unten), 12-Schritte-Erleichterungstherapie und Motivationsverbesserungstherapie sind einige verhaltenstherapeutische Ansätze.
Die Motivationssteigerungstherapie (Motivational Enhancement Therapy, MET) ist eine strukturierte Version des Motivationsgesprächs, eines evidenzbasierten Ansatzes, der die Motivation für Veränderungen fördert. MET ist besonders wirksam bei der Behandlung von Alkohol, Marihuana und Nikotin, während die Ergebnisse bei Opioiden gemischt sind (“Behavioral Therapies”). Die Therapie besteht aus einer ersten Beurteilungssitzung, die den Rahmen für den Fall absteckt, die Diskussion über den Konsum schädlicher Substanzen fördert und den selbstmotivierten Wunsch nach Veränderung weckt. Diese erste Sitzung ist von entscheidender Bedeutung für die Erstellung eines Plans zur Veränderung. Im Folgenden werden einige Fragen vorgeschlagen, um den Hintergrund und die Faktoren zu ermitteln, die die Sucht begünstigt haben könnten.
Bei der ersten Frage sollte der familiäre Hintergrund der Person untersucht werden, um herauszufinden, ob die Eltern oder andere Familienmitglieder drogenabhängig waren. Ein solcher Fall könnte das Risiko für die Person erhöht haben, eine Drogen- oder Alkoholabhängigkeit zu entwickeln. Die zweite Frage könnte darauf abzielen, herauszufinden, ob die Person in ihrer Kindheit missbraucht wurde, was dazu geführt haben könnte, dass sie das Vergessen und die Flucht in Drogen gesucht hat.
Mit der dritten Frage sollte der schulische Hintergrund untersucht werden, um festzustellen, ob die Verfügbarkeit von Drogen und nachgeahmten Verhaltensweisen die Sucht ausgelöst haben könnte. Die vierte Frage sollte sich mit der Nachbarschaft und der Gemeinschaft befassen, in der die Person lebt oder gelebt hat, als sie begann, schädliche Substanzen zu missbrauchen; Menschen, die in armen und heruntergekommenen Gegenden leben, haben ein höheres Risiko, eine Sucht zu entwickeln (Volkow 13). Dieser erste Fragenblock liefert einen historischen Hintergrund der Person und ist von wesentlicher Bedeutung, um den Grad der Anfälligkeit der Person zu beurteilen und eine kohärente Strategie zur Veränderung zu entwickeln.
Weitere Fragen sollten proaktiv sein und darauf abzielen, ein positives Gefühl für eine mögliche Veränderung zum Besseren zu entwickeln. Unter diesem Gesichtspunkt könnte die fünfte Frage den Befragten in eine Diskussion über den persönlichen Gebrauch schädlicher Substanzen im Zusammenhang mit individueller Freiheit und sozialer Verantwortung verwickeln. Mit der sechsten Frage sollte das Bewusstsein des Einzelnen über die körperlichen und psychischen Schäden des Drogen- oder Alkoholmissbrauchs ermittelt werden. Die siebte Frage sollte die Wünsche und Erwartungen für die Zukunft erforschen, in der der Proband frei von Abhängigkeiten sein wird.
Bei der Motivationsverbesserungstherapie ist die Anfangsbewertung von entscheidender Bedeutung, um die zu behandelnden Personen zu stimulieren und eine kohärente Strategie zu entwickeln. Es sollten sowohl Anreize als auch Instrumente für Risikosituationen vorgesehen werden, die auf den historischen Hintergrund und die Erwartungen der Probanden zugeschnitten sind. Die Planung sollte flexibel gehalten und an die Fortschritte des Patienten angepasst werden, der kontinuierlich dazu angeregt wird, sich aktiv an der Entscheidungsfindung zu beteiligen. Wie andere verhaltenstherapeutische Ansätze verändert auch die Motivationssteigerungstherapie die Einstellung der Patienten zur Sucht und verbessert ihre Fähigkeit, mit Schwierigkeiten und Stress umzugehen.
Zitierte Werke
“Behavioral Therapies” (Verhaltenstherapien). National Institute on Drug Abuse, 2018. Web.
Collins, Marcus. “Permissiveness on Trial: Sex, Drugs, Rock, the Rolling Stones, and the Sixties Counterculture”. Popular Music and Society. 2019. Web.
Creagh, Sinead, et.al. “The New Classes of Synthetic Illicit Drugs Can Significant Harm the Brain: A Neuro Imaging Perspective with Full Review of MRI Findings.” Clinical Radiological Imaging Journal, 2018, vol. 2, no. 1, pp. 1-20.
DiClemente, Carlo C. Sucht und Veränderung: Wie Süchte entstehen und süchtige Menschen sich erholen. 2nd. The Guildford Press, 2018.
Volkow, Nora D.. “Drogen, Gehirne und Verhalten: The Science of Addiction.” National Institute on Drug Abuse, 2018. Web.
Sarkis, Stephanie A. “Internet Gaming Disorder in DSM-5”. Psychology Today, 2019. Web.
Kuss, Daria J., und Olatz Lopez-Fernandez. “Internetsucht und problematische Internetnutzung: A Systematic Review of Clinical Research”. World Journal of Psychiatry, 2016, vol. 6, no.1, pp. 143-176.
Nathan, Peter E., et al. “History of the Concept of Addiction”. Annual Review of Clinical Psychology, 2016, Bd. 12, S. 3-23.
“Synthetic Drugs”. Better Health, 2018. Web.
Tian, Moquian, et al. “Internet Gaming Disorder in Adolescents is Linked to Delay Discounting but Not Probability Discounting.” Computers in Human Behavior, 2018, vol. 80, pp. 59-66.
Robbins, Trevor W., und Luke Clark. “Behavioral Addictions”. Current Opinion in Neurobiology, 2015, Bd. 30, S. 66-72.