L’objectif de cette étude sera d’examiner les troubles psychiatriques qui ont été induits par une surdépendance au Cannabis. Le Cannabis Sativa est une herbe originaire de la famille des Cannabaceae qui est reconnue dans le monde entier comme une drogue euphorique et hallucinogène.
Cette herbe à l’odeur forte est utilisée à des fins médicinales, pour fabriquer des fibres de chanvre et pour développer des drogues récréatives (haschisch et marijuana). Les différentes parties du cannabis ont été utilisées à des fins et des fonctions différentes, l’une des utilisations les plus courantes étant l’usage récréatif.
La marijuana est essentiellement dérivée des fleurs et des feuilles séchées de la plante cannabis sativa qui est généralement ingérée ou fumée, tandis que le haschisch est un extrait résineux obtenu à partir de la plante qui est généralement vaporisé ou fumé (Elsohy, 2007).
Le cannabis est l’une des drogues récréatives les plus connues au monde après la caféine, l’alcool et le tabac. Plus de 100 millions de personnes, notamment aux États-Unis, en consomment chaque année.
La raison en est que la marijuana, qui est dérivée de l’herbe de cannabis, permet à l’utilisateur d’être dans un état de relaxation, réduisant ainsi les cas d’anxiété, de paranoïa ou de stress.
Le composé tétrahydrocannabinol que l’on trouve dans les feuilles de l’herbe agit généralement comme le principal stimulant une fois qu’il est consommé par l’utilisateur, ce qui lui permet de ressentir un sentiment de paix et de relaxation (Bolla et al, 2002). La drogue présente cependant des effets psychoactifs tertiaires et secondaires qui peuvent constituer une menace pour l’individu qui la prend, notamment une accélération du rythme cardiaque, des hallucinations, des pertes de mémoire, une augmentation des niveaux d’anxiété, des niveaux d’énergie élevés et une sensation de faim croissante.
Si des doses plus importantes de la drogue sont prises en fumant, en vaporisant ou par ingestion orale, les effets peuvent durer plus longtemps, pendant 24 heures, et le consommateur ressent les effets psychoactifs secondaires et tertiaires de la drogue (Fusar-Poli et al, 2009). La marijuana est une drogue qui crée une forte dépendance, ce qui signifie qu’une fois qu’elle est consommée, il est très difficile d’arrêter de fumer ou d’ingérer la drogue en raison des différents effets présentés par le cannabis.
Dépendance au cannabis
La dépendance au cannabis est définie comme un état dans lequel un individu qui continue à consommer du cannabis ou de la marijuana présente des symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques.
Sur la base des critères du DSM-IV pour le diagnostic de la dépendance à diverses drogues, comme celui de la sous étude (Michael et al, 2004), la dépendance au cannabis est déterminée par l’existence de trois ou des critères suivants qui peuvent se produire dans une période de 12 mois.
La tolérance, qui est le premier critère du DSM-IV, explique que la dépendance au cannabis est le besoin qu’a un individu de consommer de grandes quantités de Cannabis Sativa afin d’atteindre un niveau d’intoxication plus élevé qui entraînera une diminution des pensées, des émotions ou des sentiments de la part de l’utilisateur (Michael et al, 2004).
Le deuxième critère basé sur le critère DSM-IV pour l’abus de substances est le sevrage, qui explique que la dépendance au cannabis est une manifestation de symptômes de sevrage tels qu’une agitation accrue, l’insomnie ou de mauvaises habitudes de sommeil, une augmentation de l’appétit car la drogue provoque la faim, l’irritabilité, la paranoïa et la colère.
Les autres critères du DSM-IV qui sont utilisés pour expliquer la dépendance à la marijuana sont les suivants : un individu consomme la substance en grande quantité pendant une longue période, alors qu’elle était destinée à soulager l’anxiété ou le stress, l’individu éprouve un désir persistant de réduire sa consommation de substance mais n’y parvient pas et/ou il consacre la majeure partie de son temps et de ses ressources à essayer de se procurer la substance ou la drogue, ce qui signifie que sa vie sociale et ses autres activités récréatives sont abandonnées en raison de la consommation continue de la drogue (Wenger et al, 2003).
D’après les différentes études qui ont été menées sur la dépendance au cannabis, cette drogue a présenté un potentiel de dépendance moindre par rapport aux drogues dures telles que l’héroïne, la cocaïne, le tabac ou l’alcool (Coffey et al, 2003). Selon Michael et al (2004), la dépendance au cannabis a été citée comme l’une des entités cliniques de l’abus et de la dépendance aux substances dans les critères du DSM-IV des troubles mentaux.
Le critère de codage utilisé par le DSM-IV est généralement basé sur la classification internationale des maladies où les signes et les symptômes des maladies sont identifiés et décrits dans les différentes versions des manuels du DSM-IV. D’après les critères du DSM-IV, la dépendance au cannabis entre dans la catégorie des troubles liés à une substance, car les personnes qui consomment cette drogue subissent les divers effets secondaires qui conduisent à la dépendance au cannabis (Michael et al, 2004).
Pour expliquer davantage la dépendance au cannabis, l’utilisation prolongée de marijuana ou de haschisch est susceptible de produire divers changements dans les processus corporels d’un individu qui affectent la façon dont le cannabis est absorbé ou métabolisé par l’individu. Ces changements, que l’on appelle des changements pharmacocinétiques, obligent généralement le consommateur à augmenter sa dose de drogue afin d’obtenir un effet désirable, ce qui est connu comme une tolérance plus élevée à la marijuana ou au Cannabis Sativa (Joy et al, 1999).
Des doses plus élevées de cannabis renforcent encore le métabolisme de l’individu, augmentant ainsi la vitesse à laquelle la drogue est décomposée et expulsée du corps. Cela signifie que le Cannabis sativa, la marijuana et le haschisch agissent comme un système de renforcement des fonctions métaboliques du système digestif d’un individu ainsi que de son intestin grêle et de son gros intestin (Wenger et al, 2003).
Selon Hall et al (2001), les facteurs de risque de dépendance au cannabis sont généralement déterminés par le nombre de doses qu’un utilisateur individuel prend dans une journée ainsi que par la fréquence de ces doses. Sur la base de leurs recherches, les auteurs ont déterminé qu’une personne sur dix consommant du cannabis était plus que susceptible de devenir dépendante de cette drogue à un moment donné de sa vie. Les personnes qui consomment fréquemment cette drogue (cinq fois par jour) sont plus susceptibles de développer une dépendance à cette drogue.
Les facteurs de risque qui sont considérés comme les principaux contributeurs à la dépendance au cannabis, sur la base d’études longitudinales menées par Copeland et al (2004), comprennent l’utilisation fréquente de la drogue, en particulier à un jeune âge, où les consommateurs de drogue qui commencent à en prendre pendant l’adolescence ou les années d’adolescence ont un plus grand risque d’être dépendants du cannabis.
Coffey et al (2000) ont mené une étude à Victoria, en Australie, où ils ont examiné 2032 lycéens pour déterminer l’impact du jeune âge sur la dépendance au cannabis.
Les résultats de leur étude ont révélé que la consommation de cannabis sativa en milieu scolaire était principalement associée à d’autres facteurs tels que la consommation fréquente de cigarettes, la pression exercée par d’autres élèves qui ingèrent ou fument du cannabis sativa et des comportements antisociaux tels que le vol, la promiscuité sexuelle et les tendances à la violence.
L’étude de Coffey et al (2000) a également révélé que la consommation régulière de marijuana ou de Cannabis Sativa chez les jeunes à un âge précoce continuait à persister même lorsque les adolescents approchaient de l’âge adulte.
Une étude de suivi menée par Coffey et al (2003) auprès de lycéens âgés de 20 à 21 ans a révélé qu’un adolescent consommateur sur cinq présentait une dépendance au cannabis jusqu’au début de l’âge adulte.
Parmi les autres facteurs de risque liés à l’augmentation du risque de dépendance au cannabis, citons la détresse psychologique, lorsque les personnes consomment de la drogue pour soulager des sentiments de détresse, de colère ou de tristesse, les mauvaises pratiques parentales, lorsque les enfants élevés par des parents consommateurs de cannabis sont plus susceptibles de développer une dépendance au cannabis à l’adolescence et à l’âge adulte, et l’influence des pairs, lorsque les enfants dont les amis fument ou ingèrent du cannabis sont plus susceptibles de consommer cette drogue et de devenir dépendants du cannabis à un âge plus avancé.
Ehrenreich et al (1999), à partir de leur étude sur la dépendance au cannabis dès le plus jeune âge, ont conclu qu’il existe des preuves solides que les enfants qui sont exposés au cannabis ou à la marijuana à un jeune âge sont plus susceptibles de devenir dépendants du cannabis lorsqu’ils sont plus âgés.
Troubles psychiatriques
Un trouble psychiatrique, autrement appelé maladie/trouble mental, est un modèle psychologique ou comportemental généralement associé à une détresse émotionnelle ou à des déficiences mentales que subit un individu. Les troubles psychiatriques ne font pas partie du développement normal d’un individu et sont donc qualifiés de manifestations anormales de la santé mentale de l’individu.
Les troubles psychiatriques englobent de très nombreux problèmes de santé mentale qui affectent les capacités comportementales, intellectuelles et cognitives d’un individu. Parmi ces problèmes de santé mentale figurent les troubles anxieux, les troubles de la personnalité, les troubles sexuels, les troubles alimentaires, les troubles dissociatifs et les troubles de la toxicomanie (Akiskal & Benazzi, 2006).
Les troubles psychiatriques ou les maladies mentales affectent généralement le bien-être mental d’un individu ainsi que sa capacité cognitive, détériorant davantage ses capacités et fonctions intellectuelles (Insel & Wang, 2010).
Les troubles mentaux sont causés par une variété de facteurs. La plupart des chercheurs ont admis que les troubles découlent de vulnérabilités ou de prédispositions génétiques. D’autres études ont révélé que les troubles psychiatriques résultent de traumatismes psychologiques, émotionnels, sexuels et physiques survenus pendant les années de formation de l’enfant.
Ces expériences traumatisantes se manifestent généralement au fur et à mesure que l’enfant se développe intellectuellement et émotionnellement et, si elles ne sont pas gérées correctement, elles peuvent entraîner des troubles psychiatriques.
D’après un nombre important d’études, les enfants qui ont été victimes d’abus sexuels contribuent de manière significative au pourcentage de facteurs de causalité qui conduisent à des troubles mentaux ou psychiatriques à l’âge adulte (Kashner et al, 2003).
D’après les statistiques mondiales, le nombre de personnes souffrant de troubles psychiatriques a été estimé à une personne sur trois dans plus de 100 pays du monde (OMS, 2000).
Aux États-Unis, par exemple, le nombre de personnes souffrant de troubles psychiatriques représente 46 % de la population américaine totale et un Américain sur trois souffre d’une maladie mentale à un moment de sa vie (Kessler et al, 2005).
Les troubles psychiatriques les plus courants, selon l’initiative de l’enquête mondiale sur la santé mentale, comprennent les troubles de l’anxiété, les troubles de l’humeur, les troubles liés à la toxicomanie et les troubles du contrôle des impulsions, qui sont courants dans tous les pays du monde sauf quelques uns (Demyttenaere et al, 2004). Les troubles psychiatriques qui ne sont pas traités de manière appropriée entraînent un comportement obsessionnel ou compulsif, une maniaco-dépression, une paranoïa, des délires ou des hallucinations ou un comportement violent.
Troubles psychiatriques induits par le cannabis
Il existe peu de recherches sur les implications cliniques des troubles psychiatriques induits par le cannabis, malgré l’existence de preuves médicales que le cannabis ou la marijuana sont liés à la genèse de la schizophrénie paranoïde chez un individu (Arseneault et al, 2004).
D’après diverses recherches (Hall & Degenhardt, 2004 : Johns, 2001 : Large et al 2011), les symptômes psychotiques d’une consommation continue ou fréquente de marijuana sont généralement de courte durée et les cas de rémission totale sont attendus chez les patients qui ont développé des troubles psychiatriques.
Ces résultats étaient toutefois basés sur des études de cas qui ne comportaient pas d’informations de suivi permettant d’expliquer davantage si la dépendance au cannabis provoquait des troubles psychiatriques chez les individus (Arendt et al, 2005).
Une étude de suivi menée par Arendt et al (2005) a révélé que le pronostic des troubles psychiatriques induits par le cannabis ne peut être correctement établi car cette affection est considérée comme rare par l’American Psychiatric Association ainsi que par le manuel diagnostique et statistique (DSM-IV) des troubles mentaux.
L’étude menée par Arendt et al (2005) a été la première à fournir une estimation précise des taux d’incidence pouvant être attribués aux troubles psychiatriques induits par le cannabis. Les résultats de l’étude de suivi ont pu révéler que la moitié des 535 personnes examinées étaient traitées pour des troubles psychotiques induits par le cannabis, la schizophrénie paranoïde étant la forme de maladie mentale la plus dominante.
L’étude de suivi a également révélé que 77 % de nouveaux épisodes psychotiques ont été signalés dans la majorité de la population impliquée dans le suivi, les participants de sexe masculin et les personnes jeunes étant associés à une issue plus grave des troubles psychiatriques induits par le cannabis (Arendt et al, 2005).
La plupart des patients consommateurs ou utilisateurs de cannabis sativa ont enregistré une augmentation du niveau des troubles du spectre schizophrénique sur une période de plus d’un an.
De même, pour la majorité des patients placés dans le cadre de l’étude de suivi, les symptômes psychotiques induits par le cannabis sont apparus comme la première étape du développement de troubles du spectre schizophrénique ou d’autres formes graves de schizophrénie paranoïde.
L’étude d’Arendt et al (2005) est cependant en contradiction avec les conclusions d’études antérieures telles que celles menées par Talbott et Teague en 1969, Thacore et Shukla en 1976 et Carney et al en 1984, dont les résultats ont révélé que les personnes qui consommaient du cannabis sativa présentaient une rémission complète des effets de la drogue lorsque les individus s’abstenaient complètement de consommer la drogue.
Cependant, les patients examinés par les chercheurs n’ont pas été suivis après la rémission de l’état psychotique induit par le cannabis, ce qui signifie que leurs études n’ont pas fourni de données à long terme permettant d’expliquer les troubles psychiatriques induits par le cannabis.
De nombreuses études ont indiqué que les troubles psychotiques induits par le cannabis disparaissaient généralement plus rapidement que les troubles psychiatriques qui n’étaient induits par aucune substance.
L’étude d’Arendt et al a permis de contester des résultats antérieurs où l’on avait découvert que le développement de la schizophrénie paranoïde était souvent retardé en cas de psychose induite par le cannabis.
Ils ont fondé cette conclusion sur un échantillon de 47 % des personnes étudiées qui ont reçu un diagnostic un an après avoir cherché un traitement pour des troubles psychotiques induits par le cannabis.
Les chercheurs ont pu conclure que les troubles psychotiques induits par le cannabis étaient d’une grande importance pour le pronostic et que les médecins/psychiatres devaient traiter ces troubles une fois qu’ils étaient diagnostiqués chez les patients (Arendt et al, 2008).
Conclusion
La discussion a porté sur la dépendance au cannabis, c’est-à-dire le fait qu’un individu consomme constamment de la marijuana pour obtenir un sentiment de relaxation ou d’euphorie. La discussion a également mis en évidence les troubles psychiatriques et identifié les maladies psychotiques qui surviennent à la suite d’une consommation continue de cannabis.
La plupart des recherches mentionnées dans l’étude soulignent le fait que les troubles psychotiques induits par le cannabis ne durent pas longtemps et qu’ils ne préoccupent donc pas les praticiens de la santé et les psychiatres. Une seule étude a pu confirmer que les troubles psychiatriques résultant de la dépendance au cannabis constituaient une préoccupation majeure pour les médecins.
Références
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