Das große soziale und ethische Problem des uneindeutigen Geschlechts in der modernen Gesellschaft Essay

Words: 1293
Topic: Soziologie

Einführung

Uneindeutiges Geschlecht ist zu einem wichtigen sozialen und ethischen Thema für ganze Gesellschaften und deren berufliche Praktiken geworden. Das Konzept des uneindeutigen Geschlechts ergibt sich aus dem Verhältnis von Sex und Gender, wobei argumentiert wird, dass die Sexualität einer Person nicht mit ihrem Geschlecht übereinstimmt (Diamond & Beh, 2012).

Mit anderen Worten: Eine Person mit weiblichen Genitalien muss nicht zwangsläufig ein weibliches Geschlecht haben, sondern kann auch so sozialisiert werden, dass sie ein männliches Geschlecht hat. Um die Zweideutigkeit des Geschlechts näher zu beleuchten, definiert Diamond (2002) den Begriff sex als die anatomische Struktur der Genitalien und gender als den angenommenen oder aufgezwungenen psychologischen und sozialen Zustand. Solche Unterscheidungen bedeuten, dass die Verwendung von Sex und Gender als Synonyme falsch ist.

Beruflich haben die Angehörigen der medizinischen Berufe die Aufgabe, Menschen mit uneindeutigem Geschlecht psychologisch zu beraten, sie bei einer Geschlechtsumwandlung zu unterstützen, wenn sie dies wünschen, und ihnen zu helfen, mit ihrer neuen Identität nach der Geschlechtsumwandlung umzugehen.

In einigen Fällen mussten sich Angehörige medizinischer Berufe sogar mit Gerichtsverfahren auseinandersetzen, in denen ihnen vorgeworfen wurde, sie hätten falsche Ratschläge erteilt und ihre Patienten angeblich zu falschen Entscheidungen verleitet. Dies war der Fall von Alan Flinch, der sich im Alter von 21 Jahren einer geschlechtsangleichenden Operation unterziehen wollte.

Seine Geschlechtsumwandlung war acht Jahre zuvor durchgeführt worden und ermöglichte es ihm, als Frau zu leben; er behauptete jedoch, dass man ihm eine solche Umwandlung nicht hätte gestatten dürfen, und machte die Psychologen, die ihn als transsexuell diagnostiziert und ihm zu einer Geschlechtsumwandlung geraten hatten, für seine missliche Lage verantwortlich (Goodenough, 2008i). F

linchs Entscheidung, die Geschlechtsumwandlung rückgängig zu machen, ist ein Beispiel für die Nachteile, mit denen Menschen mit uneindeutigem Geschlecht und die sie betreuenden medizinischen Fachkräfte konfrontiert sind. Ein ähnliches Szenario wurde aus dem Vereinigten Königreich berichtet (Bohon, 2012ii). Solche Szenarien unterstreichen, wie wichtig eine informierte Zustimmung als Voraussetzung für eine Geschlechtsumwandlung ist. Für Kinder wäre es ratsam, die Auswirkungen einer Geschlechtsumwandlung zu verstehen, sowohl kurzfristig als auch langfristig.

Ungeachtet der Nachteile einer Geschlechtsumwandlung sollten Menschen mit uneindeutigem Geschlecht selbst entscheiden, ob sie sich einer geschlechtsangleichenden Operation unterziehen wollen oder nicht. Außerdem sollten Menschen, die sich für eine Geschlechtsumwandlung entscheiden, aufgrund dieser Entscheidung nicht diskriminiert werden. Wenn überhaupt, dann sollten sie als gleichberechtigte Mitglieder der Gesellschaft behandelt werden.

Auch nach der Geschlechtsumwandlung stellen sich weitere ethische Fragen, wie in dem Dokumentarfilm The Southern Comfort gezeigt wurde.iii Die ethische Frage in dem Dokumentarfilm ergibt sich daraus, dass zwei Dutzend Ärzte sich weigern, Robert Eads zu behandeln, der an Eierstockkrebs leidet, so dass sein Tod gewiss ist. Die Ärzte sind besorgt über die Auswirkungen, die die Behandlung von Eads auf ihren Ruf haben würde, und sehen sich in der Gefahr, gegen den Grundsatz “Nicht schaden” der Ärzteschaft zu verstoßen.

Nach dem Dokumentarfilm gewinnt man den Eindruck, dass die Mediziner mehr um ihren Ruf besorgt sind und wenig Rücksicht darauf nehmen, die Schmerzen von Eads zu lindern, was noch mehr Fragen über die ethische Natur ihres Verhaltens aufwirft.

Patienten (unabhängig von ihrem Geschlecht) erhalten nicht einfach Behandlungen, weil sie diese verlangen. Darüber hinaus ist es verständlich, dass Ärzte oder Angehörige medizinischer Berufe nicht verpflichtet sind, Behandlungen zu erbringen, die dem betroffenen Patienten wahrscheinlich nicht zugutekommen (American Medical Association (AMA) (2012aiv).

Im Fall von Eads scheint es jedoch so zu sein, dass die Ärzte sich einfach geweigert haben, ihm aufgrund seiner Geschlechtsumwandlung medizinische Hilfe anzubieten. Aus ethischer Sicht “hat ein Arzt die Pflicht, alles zu tun, was er oder sie zum Wohle des einzelnen Patienten tun kann” (AMA, 2012bv). Laut Cancer Monthly (2012) kann jedes Stadium des Eierstockkrebses behandelt werden, wobei selbst beim am weitesten fortgeschrittenen Krebs (Stadium IV) die 5-Jahres-Überlebensrate bei 1-5 % liegt.

Die moralischen und ethischen Fragen im Mittelpunkt

Wenn man Eads in den Mittelpunkt dieses Abschnitts stellt, ist es erwähnenswert, dass er das Recht auf einen Sexualtausch hatte, denn schließlich wurde er nicht dazu gezwungen und tat, was er für richtig hielt. Die moralischen und ethischen Aspekte der Art und Weise, wie die Ärzte ihm die Behandlung verweigerten, sind jedoch fragwürdig, vor allem wenn man bedenkt, dass sie befürchteten, Patienten zu verlieren, wenn sie ihn behandelten.

Nach den geltenden Antidiskriminierungsgesetzen in Neuengland zum Beispiel “verdient es niemand, aufgrund der Vorstellung anderer von einer “angemessenen” männlichen oder weiblichen Geschlechtsidentität belästigt oder diskriminiert zu werden” (GLAD, 2011, S. 3). Es scheint jedoch, dass die Ärzte einer Patientin die medizinische Versorgung verweigerten, weil sie der Meinung waren, dass eine Frau ihr Geschlecht nicht ändern sollte und kann.

Genauso wie einer Transgender-Person eine Beschäftigung oder andere soziale Dienste verweigert werden können, weil sie nicht den gesellschaftlichen Erwartungen entspricht, kann man argumentieren, dass Eads aus ähnlichen Gründen medizinische Hilfe verweigert wurde.

Leider bedeutete die Verweigerung medizinischer Hilfe, dass Eads sterben musste, und dies ist wohl gleichbedeutend mit der Verweigerung einer lebensrettenden Leistung. Moralisch gesehen sollten Mediziner alles in ihrer Macht Stehende tun, um die Lebensqualität eines Patienten zu erhalten und/oder zu verbessern (American College of Physicians (ACP), 2012).

Würde man die Grundsätze der medizinischen Ethik, wie sie in Abbildung 1 unten dargestellt sind, betrachten, würden die zwei Dutzend Ärzte, die sich weigerten, Eads zu besuchen, bei allen vier Grundsätzen schlecht abschneiden. In Bezug auf die Wohltätigkeit könnte man argumentieren, dass das, was die Ärzte taten oder sagten, dem Patienten nicht zugute kam.

Nach Simon (2008) besagt der Grundsatz der Wohltätigkeit, dass der mögliche Nutzen der Behandlung eines Patienten die damit verbundenen Risiken überwiegen muss. Es ist auch offensichtlich, dass die Ärzte Eads Autonomie nicht respektiert haben, da sie seinen Wunsch nach einer bestimmten Behandlung nicht beachtet haben.

Damit beurteilten sie ihn nach etwas, das er in seiner Vergangenheit getan hatte, und man kann daher sagen, dass sie sein Recht auf Selbstbestimmung missachteten. Außerdem scheinen die Ärzte gegen die Grundsätze der Gerechtigkeit verstoßen zu haben, indem sie Eads aufgrund seiner Geschlechtsumwandlung diskriminierten. Nach Simon (2008) sollte die Gesundheitsversorgung den Patienten auf der Grundlage ihrer Bedürfnisse gewährt werden, und jede Gesundheitsversorgung auf der Grundlage von Hautfarbe, Glaube, Klasse, Vermögen oder sogar Geschlecht sollte als Ungerechtigkeit gegenüber einer Person betrachtet werden.

Abbildung 1: Die Grundsätze der Medizinethik

Quelle: Simon (2008).

Schlussfolgerung

Wie im einleitenden Abschnitt dieses Aufsatzes erwähnt, wirft das uneindeutige Geschlecht sowohl ethische als auch moralische Fragen für Fachleute auf, vor allem für Mediziner. Wie in diesem Aufsatz jedoch argumentiert wird, tut eine Person, die sich einer Geschlechtsumwandlung unterzieht, dies auf der Grundlage ihres Rechts auf Selbstbestimmung und sollte nicht wegen der Geschlechtsumwandlung diskriminiert werden.

Darüber hinaus sollten Angehörige medizinischer Berufe im Umgang mit Patienten stets die vier ethischen Grundsätze Wohltätigkeit, Nichtschädigung, Autonomie und Gerechtigkeit einhalten. Die genannten Grundsätze werden zweifellos als dringend benötigter Leitfaden dienen, wenn ethische Fragen auftauchen.

Abschließend sei noch einmal darauf hingewiesen, dass eine Geschlechtsumwandlung eine individuelle Entscheidung ist, die sowohl von Fachleuten als auch von Nichtfachleuten respektiert werden sollte. Allerdings sollten solche Entscheidungen nur dann getroffen werden, wenn man umfassend informiert ist und sich der möglichen Folgen für die Zukunft bewusst ist.

Referenzen

American College of Physicians (ACP) (2012). ACP Ethik-Handbuch, sechste Ausgabe. Web.

American Medical Association (AMA). (2012a). Stellungnahme 2.03- Allokation von begrenzten medizinischen Ressourcen. Web.

American Medical Association (AMA). (2012b). Opinion 2.035 – Futile care. Web.

Bohon, D. (2012). San Francisco bietet kostenlose “geschlechtsangleichende” Operationen für Unversicherte an. The New American. Web.

Krebs Monatlich. (2012). Eierstockkrebs. Web.

Diamond, M. (2002). Sex und Gender sind verschieden: Sexuelle Identität und Geschlechtsidentität sind verschieden. Klinische Kinderpsychologie und -psychiatrie, (Sonderausgabe im Druck): 1-26.

Diamond, M., & Beh, H, G. (2012). Das Recht, sich zu irren – Geschlechts- und Genderentscheidungen. Web.

GLAD. (2012). Transgender legal issues- New England. Gay & Lesbian Advocates & Defenders, Boston, MA.

Goodenough, P. (2008). Klinik für Geschlechtsumwandlung” sieht sich Untersuchung und Klage gegenüber. Cnsnews. Web.

Simon, D. (2008). Ethische Fragen in der Palliativmedizin. Oxford Journals -InnovAiT, 1(4): 274-279.

Anmerkungen