Abstrakt
Brucellose ist eine vom Tier auf den Menschen übertragene Krankheit. Rinder sind das Hauptinfektionsreservoir, und die Infektion wird vom Tier auf den Menschen übertragen, selten von einem Menschen auf den anderen. Ziel dieses Aufsatzes ist es, einen kurzen Überblick über das Brucella-Bakterium und seine Rolle bei der Entstehung menschlicher Krankheiten zu geben.
Einführung
Die Brucellose gehört zu den Zoonosen, bei denen es sich in erster Linie um Tierkrankheiten handelt, die jedoch gelegentlich auf den Menschen übertragen werden (Pappas et al., 2005, S. 2325). Ausgehend von den Statistiken für 2003 sind die höchsten Infektionsraten beim Menschen in Syrien, Iran und der Türkei zu verzeichnen. Das Vereinigte Königreich und die USA weisen niedrige Infektionsraten beim Menschen auf (19 bzw. 93 Fälle) (Pappas et al., 2005. S. 2326).
Der Mikroorganismus
Brucella-Arten gehören zu den Proteobakterien (Alpha-2-Unterabteilung). Es handelt sich um gramnegative intrazelluläre Cocco-Bazillen (oder Kurzbazillen). Die charakteristischen biochemischen Reaktionen sind teilweise säurefest und ähnlich wie bei Staphylococcus aureus, Pseudomonas und Enterobakterien; sie sind oxidase- und katalasepositiv. Sie sind Urease-positiv wie Proteus mirabilis und Nitratreduktase-positiv auf dem Selektivmedium Nitratbouillon. Es gibt verschiedene Arten, die bevorzugt Tiere infizieren: Brucella abortus infiziert Rinder, B. melitensis infiziert Schafe und ist der häufigste Erreger beim Menschen, B. suis infiziert bevorzugt Schweine und canis-Arten infizieren Hunde. Brucella hat zwei Arten von Lipopolysaccharid-Oberflächenantigenen, die für die Wirtsreaktion verantwortlich sind. Der infizierte Wirt reagiert sowohl mit humoralen als auch zellvermittelten Immunreaktionen, wobei die zellvermittelte Reaktion überwiegt (Mantur und Amarnath, 2008. S. 540).
Menschliche Infektion
Die Infektion wird in der Regel nicht von Mensch zu Mensch, sondern von Tier zu Mensch übertragen. Die Inkubationszeit ist nicht genau definiert (5 Tage bis drei Wochen); in der Regel treten die ersten Symptome nach zwei Wochen auf. Die Brucellose, auch Malta-Fieber, Mittelmeerfieber oder undulantes Fieber genannt, ist eine Multisystemerkrankung, die durch Spontanremissionen und Rückfälle gekennzeichnet ist. Der Schub dauert zwei bis vier Wochen, danach kommt es zu einer Spontanremission. In einigen Fällen treten keine Symptome auf; andere Fälle werden zufällig entdeckt und als Überempfindlichkeitsreaktion fehldiagnostiziert. Brucellen haben eine besondere Neigung, die Plazenta und die fötalen Membranen zu infizieren, was zu kongenitaler Brucellose führt. Die Symptome der kongenitalen Brucellose sind variabel; es kann zu vorzeitigen Wehen kommen, aber auch zu niedrigem Geburtsgewicht und neonataler Atemnot. Später kommt es zu Hepatosplenomegalie mit oder ohne Gelbsucht und häufig zu einer nicht angepassten Wachstumskurve. Neurologische Symptome (Persönlichkeitsstörungen, Meningitis oder Enzephalitis) können bei bis zu 5 % der Brucellose-Infektionen auftreten (Center of Food Security and Public Health, 2007, S. 3).
Die Frage der Diagnose
Der Goldstandard für die Diagnose der Brucellose ist die Isolierung des Organismus in einer Blutkultur; dieses Verfahren ist jedoch zeitaufwändig und erfordert eine lange Inkubationszeit. Katalasetests müssen mit Vorsicht durchgeführt werden, da sie eine Ursache für die Vernebelung des Organismus und die Übertragung der Infektion sein können. Die grundlegende Schwierigkeit besteht darin, dass der Organismus intrazellulär ist; daher ist die Knochenmarkskultur die beste Technik, die Ergebnisse liefert, wobei der größte Nachteil die Schmerzen sind. Die Proben werden auf festen und flüssigen Medien kultiviert (Cutler, 2006, S. 336-337).
Die serologische Diagnose hängt hauptsächlich vom Vorhandensein von Antikörpern gegen die Lipopolysaccharid-Oberflächenantigene ab, die zu einer Agglutinationsreaktion führen. ELISA-Tests (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) verwenden zytoplasmatische Proteine als Antigene, um Immunglobulin A, M und G zu messen. Ein Titer von 1:160 ist diagnostisch, in endemischen Ländern ist jedoch ein Titer von 1:320 diagnostisch (Cutler, 2006, S. 336-337).
Mit der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) werden verschiedene Ziele wie IS711 (IS für intragenic spacer) und BCSP311 (ein Protein der äußeren Zellmembran) nachgewiesen (Cutler, 2006, S. 336-337).
Tierische Infektion
Rinder sind das Hauptinfektionsreservoir; Pferde hingegen sind resistent gegen die Infektion. Kardinalsymptom bei Rindern sind wiederkehrende Aborte in den letzten Monaten der Trächtigkeit. Bei Bullen ist die Orchitis das wichtigste Anzeichen, während bei Kühen eine Endometritis auftreten kann. Jungrinder bleiben bis zur Geschlechtsreife und Trächtigkeit symptomlos. Bei anderen Tieren ist eine fistulöse Bursitis mit Isolierung von Brucella abortus aus der Schleimspur das Kardinalsymptom (Austvitplan, 2005, S. 8-9).
Prävention und Behandlung
Die Pasteurisierung von Milcherzeugnissen, angemessene Hygiene und Schutzkleidung bei der Arbeit mit Tieren sind die wichtigsten Präventionsmaßnahmen. Die Impfung gefährdeter Menschen mit einem abgeschwächten Lebendimpfstoff oder dem Polysaccharid-Antigen zeigte fragwürdige Ergebnisse. Durch die Impfung von Rindern konnte die Brucella-Infektion in vielen Ländern reduziert werden (Austvitplan, 2005, S. 14).
Die Behandlung umfasst Antibiotika, die in einer intrazellulären Umgebung wirken können, vorzugsweise in Kombinationen (Pappas et al., 2006, S. 2332-2333).
Schlussfolgerungen
Die Brucella-Infektion beim Menschen kann eine Variante der Berufskrankheit sein. Die Krankheit ist schwer zu behandeln, da Spontanremissionen und Rückfälle die Regel sind, und die Diagnose ist schwierig, da die Isolierung des Organismus schwierig ist (da er intrazellulär ist). Daher ist die Vorbeugung ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung.
Referenzen