Einführung
Die bipolare Störung ist eine psychiatrische Geisteskrankheit, bei der der Patient zu schweren Stimmungsschwankungen neigt. Die Stimmungsschwankungen sind in der Regel extrem und können von manischem Verhalten bis hin zu schweren Depressionen reichen. Daher kommt auch die charakteristische Bezeichnung “bipolare” Störung. In diesem Beitrag haben wir den Zustand eines ausgewählten Patienten mit bipolarer Störung beschrieben. Der körperliche und geistige Zustand sowie die Symptome des Patienten werden beobachtet und aufgezeichnet. Darüber hinaus wurde ein Lehr- und Pflegeplan erstellt, der die Behandlung des Patienten unterstützen und fördern soll.
Ursprünglich trat diese Störung nur bei Erwachsenen auf; in den letzten Jahren wurde sie jedoch auch bei Kindern beobachtet. Der Hauptgrund dafür ist das veränderte Familienleben und die veränderte Umwelt sowie die Zunahme der Schadstoffe, die junge Mütter und schwangere Frauen in der Region unwissentlich zu sich nehmen. Dies führt zu einem chemischen Ungleichgewicht im Gehirn des entstehenden Kindes und macht es sehr anfällig für Störungen, die mit der bipolaren Störung vergleichbar sind. “Die bipolare Störung ist eine chronische psychiatrische Störung mit variablem Verlauf und erheblichen Auswirkungen auf das soziale, berufliche und allgemeine Funktionieren und Wohlbefinden der Patienten. Obwohl es wirksame pharmazeutische und psychosoziale Interventionen für Patienten mit bipolarer Störung gibt, erhalten viele Patienten eine qualitativ schlechte Versorgung” (Revicki et. al., 2005)
Beschreibung des Kunden/Patienten
Die betreffende Patientin ist Samantha Houghton (die Namen wurden aus Gründen der Vertraulichkeit geändert). Sie ist ein 13-jähriges Kind, das bei seiner Familie, bestehend aus zwei Brüdern und einer alleinstehenden Mutter, lebt. Die Mutter der Patientin ist Witwe, so dass das Kind keinen Vater in seiner Familie hat. Der Patient selbst schien beim ersten Besuch heiter und fast hysterisch fröhlich zu sein, doch bei der weiteren Beobachtung des Patienten zeigten sich starke Stimmungsschwankungen, die in einen depressiven Zustand übergingen, in dem der Klient dazu neigte, sehr reserviert und still zu werden. Die Klientin kommunizierte mit uns nur auf Englisch. Die mündliche Kommunikation war jedoch aufgrund der Art seines Zustands und der begrenzten Aufmerksamkeitsspanne des Patienten eingeschränkt. Aus Samanthas Schulunterlagen geht hervor, dass sie in ihren Studien schwankte und gelegentlich außergewöhnliche Fähigkeiten zeigte, während sie in anderen Fächern durchfiel. Die Lernhindernisse, die für die Klientin bestehen, beziehen sich auf die Tatsache, dass sie eine sehr begrenzte Aufmerksamkeitsspanne hat. Wie bereits erwähnt, ist die Klientin in der Lage, gute Leistungen in ihren Arbeiten und Tests zu erbringen, aber die Stimmungsschwankungen neigen dazu, sie zu übernehmen und ihre Leistungen über einen bestimmten Zeitraum hinweg schwanken zu lassen. Abgesehen davon sind die fast nicht vorhandenen Freundeskreise, die mit der Patientin verbunden sind, nicht sehr eng mit ihr verbunden. Die Klientin selbst hat sich in letzter Zeit isoliert, was den Zustand der Störung noch verschlimmert hat, da sie ihre sozialen Interaktionen einschränkt.
Der kulturelle Hintergrund der Person ist weiß, und sie ist in New York geboren und aufgewachsen. Ihre Großeltern stammen aus England. In der Familie gibt es keine Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen. Die Mutter konnte jedoch angeben, dass sie während ihrer Schwangerschaft aufgrund des Todes ihres Mannes unter großem Stress und Depressionen litt.
Der psychische Zustand des Klienten ist im Moment sehr volatil. Dies ist vor allem auf die bipolare Störung zurückzuführen, mit der die Klientin zu kämpfen hat. Sie konnte gelegentlich extreme Hysterien und manische Freude zeigen, wenn sie ein Computerspiel gewinnen konnte; ansonsten war sie jedoch schwer depressiv. In letzter Zeit sind ihre Anfälle von sprunghaftem Verhalten länger geworden, und die Stimmungsschwankungen haben zugenommen. Zu den Hauptgründen, die die bipolare Störung der Patientin verschlimmern, gehören ihr familiäres Umfeld und die Tatsache, dass sie sich in ihrem Alter in der Pubertät befindet. Da sie fast keine Freunde hat, ist sie sehr allein und isoliert, was dazu führt, dass die Störung ihre Psyche beherrscht. In diesem Stadium bedeuten die Folgen der bipolaren Störung ohne Behandlung, dass die Patientin sogar einen frühen Tod in Form von Selbstmord erleiden könnte. Um ihr Verhalten und ihre Behandlung zu überwachen, muss sie für den Rest ihres Lebens in engem Kontakt mit der Sozialfürsorge und der Rechtsabteilung stehen.
Lehrplan
Um die Patientin zu unterstützen, müssen wir sie in ihrer Entwicklung und ihrem Wachstum fördern und sie durch ihre Störung begleiten. Zu diesem Zweck muss in erster Linie ein Lehrplan erstellt werden, der auf die Erreichung der kurzfristigen Ziele der Stabilisierung ihres Zustands ausgerichtet ist, indem er ihre Aufmerksamkeitsspanne erhöht und es ihr ermöglicht, sich auf ihr Studium zu konzentrieren. Es wird ein spezieller Unterricht angeboten, der sich auf die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts ihres geistigen Zustands konzentriert und gleichzeitig die Ausbildung der Patientin fördert. Langfristig besteht das Ziel des Unterrichtsplans darin, die Patientin zu ermutigen, kommunikativer und geselliger zu werden. Dies wird ihr Selbstvertrauen stärken und dazu beitragen, ihre Stimmungsschwankungen zu stabilisieren. Außerdem würde die Anwesenheit von Familie und Freunden dazu beitragen, dass sie sich normaler verhält wie ihre Mitmenschen, was ihre Suizidgefährdung verringert.
Der Zeitplan für den Unterricht wird so gestaltet, dass sie nach der Schule betreut wird. Die Dauer der Sitzungen wird anfangs 1 Stunde betragen und dann allmählich auf 3 Stunden erhöht, um die Patientin nicht zu überfordern. Die Behandlung der Patientin und ihr Unterricht würden parallel zu ihrem Aufenthalt im Krankenhaus beginnen. Dies wird es uns ermöglichen, sie genau zu überwachen und sie in ihrer gewohnten Umgebung zu testen, wenn sie entlassen wird. Ihre Behandlung wird jedoch auch nach ihrer Entlassung fortgesetzt und kann sich über den größten Teil ihres Lebens erstrecken.
Intervention
Die Klientin wird zunächst in ihrer Schullaufbahn unterrichtet und erhält grundlegende Anstands- und Verhaltenstechniken. Sie wird über ihr Umfeld aus einer breiteren Perspektive informiert, und es wird ein gegenseitiger Austausch von Diskussionen und Argumenten gefördert. Außerdem wird sie mit Medikamenten versorgt, um ihre starken Stimmungsschwankungen und ihr sprunghaftes Verhalten, das in letzter Zeit charakteristisch war, in den Griff zu bekommen. Darüber hinaus werden Änderungen in der Lebensweise vorgenommen. Dazu gehören feste Aufwach- und Schlafzeiten, koffeinfreies Essen und Aufklärung über Drogen und Alkohol. Außerdem würde ihr Tag nach einem strikten Zeitplan gestaltet werden. Der Familie wird auch geraten, Krisen und Streitigkeiten auf einem niedrigen Niveau zu halten, um eine Störung nicht auszulösen. Die Kommunikation und die Beziehung zwischen den Geschwistern wird in diesem Fall gefördert, da dies dazu beiträgt, dass die Patientin mit der Zeit geselliger und weniger sprunghaft wird. Die alternative Behandlungsmethode wäre eine Einweisung in ein Krankenhaus und eine medizinische Behandlung, um eine sofortige Kontrolle der Symptome zu ermöglichen. Auf die medizinische Behandlung würde eine längere psychologische Behandlung folgen.
Bewertung
Die Behandlung der Patientin wird nach ihren Fortschritten in der Behandlung und der Art und Weise, wie sie mit ihrer Umgebung korrespondiert, bewertet. Die Zeitpunkte der Stimmungsschwankungen und das kommunikative Verhalten tragen ebenfalls zur Bewertung der Patientin bei.
Referenzen
Bipolare Störung, Patient Health International – AstraZenec, (2003).
Goodwin, G.M., (2003), Evidenzbasierte Leitlinien zur Behandlung der bipolaren Störung – Empfehlungen der British Association for Psychopharmacology, Journal of Psychopharmacology, Vol 17(2) (2003) 149-173. Web.
Kleinman, L.S., Lowin, A., Flood, E., Gandhi, G., Edgell, E., Revicki, D.A., (2003), Costs of Bipolar Disorder, Pharmaco Economics, Vol. 21 Issue 9, pp. 601-622,
Revicki, D.A., Matza, L.S., Flood, E., Lloyd, A., (2005), Bipolar Disorder and Health-Related Quality of Life: Review of Burden of Disease and Clinical Trials, Pharmaco Economics, Vol. 23 Issue 6, pp. 583-594.
Videbeck, S.L., (2005), Psychiatric Mental Health Nursing, Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 078176033X