Einführung
Brustkrebs ist ein Tumor, der Läppchen und Milchgänge befällt, die einen Teil des Brustgewebes bilden. Je nach Ort des Auftretens kann Brustkrebs ein duktales Karzinom und ein lobuläres Karzinom bilden, wenn er in den Gängen bzw. in den Läppchen der Brust auftritt. Brustkrebs ist bei Frauen weit verbreitet und stellt die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten dar. Die Prävalenzraten und die Epidemiologie von Brustkrebs deuten darauf hin, dass es sich um eine schwierige Krankheit handelt, bei der die Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt um Diagnose, Behandlung, Management und Prävention kämpfen. Laut Lin und Pan (2012) ist “Brustkrebs die häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen, mit etwa 1,38 Millionen neuen Patienten und 459.000 Todesfällen pro Jahr weltweit” (S. 1). Die Bösartigkeit und die Behandlung von Brustkrebs beeinträchtigen die Patientinnen, da sie starke Schmerzen, Schulterfunktionsstörungen, Lymphödeme, Hormonstörungen, Neuropathie und psychische Störungen verursachen. Um das Verständnis für Brustkrebs zu verbessern, wird in dieser Arbeit eine Literaturanalyse durchgeführt, um Behandlungs- und Rehabilitationsoptionen zu bestimmen, eine Funktionsbewertung vorzunehmen und die Restfunktionsfähigkeit der Patientinnen zu ermitteln.
Literaturübersicht
Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen und trägt zu den hohen Sterblichkeitsraten bei. Das Gesundheitssystem setzt bei der Behandlung von Brustkrebs Chemotherapie, Strahlentherapie und Chirurgie ein. Da Brustkrebs zu Behinderungen führt, sind eine wirksame Behandlung und rehabilitative Maßnahmen erforderlich. Nach Silver (2007) sind Schmerzlinderung, Verringerung der Müdigkeit, körperliche Bewegung und Psychotherapie einige der Rehabilitationsmethoden, die bei der Behandlung von Krebs eingesetzt werden können. Allerdings unterziehen sich in der Regel nur wenige Patienten dem Rehabilitationsprozess, wodurch sich das Risiko einer Behinderung durch die Krebserkrankung erhöht (Lin, & Pan, 2012). Daher haben viele Frauen mit den Folgen von Brustkrebs und den negativen Auswirkungen der Therapien zu kämpfen.
Brustkrebs und Behandlungsmethoden haben erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit der Patientinnen. Studien zeigen, dass Brustkrebs und seine Behandlungsmethoden motorische, sensorische, kognitive, emotionale/verhaltensbezogene und adaptive Dysfunktionen verursachen (Perry, Kowalski, & Chang, 2007). Motorische und sensorische Störungen treten aufgrund chronischer Schmerzen auf, die eine lähmende Wirkung haben. Chemo- und Strahlentherapie verursachen bei Brustkrebspatientinnen Müdigkeit und verstärken die körperliche Behinderung. Was den emotionalen/verhaltensbezogenen Aspekt betrifft, so verringern Brustkrebs und seine Behandlung die Libido, was zu sexuellen Funktionsstörungen führt (Melisko, Goldman, & Rugo, 2010). Die Funktionsanalyse zeigt, dass Brustkrebs und seine Behandlungsmethoden erhebliche Beeinträchtigungen zur Folge haben, die eine wirksame Behandlung und rehabilitative Maßnahmen erfordern.
Behandlungs- und Rehabilitationsmöglichkeiten
Je nach Art und Stadium des Brustkrebses stehen Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie als Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Bei einem chirurgischen Eingriff werden die gutartigen oder bösartigen Zellen in der Brust entfernt. Werden bei einem chirurgischen Eingriff die gutartigen Zellen entfernt, ist die Beeinträchtigung für die Patientin minimal. Im Falle einer bösartigen Erkrankung ist jedoch immer eine Mastektomie erforderlich, bei der die gesamte Brust entfernt wird. In der Regel benötigen Patientinnen, die sich einer Mastektomie unterziehen, eine Brustrekonstruktion, um ihre Brüste zu ersetzen. Der Einsatz von Chemotherapie und Rekonstruktionsverfahren entscheidet über die Beeinträchtigung durch die Mastektomie. Die Chemotherapie ist eine wirksame Behandlung, die Therapeuten sowohl bei der Langzeit- als auch bei der Kurzzeitbehandlung von Brustkrebs einsetzen.
Sie beinhaltet die Zerstörung von Krebszellen durch Medikamente, Hormone und Antikörper (Silver, 2007). Die Chemotherapie kann das Krebswachstum eindämmen und verhindern, dass Brustkrebszellen Metastasen in anderen Geweben des Körpers bilden. Die Strahlentherapie ist ebenfalls eine wirksame Therapie, die die Zerstörung der Krebszellen nach der Operation unterstützt. Eine Kombination aus Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie ermöglicht eine bessere Behandlung von Brustkrebs.
Die bösartige Erkrankung an Brustkrebs und die Behandlung führen zu erheblichen Behinderungen, die sich auf die Fähigkeit der Patientinnen auswirken, ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen. Eine der Rehabilitationsmöglichkeiten für Menschen mit Brustkrebs ist die Physiotherapie. Physiotherapie verbessert die Behandlung von Brustkrebs, weil sie das normale Funktionieren der physiologischen Prozesse im Körper fördert. “Physio- und Ergotherapie kann dazu beitragen, den Bewegungsumfang der Schulter zu erhöhen, die Kraft der oberen Extremitäten zu fördern, Schmerzen zu verringern und Schwellungen zu reduzieren” (Silver, 2007, S. 529). Die physikalische Therapie hat also Kaskadeneffekte, die bei der Behandlung und dem Management von Behinderungen im Zusammenhang mit Brustkrebs helfen. Die Linderung von Schmerzen ist eine weitere Methode zur Rehabilitation von Patientinnen mit Brustkrebs. Die Bösartigkeit des Tumors und die Nebenwirkungen der Behandlung verursachen starke Schmerzen, die sich auf die Patientinnen behindernd auswirken. Silver (2007) gibt an, dass Akupunktur, Massage, Analgetika und Beschäftigungstherapie einige der Möglichkeiten sind, die Patienten zur Schmerzlinderung nutzen können. Bei geringeren Schmerzen können die Patientinnen ihren Aufgaben nachgehen, ohne durch den Brustkrebs übermäßig beeinträchtigt zu werden.
Die Verringerung der Müdigkeit ist eine Rehabilitationsmöglichkeit, die Brustkrebspatientinnen nutzen können, um die behindernden Auswirkungen von Brustkrebs zu überwinden. “Studien, die die Prävalenz von Müdigkeit bei Brustkrebspatientinnen untersuchten, haben ergeben, dass bis zu 99 % während der Bestrahlung und/oder Chemotherapie ein gewisses Maß an Müdigkeit erfahren” (Bower, Ganz, Desmond, Rowland, Meyetrowitz, & Belin, 2011, S. 743). Außerdem leiden Patientinnen stärker unter Müdigkeit als gesunde Menschen. Das bedeutet, dass der Brustkrebs und die Behandlungsmethode das Ausmaß der Müdigkeit bestimmen, die eine Person erfährt. Da die Müdigkeit auf körperliche oder emotionale Auswirkungen des Brustkrebses zurückzuführen ist, können Bewegung, Schmerzlinderung und Psychotherapie dazu beitragen, ihre Auswirkungen zu verringern.
Funktionale Bewertung
Brustkrebs und seine Behandlung haben einige behindernde Auswirkungen auf die Patientinnen. Die funktionelle Bewertung zeigt, dass Brustkrebs motorische Funktionen, sensorische Funktionen, emotionale/verhaltensbezogene Funktionen, kognitive Funktionen und adaptive Funktionen der Patientinnen beeinträchtigt. Brustkrebs und seine Behandlung haben erhebliche Auswirkungen auf die Fähigkeit der Patientinnen, effektiv zu funktionieren, da sie chronische Schmerzen, Schulterfunktionsstörungen, Hormonstörungen, psychologische Probleme und Neuropathie verursachen (Lin, & Pan, 2012, S. 1). Jede dieser Auswirkungen hat für die Patientinnen behindernde Folgen. Schmerzen im Zusammenhang mit Brustkrebs sind chronisch und entstehen durch die Bösartigkeit des Krebses und die negativen Auswirkungen von Therapien wie Chemotherapie, Bestrahlung und Operation.
Nach Silver (2007) verursachen Schmerzen Muskel-Skelett-Erkrankungen wie Arthritis, Zellulitis, Ödeme, Neurome, brachiale Plexopathie, tiefe Venenthrombose, Epicondylitis und Tendinitis, neben anderen Komplikationen, die zu körperlichen Behinderungen beitragen. Darüber hinaus verursacht Brustkrebs eine Schulterdysfunktion, die die Patientinnen daran hindert, Gegenstände zu heben oder schwere Arbeiten mit den Händen auszuführen. Chronische Schmerzen und Schulterfunktionsstörungen sind somit eine motorische und sensorische Störung, die bei Brustkrebspatientinnen auftritt.
Brustkrebs verursacht bei den Patientinnen auch ein hormonelles Ungleichgewicht und führt zu schwerwiegenden emotionalen/verhaltensbezogenen Funktionsstörungen. Eine Kombination aus Bestrahlung, Operation und Chemotherapie führt zu einem hormonellen Ungleichgewicht und folglich zu sexuellen Funktionsstörungen. “Zu den sexuellen Problemen, die bei Brustkrebsüberlebenden festgestellt wurden, gehören Veränderungen des Körperbildes, die mit dem Verlust einer Brust oder einer Gewichtszunahme einhergehen, verminderte Libido, vaginale Trockenheit und Dyspareunie, Schwierigkeiten bei Erregung und Orgasmus sowie Sorgen um die Fruchtbarkeit” (Melisko, Goldman, & Rugo, 2010, S. 248). Sexuelle Dysfunktion ist also eine emotionale/verhaltensbezogene Dysfunktion, die zu den sexuellen Störungen beiträgt, mit denen Patientinnen mit Brustkrebs zu kämpfen haben.
Was die kognitiven Funktionen betrifft, so verursacht Brustkrebs Depressionen. Nach Perry, Kowalski und Chang (2007) verursacht Brustkrebs psychosozialen Stress, der die kognitiven Funktionen beeinträchtigt und zu Depressionen führt. Brustkrebs bedroht die Patientinnen und verursacht große Ängste, weil er zum Verlust der Brust und in manchen Fällen zum Tod führt. Trotz der zahlreichen beeinträchtigenden Auswirkungen von Brustkrebs zeigen die Patientinnen jedoch adaptive Funktionen wie die Einhaltung von therapeutischen und rehabilitativen Maßnahmen und verbessern so ihre Lebensqualität.
Residuale Funktionsfähigkeit und berufliche Optionen
Da Brustkrebs die sensorischen und motorischen Funktionen beeinträchtigt, können Patientinnen mit Brustkrebs leichte Arbeiten verrichten und kurze Strecken gehen. Patientinnen mit Brustkrebs können keine schweren Arbeiten verrichten und keine langen Strecken zurücklegen, da sie unter Müdigkeit leiden. “Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die Müdigkeit noch Monate oder sogar Jahre nach Abschluss der Brustkrebsbehandlung anhalten kann, insbesondere bei Patientinnen, die eine adjuvante Chemotherapie erhalten haben” (Bower, Ganz, Desmond, Rowland, Meyetrowitz, & Belin, 2011, S. 743). Dies zeigt, dass die adjuvante Therapie für die Müdigkeit verantwortlich ist, die Brustkrebspatientinnen während der Therapie und sogar noch Jahre nach der Therapie erfahren. Darüber hinaus sind sexuelle Funktionsstörungen aufgrund von Libidoverlust eine Langzeitfolge von Brustkrebs. Nach der Therapie verlieren einige Patientinnen in der Regel ihre sexuellen Fähigkeiten. Was die kognitiven und adaptiven Funktionen betrifft, so weisen Patientinnen mit Brustkrebs normale kognitive Fähigkeiten und adaptive Funktionen auf. Daher haben Brustkrebs und die Behandlung keinen signifikanten Einfluss auf die kognitiven und adaptiven Fähigkeiten der Patientinnen.
Schlussfolgerung
Brustkrebs ist ein Tumor, der vor allem bei Frauen vorkommt. Chemotherapie, Strahlentherapie und Chirurgie sind gängige Behandlungsmöglichkeiten bei Brustkrebs. Weitere Rehabilitationsmöglichkeiten bei Brustkrebs sind Schmerzlinderung, Verringerung der Müdigkeit, Bewegung und Psychotherapie. Die Analyse der Funktionsbewertung und der Restfunktionsfähigkeit zeigt, dass Brustkrebs die motorischen, sensorischen, kognitiven, emotionalen/verhaltensbezogenen und adaptiven Funktionen der Patientinnen beeinträchtigt.
Referenzen
Bower, J., Ganz, P., Desmond, K., Rowland, J., Meyetrowitz, B., & Belin, T. (2011).
Müdigkeit bei Überlebenden von Brustkrebs: Auftreten, Korrelate und Auswirkungen auf die Lebensqualität. Zeitschrift für Onkologie, 18(4), 743-753.
Lin, Y., & Pan, P. (2012). Die Inanspruchnahme von Rehabilitation bei Patientinnen mit Brustkrebs: A retrospective longitudinal cohort study. Health Services Research, 12(282), 1-7.
Melisko, M., Goldman, M., & Rugo, H. (2010). Besserung sexueller Beeinträchtigungen bei Brustkrebspatientinnen im Frühstadium. Journal of Cancer Survival, 4(3), 247-255.
Perry, S., Kowalski, T., & Chang, C. (2007). Bewertung der Lebensqualität bei Frauen mit Brustkrebs: Nutzen, Akzeptanz und Anwendung. Health and Quality of Life Outcomes, 5(24), 1-14.
Silver, J. (2007). Rehabilitation bei Frauen mit Brustkrebs. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 18(3), 521-537.