Überblick über das Programm
Dieses Programm zielt darauf ab, die Hindernisse zu beseitigen, die viele Frauen davon abhalten, sich einem Mammographie-Screening zu unterziehen, das für die richtige Behandlung von Brustkrebs entscheidend ist. Darüber hinaus ist es notwendig, Methoden zu entwickeln, um Frauen, die das 50. Lebensjahr erreicht haben, zu motivieren, sich regelmäßig einer Mammographie zu unterziehen (Public Health Agency of Canada, 2002). Im Rahmen dieses Programms wurde eine Reihe von Maßnahmen entwickelt; insbesondere konzentrierten sich die Angehörigen der Gesundheitsberufe auf die Vorteile, die eine telefonische Beratung bringen könnte. Diese Maßnahmen können Frauen zugute kommen, die einem Brustkrebsrisiko ausgesetzt sind, insbesondere jenen, die sich nicht regelmäßig einem Screening unterziehen.
Beweise für den Erfolg
Es gibt eine empirische Studie, die die Effizienz dieses Programms bestätigen kann. Dabei handelt es sich insbesondere um die Untersuchung von Stoddard et al. (2002). Dieser Studie zufolge war die telefonische Beratung etwas wirksamer als die traditionelle schriftliche Erinnerung (Stoddard et al. 2002). Daher kann diese Praxis von medizinischem Personal übernommen werden, das dafür sorgen sollte, dass Frauen über 50 Jahren regelmäßig zum Mammographie-Screening gehen.
Dies ist einer der Aspekte, die identifiziert werden können. Die Forscher stellen jedoch auch fest, dass die telefonische Beratung in einigen Punkten geändert werden sollte, um die Motivation der Frauen zu erhöhen, die Brustkrebsvorsorge nicht zu vernachlässigen. Diese Einschränkung sollte ebenfalls berücksichtigt werden. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Frage die Aufmerksamkeit vieler Forscher auf sich zieht. So stellen Alfred Chang et al. (2007) fest, dass die telefonische Beratung effizienter ist als schriftliche Erinnerungen. Der Nutzen dieses Programms wird also durch empirische Belege gestützt. Dies ist eine der wichtigsten Fragen, die berücksichtigt werden sollten.
Sozio-verhaltensorientiertes Modell
Die Umsetzung dieses Programms basierte auf dem sogenannten Stages of Change Model (Public Health Agency of Canada, 2002). Nach diesem Modell umfasst die Veränderung des Verhaltens einer Person Phasen wie Vorüberlegungen, Kontemplation, Vorbereitung, Aktion und Aufrechterhaltung (Ogden, 2012, S. 44). Dieses Modell impliziert, dass es zunächst notwendig ist, die Einstellung einer Person zu ändern und sie davon zu überzeugen, dass eine bestimmte Handlung regelmäßig durchgeführt werden sollte. Das medizinische Personal sollte sich seinerseits auf die Frauen konzentrieren, die nicht regelmäßig zum Mammographie-Screening gehen.
Sie sollten klar kommunizieren, warum dieses Verhalten nachteilig sein kann. Das Hauptproblem ist, dass die Organisatoren dieses Problems nicht deutlich zeigen, dass das Modell der Stufen der Veränderung angewendet wurde. Insbesondere zeigen sie nicht, wie das medizinische Personal die Frauen dazu bringen konnte, verschiedene Stufen der Veränderung zu erreichen. Außerdem liefern sie keine Belege dafür, dass einige Frauen tatsächlich von einem Stadium in ein anderes übergegangen sind. Dies ist einer der Mängel, die man anführen kann, und dieses spezielle Modell ist in diesem Zusammenhang möglicherweise nicht ganz angemessen. Im Gegenzug kann man sagen, dass das Health Belief Model auch in diesem Fall relevant sein kann. Dieses Modell besagt, dass das Gesundheitsverhalten einer Person von ihren Ansichten über die Schwere der Krankheit und den wahrgenommenen Nutzen eines Mammographie-Screenings oder eines anderen medizinischen Verfahrens abhängt (Harari & Legge, 2001, S. 13).
Dieser Ansatz wäre möglicherweise besser geeignet gewesen, um Frauen davon zu überzeugen, regelmäßig zur Mammographie zu gehen. Es sei darauf hingewiesen, dass das medizinische Personal während des Telefongesprächs speziell auf die Risiken einer Vernachlässigung der Mammographie hingewiesen hat (Public Health Agency of Canada, 2002). Dies ist einer der Ansätze, die in engem Zusammenhang mit dem Health Belief Model stehen, demzufolge die Wahrnehmung von Risiken ein wichtiger Motivationsfaktor ist. Daher könnte dieses Modell für diese Intervention von größerer Bedeutung sein.
Methodischer Ansatz
Die Organisatoren dieses Programms lassen nicht klar erkennen, welcher methodische Ansatz diesem Programm zugrunde liegt. Man kann jedoch vermuten, dass die Grundsätze des Sozialmarketings für die Durchführung dieser Intervention verwendet wurden. Diese Methode leitet sich von den Methoden ab, die von Unternehmen eingesetzt werden, um Kunden zum Kauf ihrer Produkte oder Dienstleistungen zu bewegen (Nyce, 2009, S. 125). Dieser Ansatz basiert auf mehreren Prämissen. Zunächst ist es notwendig, eine Zielgruppe zu identifizieren (Nyce, 2009, S. 125).
In diesem Fall sollte man von Frauen über 50 Jahren sprechen, da sie anfälliger für Brustkrebsrisiken sind. Besondere Aufmerksamkeit sollte jenen Patientinnen gewidmet werden, die dazu neigen, das Mammographie-Screening zu übersehen. Darüber hinaus ist es notwendig, das Zielverhalten zu ermitteln. Das Ziel dieses Verhaltens ist es, sicherzustellen, dass die Frauen nicht auf die Untersuchung vergessen, die sie letztendlich vor den Risiken einer sehr gefährlichen Krankheit schützen kann.
Darüber hinaus sollte das medizinische Personal nachweisen, dass der Nutzen des Mammographie-Screenings die Kosten für diese Maßnahme rechtfertigt. In diesem Zusammenhang bezieht sich das Wort “Kosten” auf die Probleme, die Frauen haben können. Man kann zum Beispiel über das Gefühl der Angst sprechen oder über die Notwendigkeit, Zeit für dieses medizinische Verfahren zu finden. Darüber hinaus sollten die Angehörigen der Gesundheitsberufe aufzeigen, warum Frauen nicht die Augen vor der Notwendigkeit einer Brustkrebsvorsorgeuntersuchung verschließen sollten. Aus diesem Grund spielt die telefonische Beratung in diesem Programm eine wichtige Rolle. Man kann also argumentieren, dass der Einsatz von Social Marketing auf diese Intervention und die Art und Weise, wie sie vom medizinischen Personal durchgeführt wurde, durchaus anwendbar ist. Dies sind die wichtigsten Punkte, die man anführen kann.
Bewertung
Insgesamt können diese Informationen für die Bewertung dieses Programms und seiner Effizienz genutzt werden. Es sollte erwähnt werden, dass Forscher den Methoden, die die Motivation zur Teilnahme an der Krebsvorsorge erhöhen können, große Aufmerksamkeit schenken (Chang et al. 2007). So stellen Alfred Chang et al. (2007) fest, dass Telefonanrufe tatsächlich die Bereitschaft von Frauen zur Brustkrebsvorsorge erhöhen können (S. 334).
Daher kann man sagen, dass die vorgeschlagene Intervention als eine Modellpraxis angesehen werden kann, die die Beschäftigten im Gesundheitswesen übernehmen können. Dennoch gibt es einige Einschränkungen, die berücksichtigt werden sollten. Erstens liefert die Organisation, die dieses Programm umgesetzt hat, keine Informationen über die Botschaft, die das medizinische Personal der Gemeinschaft zu vermitteln versuchte. Darüber hinaus gibt es keine klare Erklärung, die zeigt, wie das Verhalten der Frauen verändert werden könnte. Trotz dieser Einschränkungen kann man jedoch sagen, dass die telefonische Beratung sowohl für das medizinische Personal als auch für die Patientinnen von großem Nutzen sein kann.
Es sei darauf hingewiesen, dass dieses Programm von dem Gedanken ausgeht, dass die Vorbeugung einer Krankheit entscheidend für die Minimierung ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit einer Person ist. Dieses Argument ist besonders relevant, wenn man über Brustkrebs spricht. Die im Rahmen dieses Programms entwickelten Strategien können wiederum dazu beitragen, dass sich die Frauen der Vorteile des Mammographie-Screenings bewusst werden, aber auch der Risiken, die eine Vernachlässigung mit sich bringt. Dies sind die wichtigsten Details, die unterschieden werden können.
Referenzliste
Chang, A., Ganz, P., Hayes, D., Kinsella, T., & Pass, H. (2007). Onkologie: An Evidence-Based Approach. New York, NY: Springer. Web.
Harari, P., Legge, K. (2001). Psychologie und Gesundheit. New York, NY: Heinemann. Web.
Nyce, J. (2009). Social Sources of Disparities in Health and Health Care and Linkages to Policy, Population Concerns and Providers of Care. Boston, MA: Emerald Group Publishing. Web.
Ogden, J. (2012). Gesundheitspsychologie: A Textbook: A textbook. New York, NY: McGraw-Hill International. Web.
Agentur für öffentliche Gesundheit in Kanada. (2002). Brustkrebs-Screening bei Frauen, die sich nicht an das Programm halten. Web.
Stoddard, A., Fox, S., Costanza, M., Lane, D., & Andersen, M. (2002). Wirksamkeit der telefonischen Beratung zur Mammographie: Ergebnisse aus fünf randomisierten Studien. Präventivmedizin 34(1), 90-99. Web.