Einführung
In der heutigen Gesellschaft wird die Autonomie der Patienten weitgehend anerkannt. Die Autonomie von Krebspatienten ist verletzlich, was sie zu einem wichtigen Aspekt der Medizinethik gemacht hat. Bei der Patientenautonomie geht es darum, den Patienten die Möglichkeit zu geben, eigenständige Entscheidungen über Interventionsmaßnahmen zu treffen. Die Achtung der Patientenautonomie hat jedoch auch ihre Tücken, und an einem bestimmten Punkt bietet das relationale Verständnis zwischen Patienten, Klinikern und sozialen Beziehungen sinnvolle Einsichten für das Wohlergehen der Patienten. Soziale Beziehungen beschreiben die Art und Weise, in der Interaktionen mit Krebspatienten positive oder negative Rückmeldungen hervorrufen können.
Hintergrund
Krebs kann als unnatürliches Wachstum von Zellen definiert werden, die dazu neigen, sich abnormal zu vermehren und auszubreiten. Krebs ist eine Kombination aus vielen Viren mit Ribonukleinsäure (RNA), die ihre genetischen Informationen kodieren und regulieren (Pulverer et al. 335). Untersuchungen von Pulverer et al. zeigen, dass Krebs in hohem Maße mit der genetischen Zusammensetzung, infektiösen Komponenten und Umweltfaktoren zusammenhängt (335). Zu den Infektionserregern gehören beispielsweise die Ernährungsgewohnheiten, während zu den Umwelteinflüssen unter anderem die Freisetzung von Industrieabfällen gehört. Patienten, die an Krebs erkrankt sind, müssen aufgrund der Diagnose und der damit verbundenen Maßnahmen eine Reihe von emotionalen und sozialen Herausforderungen bewältigen. Die psychologischen Auswirkungen von Krebs sind enorm, und das Leben jedes Patienten kann in allen Lebensbereichen wie Rolle, finanzieller Status, Familienrolle und Vernetzung beeinträchtigt werden (Armaiz-Pena 13).
Anders als in der Vergangenheit wurde der Schwerpunkt auf die Autonomie der Patienten gelegt, was zu einer Verwirrung zwischen dem medizinethischen Diskurs und dem Menschenrechtsdiskurs geführt hat. Die beiden Bereiche überschneiden sich teilweise, so dass es für Kliniker schwierig ist, die richtigen Maßnahmen zu ergreifen. Die westlichen Länder sind von ihren östlichen Kollegen dafür kritisiert worden, dass sie ihre individualistischen Vorstellungen mit der Patientenautonomie verbinden. Mit dem Aufkommen der Bioethik hat die Auslegung der Patientenautonomie eine Diskussion ausgelöst, die sich von den Werten der Linken im Menschenrechtsdiskurs unterscheidet.
Die Befürworter des Menschenrechtsdiskurses argumentieren, dass die westliche Vorstellung vom Patienten als einem Wesen mit vollem Bewusstsein, das rational und in der Lage ist, Entscheidungen zu den angebotenen Diagnoseoptionen zu treffen, nicht zutreffend ist, da Menschen auch irrational handeln. Es muss jedoch unterschieden werden zwischen dem Recht auf Zugang zu einer Behandlung und der Achtung der Autonomie, eine Behandlung abzulehnen. Diese Unterscheidung wird Licht in die Angelegenheit bringen und möglicherweise zu Überlegungen über die relationale Autonomie führen, wenn der Patient bereit ist, sich beraten zu lassen (Cheng et al. 246).
Während viele Menschen die Gesundheit als ein Menschenrecht betrachten, ist es viel komplizierter zu verstehen, was das für Kliniker bedeutet. Das Gesetz erwartet von den Ärzten, dass sie ihren Patienten die bestmögliche Pflege zukommen lassen. Dazu gehört auch, dass sie ihren Patienten die richtigen Behandlungsmethoden empfehlen. Die Einhaltung der Standards der Menschenrechtscharta entspricht bis zu einem gewissen Grad den Erwartungen der Bioethik, den Patienten die volle Freiheit zu gewähren, selbständig Entscheidungen zu treffen. In dieser ausweglosen Situation wirken sich die Konflikte zwischen Patienten und Ärzten stark auf das Wohl des Patienten aus.
Zwar wird anerkannt, dass die Menschenrechte universeller Natur sind, doch müssen sie unter dem Blickwinkel eines sich wandelnden Prozesses der globalen Normsetzung betrachtet werden. Mit anderen Worten, der Grundsatz der Achtung der Autonomie sollte toleriert werden, und es sollten nur Änderungen vorgenommen werden, die die Fähigkeit des Patienten stärken, unabhängig zu bleiben. In diesem Aufsatz soll daher die Behauptung gestützt werden, dass die Einbindung in ein soziales Umfeld für Krebspatienten einen enormen Einfluss auf ihr Wohlbefinden hat. Die Begründung für diese Behauptung ist, dass die psychischen Auswirkungen zunehmen, wenn Krebspatienten nicht mit der Öffentlichkeit in Kontakt kommen und ihre Autonomie vernachlässigt wird.
Respekt vor der Autonomie
Die Frage der Achtung der Patientenautonomie ist eine seit langem geführte Debatte zum Thema Krebs. In letzter Zeit scheint sich die Debatte auf Umstände zu konzentrieren, die Entscheidungen über Behandlungsoptionen erfordern. Die Achtung der Autonomie wird auch bei der Klärung von Fragen der Vertraulichkeit, Ehrlichkeit und Integrität berücksichtigt. Im Wesentlichen ist die Autonomie eng mit der Vorstellung verbunden, dass Patienten die Möglichkeit haben sollten, eine Entscheidung über ihre Diagnose zu treffen. Cheng et al. zufolge hat die Vernachlässigung der Entscheidung von Krebspatienten psychische Auswirkungen (245). Wenn Patienten gezwungen werden, gegen ihren Willen zu handeln, führt dies zu Stress. Der Patient beginnt zu spüren, dass er nicht geschützt ist, sondern beängstigenden Erfahrungen ausgesetzt wird. Dieses Unbehagen begünstigt das Tumorwachstum und die Zellvermehrung.
Es wurde relativ sachkundige Kritik an dieser Konstruktion der überholten Wahlfreiheit geübt. Die relationale Entscheidungsfindung oder vielmehr die informierte Entscheidung wird als nüchternere Option angesehen, da die Achtung der Autonomie von den Ärzten verlangt, dass sie die Patienten über ihre Diagnosemöglichkeiten informieren und ihnen dann die Wahl lassen. Durch die Achtung der Autonomie werden einige unerwünschte Eingriffe von Familienangehörigen oder Freunden abgewehrt. So können Patienten beispielsweise Verfahren vermeiden, die sie als eher psychisch schädlich als heilend empfinden.
Manche Patienten ziehen es beispielsweise vor, sich keiner Chemotherapie zu unterziehen und ihr Haar, ihr Gewicht und ihre Hautfarbe zu verlieren. Die Achtung der Patientenautonomie wird auch als Mittel angesehen, um Zeit zu sparen und die Behandlung zu beginnen. Konsultationen zwischen Patient, Familie und Ärzten werden als zeitaufwändig angesehen. Laut einer Studie von Cheng et al. gaben etwa 77 % der 52 befragten Teilnehmer an, dass ihre Autonomie in dem von ihnen gewünschten Maße respektiert wurde, aber die Mehrheit der übrigen 23 % hatte das Gefühl, dass sie keinen angemessenen Einfluss auf die Entscheidungsfindung bezüglich ihrer Behandlung hatten (249).
Indem man den Patienten die Möglichkeit gibt, eigenständig Entscheidungen zu treffen, verbessert sich auch ihr Verständnis für die Möglichkeiten und Verfahren der Krebsbehandlung (Reid 472). Dieser Ansatz schafft Vertrauen, Selbstbeherrschung und Entschlossenheit, die Krankheit zu bekämpfen. Wenn die Ärzte jedoch mehr dazu verpflichtet sind, Wahlmöglichkeiten zu ermöglichen und zuzulassen, als den Einzelnen anzuleiten, hilfreiche Entscheidungen zu treffen, kann das Konstrukt der Autonomie an den inkompetenten Patienten vorbeigehen. Außerdem gibt es auch eine Gruppe kompetenter Patienten, die nicht selbstbewusst genug sind, um zwischen verschiedenen Medikamentenoptionen zu wählen. Diese Personengruppe weist widersprüchliche Prioritäten auf und kann sich selbst die Schuld geben, wenn die Ergebnisse nicht zufriedenstellend sind. Infolgedessen haben diese Patienten das Gefühl, im Stich gelassen zu werden, und erleben nie das Gefühl von Autonomie, wenn ihre Betreuer nicht mehr tun, als sie über die Wahlmöglichkeiten zu informieren und ihnen die Wahl zu überlassen. Gegenwärtig hat sich ein neuer Diskurs über das relationale Verständnis von Autonomie entwickelt, um die Pattsituation in Bezug auf den Grundsatz der Achtung der Autonomie zu überwinden.
Beziehungsorientierte Darstellungen der Autonomie respektieren die Tatsache, dass Patienten ermutigt werden sollten, eigene Entscheidungen zu treffen. Dieser Diskurs berücksichtigt auch, dass gesellschaftliche Einflüsse, die die Unabhängigkeit untergraben, allgegenwärtig sind. Er erkennt auch die Konflikte an, die entstehen können, wenn Familienmitglieder und Ärzte grünes Licht für die Auswahl von Behandlungsoptionen für Krebspatienten erhalten. Nichtsdestotrotz sollte die relationale Autonomie als Förderung der gegenseitigen Abhängigkeit und als Unterstützung der Fähigkeit des Patienten, eigene Entscheidungen zu treffen, betrachtet werden. Dieser Diskurs besteht darauf, dass die Fähigkeit des Patienten, eigene Entscheidungen zu treffen, sozial geprägt ist (Reid 473).
Beziehungsaspekte motivieren die Ärzte zu der Überlegung, dass die Krebserkrankung selbst die Autonomie der Patienten beeinträchtigt, indem sie persönliche Erkenntnisfähigkeiten verhindert und Selbsteinschätzungen untergräbt. Dieser Aspekt ist auch eine Erleichterung für die Kliniker, denen es schwerfällt, ihre Bedenken mitzuteilen, wenn ihre Patienten eine schwache Diagnose wählen. In einigen Fällen übt die Familie Druck auf den Krebspatienten aus, eine Diagnose zu akzeptieren, die nicht seinen Wünschen entspricht. In diesem Fall sind die Ärzte in der bevorzugten Position, einen Konsens für die Autonomie des Patienten zu finden. Dieser Fall ist riskant und kann sich negativ auf den Patienten auswirken. Wird die Autonomie des Patienten nicht respektiert, kann dies zu psychischen Problemen führen oder die Genesung erschweren, selbst wenn das Verfahren bewährt ist.
Erfolgreiche Krebspatienten sind kontaktfreudiger, aggressiver und nehmen gerne an öffentlichen Veranstaltungen teil, da dies für ihren Genesungsprozess hilfreich ist. Studien haben überwältigende Beweise für chronischen Stress, psychische Instabilität und soziale Vernachlässigung im Krebsgenesungsprozess geliefert (Moreno-Smith, Lutgendorf und Sood 1867).
Besondere Situationen erfordern professionelle Fähigkeiten. Nicht jeder ist es wert, mit Krebspatienten zu sprechen, die sich an einem Punkt der Verzweiflung befinden. Manche Gespräche über Krebs, die von weniger gut informierten Menschen geführt werden, verursachen eher Schmerzen, als dass sie Lösungen anbieten. Wenn Sie Rat suchen, sollten Sie sich an ein Krebsteam wenden, damit es Sie an einen seriösen Berater verweist. Dieser Aspekt soll die Chancen erhöhen, einen Berater zu finden, der die Autonomie der Patienten respektiert. Solche Berater sollten ihre Fähigkeit unter Beweis stellen, bei der Entscheidungsfindung auf gegenseitige Abhängigkeit zu setzen. Diese Unterstützung wird als soziale Unterstützung bezeichnet. Unter sozialer Unterstützung versteht man die Fähigkeit des Patienten, nach einer wahrgenommenen Befriedigung durch soziales Engagement eine Gegenleistung zu erbringen (Wold 122). Diese Unterstützung erhöht die Hoffnung und dämpft so die psychologischen Stressreaktionen. Soziale Unterstützung kann auch die Fähigkeit des Patienten fördern, unabhängige Entscheidungen zu treffen. Soziale Aspekte prägen die Fähigkeit der Menschen, informierte Entscheidungen zu treffen. Letztlich erleichtern Beziehungsberichte die Kommunikation mit Patienten im Hinblick auf alle positiven Auswirkungen auf ihre Autonomie.
Gegenargument
Viele Faktoren tragen zur erfolgreichen Genesung von Krebspatienten bei. Das Leben in einem sozialen Umfeld, in dem die Autonomie der Patienten respektiert wird, kann jedoch nicht als Hauptfaktor für den Erfolg der Genesung angesehen werden. Die Auswirkungen des sozialen Umfelds sind nicht nur bei Krebspatienten zu beobachten, da auch normale Menschen von einem solchen Umfeld profitieren. Es geht also nicht darum, sich geschützt oder anerkannt zu fühlen, sondern um den Drang, gegen alle Widrigkeiten zu kämpfen. Bis zu einem gewissen Grad können sich diese sozialen Umgebungen negativ auswirken, wenn die Patienten im Zuge der Unterstützung zu sehr geschützt werden. Außerdem ist nicht jedes soziale Umfeld für Krebspatienten angenehm. Manche Menschen, die über die Krebsbedrohung sprechen, haben nur wenig Informationen und könnten den Patienten stattdessen unwissentlich schaden. Es liegt also am Patienten, entschlossen zu handeln, sich Ziele zu setzen und nach Wegen zu suchen, diese Ziele zu erreichen, ungeachtet dessen, was das soziale Umfeld zu bieten hat. Wenn Patienten keinen Kampfeswillen haben, ist es schwer, sich zu erholen, unabhängig von der sozialen Unterstützung. Wenn der Wille zu kämpfen vorhanden ist, sind soziale Unterstützung und andere Faktoren zweitrangig, aber wesentlich.
Mögliche Wege zur Krebsbekämpfung
Nach Erer, Atici und Erdemir gibt es drei Hauptmethoden der Krebsbehandlung (385). Es wird jedoch weiter geforscht, um die Glaubwürdigkeit anderer bevorstehender Verfahren wie der Tumorbehandlung im Diskurs, bei der elektrische Felder mit geringer Intensität zur Abtötung von Krebszellen eingesetzt werden, zu belegen. Zu den drei wichtigsten Verfahren gehören Bestrahlung, Chemotherapie und Chirurgie. Diese Verfahren zielen darauf ab, die Krebszellen durch radioaktive Strahlen zu zerstören. Jedes Stadium von Krebszellen erfordert einen spezifischen Behandlungsplan, der vom Arzt und dem Patienten gemeinsam festgelegt werden muss. In der Forschung wurde festgestellt, dass verschiedene Nahrungsbestandteile wie Vitamin D eine wichtige Rolle bei der Krebsprävention spielen (Garland 255).
Die Patienten erkennen die Pflege an, die sie von ihren Gesundheitsteams erhalten, aber viele, denen es gut geht, übernehmen eine aktive Rolle im Kampf gegen ihre Krankheit. Da klinische Verfahren allein nicht ausreichen, um Krebs zu bekämpfen, gibt es verschiedene Bewältigungstechniken, die Patienten anwenden. Zum Beispiel sollte jeder Mensch unabhängig von seinem Gesundheitszustand Menschen um sich haben, die ihm im Bedarfsfall helfen können. Für Krebspatienten ist es ratsam, jemanden zu finden, der ihnen Trost spendet, wenn sie mit ihm über ihre Krankheit sprechen. Wenn man nicht in der Gesellschaft solcher Menschen ist, kann das Hören von Musik helfen, eine beruhigende Umgebung zu schaffen. Mit der Zeit finden Krebspatienten heraus, was ihnen hilft. Wenn in der Vergangenheit nichts funktioniert hat, ist es wichtig, einen anderen Weg zur Bewältigung zu finden (Kim et al. 307).
Ein schrittweiser Umgang mit der Krebserkrankung erleichtert die Bewältigung und ermöglicht es den Patienten, sich darauf zu konzentrieren, das Beste aus jedem Tag zu machen. Es ist gut, die Sorgen über die Vergangenheit hinter sich zu lassen, die Zukunft zu vergessen und die Situation von Tag zu Tag zu bewältigen. Auf diese Weise wird die Aufgabe, sich an die neue Situation anzupassen, weniger anspruchsvoll. Krebspatienten sollten sich darauf konzentrieren, mit Ärzten zusammenzuarbeiten, bei denen sie sich in diesem Prozess wohl fühlen. Es ist notwendig, ein Gefühl des gegenseitigen Respekts und der Ehrlichkeit aufzubauen. Lassen Sie den Arzt ein Partner im Behandlungsprozess sein. Die Patienten sollten sich frei fühlen, Fragen zu stellen, um zu wissen, was sie erwartet und wie sie sich vorbereiten können. Das Führen persönlicher Aufzeichnungen über den allgemeinen Behandlungsfortschritt ist hilfreich, um zu messen, wie nah oder weit man seinen Zielen ist (Moreno-Smith, Lutgendorf und Sood 1871).
Im Gegenteil, sie sind Dinge, die Krebspatienten vermeiden sollten. Einige Überzeugungen im Zusammenhang mit Krebs sind irreführend und uninformiert. Zum Beispiel der Glaube, dass Krebs eine tödliche Krankheit ist (Wold 120). Studien zeigen, dass allein in den Vereinigten Staaten mehr als 14 Millionen Menschen Krebs überlebt haben. Dieser Beweis sollte Krebspatienten motivieren, ihren Weg zur Genesung zu kämpfen. Krebspatienten sollten sich davor hüten, irgendjemandem die Schuld für ihre Erkrankung zu geben. Auch wenn jemand sein Krebsrisiko durch seine Ernährungsgewohnheiten oder das Rauchen erhöht hat, können Schuldzuweisungen die Situation nur verschlimmern.
Manche Patienten ziehen es vor, keine anderen Menschen einzubeziehen und leiden lieber im Stillen. Der Versuch, sich allein durchzuschlagen, bringt die Genesung zum Scheitern. Die Gesellschaft von Freunden, Familienangehörigen oder Kollegen in den Selbsthilfegruppen hat einen großen Einfluss auf den Genesungsprozess. Krebspatienten sollten immer einen Freund oder eine Freundin mitnehmen, wenn sie ihren Arzt besuchen und über die Behandlung sprechen. In den meisten Fällen nehmen Krebspatienten, die ängstlich sind, nur selten Informationen auf, so dass ein Freund helfen kann, die Ratschläge zu einem späteren Zeitpunkt zu interpretieren.
Emotionale Auswirkungen bei Krebspatienten
Unabhängig davon, wie weit die Entwicklung in der Behandlung von Krebs fortgeschritten ist, ist die Diagnose Krebs für die Betroffenen sehr belastend. Jeder Aspekt von Krebs ist schmerzhaft und belastend, zum Beispiel der Umgang mit den negativen Auswirkungen der Diagnose. Außerdem sind viele Fragen zum Thema Krebs noch ungeklärt. Diese Ungewissheit führt dazu, dass sich die Menschen Sorgen machen, was in ihrem Leben passieren könnte, wenn sie erfahren, dass sie Krebs haben. Die größte Angst von Krebspatienten ist zum Beispiel der Tod. Obwohl Millionen von Menschen trotz ihrer Krebserkrankung noch am Leben sind und andere die Krankheit besiegt haben, bleibt der Stress, an Krebs erkrankt zu sein, unüberwindbar. Krebspatienten machen sich Gedanken über die Bewältigungsmechanismen ihrer Familie und ihrer Freunde und über die darauf folgenden Ereignisse. Sobald eine Person erfährt, dass sie Krebs hat, fühlt sie sich schwach, verletzlich, unglücklich und verängstigt. Ihr normales Leben verändert sich drastisch, und das wirkt sich auf ihre Psyche aus. Das Gefühl, verletzlich zu sein, beeinflusst Krebspatienten so sehr, dass sie bei fast jedem Aspekt emotional und ängstlich werden.
Zweifellos berichten Krebspatienten oft, dass sie sich in einem Dilemma befinden und die Kontrolle verloren haben. Anders als normale Menschen schämen sich Krebspatienten manchmal, obwohl sie die Situation nicht kontrollieren können. Diesen Patienten fällt es schwer, über ihre Situation zu sprechen, da sie sie als Belastung für andere empfinden. Darüber hinaus vermittelt ihnen die Tatsache, dass bei ihnen Krebs diagnostiziert wurde, den Eindruck, dass sie bald sterben werden, so dass es keine große Sache ist, das Leben aufzugeben. Es ist offensichtlich, dass Krebs eine beängstigende Krankheit ist und zu den häufigsten Todesursachen in der Welt gehört, aber viele Menschen haben ihn bekämpft und sind wieder gesund geworden.
Reaktion auf diese Emotionen
Ein gewisses Maß an Verzweiflung ist normal, wenn man erfährt, dass man Krebs hat. Es ist normal, sich Sorgen zu machen und Ängste zu haben, weil Krebs mit Ungewissheit verbunden ist. Daher ist die Achtung der Patientenautonomie nach wie vor unerlässlich, um weiteren Stress zu vermeiden, wenn ein Patient gegen seinen Willen diagnostiziert wird. Einige Patienten können die Nebenwirkungen der Behandlung nicht ertragen und fühlen sich daher möglicherweise so sehr unter Druck gesetzt, dass sie sich das Leben nehmen. Kim et al. geben an, dass 65 % der in ihrer Studie befragten Ärzte angaben, dass es ihnen schwer fiel, einige Patientenentscheidungen zu respektieren, da sie gegen ihre Arbeitsethik verstießen (310).
So hatten beispielsweise 12 % der Patienten die Ärzte gebeten, die lebenserhaltenden Maschinen abzuschalten. Nur 1 % der Befragten stimmte zu, die Maschine abzuschalten (Kim et al. 310). Die übrigen argumentierten, dass sie der Bitte zustimmen würden, wenn eine solche Maßnahme erlaubt wäre. Einige würden sogar den Selbstmord einer Behandlung vorziehen, während andere sich nach der Behandlung stärker bedrängt fühlen würden. Restliche Ängste vor einem Wiederauftreten der Krankheit gehen den Patienten immer wieder durch den Kopf, wenn sie leichte Schmerzen haben. Auch nach der Behandlung leben Krebspatienten ein Leben des Wartens, um zu sehen, was als nächstes passiert. Dieses Gefühl beeinflusst einige Patienten weiterhin emotional und verzögert oder verhindert sogar die Diagnose.
Andere Menschen bleiben stark und suchen nach einem Unterstützungssystem, das ihnen hilft, ihr normales Leben weiterzuführen. Auch wenn es schwer ist, sich psychisch und physisch zu erholen, zeigen einige Patienten positive Äußerungen und den Wunsch, eine Inspiration für andere zu sein. Manchmal fällt es ihnen schwer, ihre Emotionen unter Kontrolle zu halten, und sie suchen Hilfe bei Beratern, um ihr Leben wieder in den Griff zu bekommen. Auch nach der Genesung ist es normal, dass es Tiefs gibt, neue Herausforderungen und Krankheiten auftreten. Dieser Aspekt bedeutet nicht, dass der Krebs immer wieder auftritt, so dass kein Grund zur Sorge besteht.
Der Einfluss von Psychologen auf Krebspatienten
Gegenwärtig häufen sich die Belege für die Behauptung, dass psychologische Therapien das emotionale Wohlbefinden fördern und Behandlungsängste und wiederkehrende Belastungen minimieren. Je nach Leidensdruck reagieren die Patienten unterschiedlich auf die von Psychologen angebotenen Dienste. Patienten, die eine Beziehung suchen, die für ihre Autonomie zählt, finden jedoch Menschen, die ihnen bei der Entscheidung helfen können, welche Dienste für sie am besten geeignet sind. Ein Sozialarbeiter beispielsweise kann den Patienten helfen, zu erkennen, welche Art von psychologischen Problemen sie haben. Zum Beispiel Schwierigkeiten bei der Anpassung an die Behandlung, Probleme mit Behandlungsoptionen, soziale Isolation, Sorgen um das Lebensende oder fehlende Unterstützung durch Pflegepersonen. Die Beratung durch einen Psychologen gilt als eine echte Möglichkeit für Krebspatienten, sich positiv auf die Genesung einzustellen. In der Beratung geben Psychologen den Patienten Modelle an die Hand, die ihnen helfen, die Herausforderungen auf eine Art und Weise zu bewältigen, die ihren Bedingungen entspricht. Die Patienten lernen, ihren neuen Zustand zu akzeptieren und sich an ihn anzupassen, um wieder gesund zu werden (Kim et al. 303).
Wenn der Patient praktische Probleme hat, z. B. Missbrauch in der Familie oder Mangel an sozialen Einrichtungen, kann der Psychologe eine Gemeinschaftseinrichtung vorschlagen, in der er unterkommt und Gruppensitzungen anbietet. Diese soziale Unterstützung gewährleistet die Kontinuität der Betreuung von Krebspatienten. Die Berücksichtigung der psychosozialen Bedürfnisse einiger Patienten kann jedoch unterschiedlich ausfallen und negative Folgen haben, wenn die Achtung der Autonomie untergraben wird. In einigen seltenen Fällen ziehen es einige Patienten in Betracht, nicht über ihre Krankheit zu sprechen und stattdessen still zu bleiben und auf das Beste zu hoffen. Diese Patienten empfinden es als therapeutisch, allein in Parks spazieren zu gehen oder sich in anderen ruhigen Zonen aufzuhalten. Laut Kim et al. zogen es etwa 65 % der 192 Patienten, die an ihrer Studie teilnahmen, vor, andere Informationsquellen als ihre Ärzte zu nutzen, um mehr über ihre Erkrankung zu erfahren (304). Dieser Schritt wurde als Strategie der Patienten beobachtet, um Informationen zu erhalten und eine bessere Chance zu haben, eigene Entscheidungen zu treffen, und sie erwarteten daher, dass ihre Entscheidungen respektiert werden. Etwa 6 % gaben an, sich im Internet zu informieren, 37 % aus medizinischen Büchern, 40 % von anderen Patienten und 10 % aus Radio und Fernsehen.
Die Auswirkungen der Motivierung von Patienten
Emotionale und soziale Unterstützung sollte immer an Krebspatienten gerichtet sein. Die Aufmunterung eines Patienten durch psychoedukative Aktivitäten verringert Spannungen und Depressionen. Diese Programme erhöhen auch das Wissen, um die eigene Erkrankung zu verstehen und wie man sich darauf einstellen kann. Wahrgenommene Vernachlässigung und Isolation von der Gesellschaft können Depressionen verstärken (Wold 118). Die Unterstützung durch Freunde und Familie kann es dem Patienten erleichtern, mit dem Krebs zu leben. Auf der anderen Seite erzeugen Kritik und Überbehütung durch die Gesellschaft Stress und eine düstere Stimmung.
Daher sollten sich Familien und Pflegepersonen von Fachleuten schulen lassen, um zu lernen, wie sie mit Krebspatienten angemessen kommunizieren können. Angemessener Rat von Freunden oder Familienmitgliedern steigert das Wohlbefinden von Krebspatienten. Die Möglichkeit, mit einem gut informierten Freund oder Familienmitglied über Gefühle und Fortschritte zu sprechen, verringert die psychosoziale Belastung. Eine gute Beziehung stärkt das Vertrauen und die Hoffnung auf eine bessere Zukunft. Dieses Gefühl verbessert auch die Fähigkeit des Patienten, fundierte Entscheidungen über die Behandlung und seine Lebensziele zu treffen. Die Teilnahme an Peer-Aktivitäten ist hilfreich für Patienten, die eine isolierte Vergangenheit haben (Lutgendorf, Sood und Antoni 4095).
Die Auswirkungen der grünen Umwelt
Aktuelle Forschungen haben ergeben, dass die natürliche Umgebung für Krebspatienten gesundheitsfördernd ist. Eine verstärkte Verbindung zur Natur kann den Stress enorm lindern, indem die Gedanken auf die ruhige Umgebung gelenkt werden (Kim et al. 302). Man geht davon aus, dass grüne Umgebungen Ängste lindern, Hoffnung geben und angenehme Gefühle hervorrufen können. Diese freundlichen und beruhigenden Empfindungen bieten eine positive Ablenkung von umweltbedingten und psychischen Stressfaktoren.
Überwindung von Krebs
Die heutige Gesellschaft ist voller Möglichkeiten, wenn der Wille zum Handeln vorhanden ist. Viele Krebspatienten haben sich nach ihrer erfolgreichen Genesung öffentlich zu ihrem krebsverseuchten Leben bekannt. Trotz medizinischer Untersuchungen sind Kritiker immer noch nicht der Meinung, dass Krebs heilbar ist. Sie glauben nur, dass es sich um Behauptungen von Personen handelt, die vorgeben, gegen das Unvermeidliche gekämpft zu haben und sich mit anderen Menschen zu messen. Da normale Menschen einer Herausforderung durch Personen, die aus einer benachteiligten Situation kommen, selten zustimmen werden, wird die Frage der Heilung auf absehbare Zeit eine Debatte bleiben. Wold weist darauf hin, dass die meisten Krebsüberlebenden der Meinung sind, dass ein Scheitern im Kampf gegen die Krankheit den Genesungsprozess zunichte macht (117). Der persönliche Glaube und die Kraft zum Kämpfen gehen jedoch vom sozialen Umfeld aus. Wenn Krebspatienten ignoriert werden, entsteht die Vorstellung von Verzweiflung.
Schlussfolgerung
Die Autonomie der Krebspatienten ist ein grundlegender Aspekt in verschiedenen Kontexten der Gesundheitsversorgung. Die Patientenautonomie fördert die Selbstverwaltung bei gesundheitsbezogenen Begegnungen. Wenn Patienten die Freiheit haben, ihre Entscheidungen zu treffen, erleben sie Erleichterung, da sie sich nicht verpflichtet fühlen, etwas zu tun, was sie nicht wollen. Es ist jedoch notwendig, ein Gleichgewicht zwischen der Erlaubnis und der Unterstützung von Krebspatienten, Entscheidungen zu treffen, zu finden. Dieses Gleichgewicht findet sich in einem sozialen Umfeld, in dem die Patienten mit Freunden und Familie über ihre Krankheit sprechen können. Der Aufenthalt in einem solchen Umfeld wirkt sich positiv auf die Genesung von Krebspatienten aus. Es hat sich gezeigt, dass Interventionen, die darauf abzielen, Problemlösungsansätze, Bewältigungsmöglichkeiten, Training und Stressabbau zu schaffen, vom sozialen Umfeld beeinflusst werden.
Wie bereits erwähnt, sind nicht alle mündigen Patienten in der Lage, selbst zu entscheiden. Außerdem sind einige Patienten durch die Auswirkungen der Krebserkrankung behindert, so dass die Ärzte die Autonomie der Patienten unterstützen müssen. In diesem Fall sollte der Aspekt der Beziehungskonten in Betracht gezogen werden, um die Unabhängigkeit von Krebspatienten zu fördern. Beziehungsautonomie erhöht die gegenseitige Abhängigkeit bei gleichzeitiger Beachtung der Autonomie. Wenn man sich zu sehr auf die Unabhängigkeit der Patienten konzentriert, besteht die Gefahr, dass sich die Patienten isoliert fühlen, weil sie sich nicht in der Lage fühlen, selbst Entscheidungen zu treffen. Da die soziale Isolation ein Hauptfaktor ist, der den Wunsch zu sterben noch verstärkt, sollten Arzt und Familie dem Patienten so nahe wie möglich bleiben.
Zitierte Werke
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