Die Definition der Phänomene, die mit der menschlichen Psychologie zusammenhängen, ist keine leichte Aufgabe; auch wenn es bestimmte Möglichkeiten gibt, die bestehenden psychischen Störungen mit den meisten ihrer Symptome sowie ihren Folgen zu definieren, werden einige Aspekte der Störung dennoch ausgelassen.
Gregg und Deshler erklären: “Ein Hauptproblem […] sind die Kriterien, die zur Operationalisierung von Behinderungsdefinitionen verwendet werden” (Gregg & Deshler, 2011, 39). Dies ist besonders charakteristisch für ein Phänomen wie ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung). Robin und Barkley waren zwei der Psychologen, denen es gelang, die Besonderheiten von ADHS genau zu bestimmen:
“Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist eine heterogene Störung mit unbekannter Ätiologie. So lautet die Eröffnungszeile einer umfassenden Überprüfung der Literatur zur medikamentösen Behandlung von ADHS durch eines der führenden Kinderpsychiatrie-Forschungsteams des Landes […] Dieser Zeile könnte man ohne weiteres den Satz “and of highly changeable definition” hinzufügen. (Robin & Barkley, 1998, 13)
Um die Besonderheiten der ADHS-Störung richtig darzustellen und das Phänomen zu definieren, muss man daher mehrere Definitionen einbeziehen. Wenn die Störung aus mehreren Blickwinkeln beschrieben wird, lässt sie sich besser darstellen. Um es mit den Worten von Gregg und Deshler zu sagen: “Professionelle Institutionen sollten die spezifischen Definitionen zur Verfügung stellen, die sie zur Erstellung ihrer Dokumentationsrichtlinien und Förderkriterien verwenden” (Gregg & Deshler, 2011, 39).
Daher sind, wie die Autoren behaupten, “keine Definitionen […] in den Verordnungen für diese Status enthalten, anders als bei der Definition von ‘spezifischen Lernbehinderungen'” (Gregg & Deshler, 2011, 39). Es wäre jedoch weit hergeholt zu behaupten, dass ADHS nicht definiert werden kann – das Phänomen weist nach wie vor eine Vielzahl charakteristischer Symptome auf. Außerdem ist es erwähnenswert, dass nicht nur Kinder, sondern auch Erwachsene ADHS haben können.
Bei Erwachsenen wird die Definition der Störung jedoch ganz anders ausfallen als bei Kindern mit ADHS. Wenn man von einer mehr oder weniger traditionellen Definition von ADHS spricht, kann die von Echeverri angebotene als ziemlich präzise angesehen werden: “Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist ein neurobiologischer Zustand, der mit Verhaltensstörungen und kognitiven Verzerrungen einhergeht” (Echeverri, 2008).
Wenn es darum geht, neurologische Krankheiten, psychische Störungen oder andere Gesundheitsprobleme zu definieren, die eher die Arbeit des menschlichen Gehirns als irgendeinen anderen Teil des Körpers beeinflussen, ist es ziemlich schwierig, eine geeignete Definition für das betreffende Phänomen zu finden. Auch die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ist recht schwer zu definieren.
Da die Symptome noch nicht gut genug erforscht sind und die Faktoren für die Entstehung der Krankheit noch nicht vollständig erforscht sind, ist es nicht einfach, die Störung zu definieren. Eines der Hauptprobleme besteht daher darin, dass die Forscher nicht genau wissen, was sie eigentlich erforschen. Außerdem behaupten einige Forscher, dass ADHS in Wirklichkeit gar nicht existiert. Vor diesem Hintergrund wird verständlich, warum es noch keine umfassende Definition von ADHS gibt.
ADHS ist vor allem bei Kindern bekannt, doch können auch Erwachsene die Symptome von ADHS aufweisen, wie die vorliegenden Erkenntnisse zu diesem Thema zeigen. Da das Thema ADHS bei Kindern und das Auftreten von ADHS-Symptomen bei Schülern in letzter Zeit in den Medien stark thematisiert wurde, könnte man meinen, dass es einen Zusammenhang zwischen dem Alter einer Person und ihrem Alter gibt.
Nach den von Buitelaar, Kan und Anderson vorgelegten Daten sinkt das Risiko, ein ADHS-Syndrom zu entwickeln, mit zunehmendem Alter einer Person. Wie Buitelaar, Kan und Anderson erklären, liegt der Höhepunkt des ADHS-Risikos bei Frauen im Alter von 6 Jahren; dasselbe gilt für Männer, während das Risiko, an ADHS zu erkranken, bei Männern im Alter von 18-20 Jahren und bei Frauen im Alter von 16-18 Jahren rapide abnimmt. Es ist jedoch zu erwähnen, dass auch Erwachsene ADHS entwickeln können, wenn auch nicht so schnell wie Kinder.
Ein weiteres wichtiges Detail über ADHS, das es wert ist, erwähnt zu werden, sind die Statistiken über die ADHS-Aufzeichnungen und das Geschlecht der Patienten. Im vorliegenden Fall ist es nicht so einfach, die Beziehungen zwischen den beiden Aspekten herauszufinden wie im vorherigen Fall. Wie Buitelaar, Kan und Anderson erklären,
Es besteht zwar allgemeines Einvernehmen darüber, dass es geschlechtsspezifische Unterschiede bei komorbiden Störungen gibt, doch wurden diese Unterschiede in Clustern beschrieben: Bei Jungen wurden mehr “externalisierende” Störungen festgestellt, während bei Mädchen eher “internalisierende” Störungen wie Angstzustände und Depressionen beschrieben wurden. (Buitelaar, Kan & Anderson, 2011, 18)
Nach den vorliegenden Erkenntnissen gibt es also wenig bis gar keinen Zusammenhang zwischen dem Geschlecht und der Möglichkeit, bei Erwachsenen ADHS zu entwickeln. Betrachtet man jedoch die Fälle, in denen Kinder ein ADHS-Syndrom entwickeln, so ergibt sich ein völlig anderes Bild. Wie die Forschung zeigt, sind Jungen einem viel höheren Risiko ausgesetzt, ein ADHS-Syndrom zu entwickeln, als Mädchen. Dies ist eine unumstößliche wissenschaftliche Tatsache, die vor allem auf die Besonderheiten der psychologischen Entwicklung von Jungen zurückzuführen ist:
In der Kindheit ist die Wahrscheinlichkeit, an A.D.H.D. zu erkranken, bei Jungen dreimal so hoch wie bei Mädchen. Jungen mit dieser Störung sind tendenziell hyperaktiver und impulsiver und entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit oppositionelles Verhalten, Verhaltensstörungen und spätere Kriminalität als Mädchen, obwohl auch Mädchen diese Probleme entwickeln können. (Barkley, 2011)
Nach Ansicht der Autoren lässt sich die Tatsache, dass Jungen stärker vom ADHS-Syndrom betroffen sind, durch die Besonderheiten der Erziehung und der emotionalen Entwicklung erklären, nämlich durch die Tatsache, dass Jungen nicht ermutigt werden, ihre Gefühle offen auszudrücken, und daher viel stärker unter Druck stehen als Mädchen.
Wenn Jungen ihren Emotionen freien Lauf lassen, sind die Folgen daher viel größer und das Hyperaktivitätsniveau der Jungen ist viel höher als das der Mädchen. “Jungen mit ADHS machen einen größeren Anteil der Erwachsenen mit ADHS aus, als bisher angenommen wurde. (Buitelaar, Kan & Anderson, 2011, 18) Daher kann man davon ausgehen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Männer ADHS entwickeln, nur geringfügig höher ist als bei Frauen.
Wie bereits erwähnt, sind die Symptome von ADHS noch nicht vollständig erforscht oder beschrieben worden; es gibt nur vage Vermutungen darüber, wie sich eine Person mit ADHS verhalten könnte und inwiefern sich ihr Verhalten von dem anderer Menschen unterscheidet.
Mehr kann man jedoch kaum verlangen, wenn selbst Ärzte nicht sicher sind, ob ADHS überhaupt existiert oder nur eine Ausrede für mangelnde Konzentrationsbereitschaft ist. Dennoch sind einige der Besonderheiten der Verhaltensprobleme, die Menschen mit ADHS zeigen, recht ausführlich beschrieben worden, was ein weiterer Grund ist, diese Symptome zu überdenken.
Im vorliegenden Fall ist jedoch zu bedenken, dass es ein ADHS-Syndrom bei Kindern und eines bei Erwachsenen gibt. Da sich die beiden Gruppen auf unterschiedlichen Ebenen der psychologischen Entwicklung befinden und unterschiedliche emotionale Besonderheiten aufweisen, werden die Symptome der ADHS-Entwicklung in jeder Gruppe unterschiedlich sein. Wie die Forschungsergebnisse zeigen, sind die wichtigsten Symptome von ADHS bei Erwachsenen folgende:
Bei Kindern sind die ADHS-Symptome recht ähnlich. Nach Everett und Everett gibt es zwei wichtige Anzeichen dafür, dass ein Kind ein ADHS-Syndrom entwickelt:
Wie man unschwer erkennen kann, sind die beiden Symptome ziemlich gegensätzlich; das Kind kann entweder zu aktiv sein oder im Gegenteil nicht aktiv sein. In beiden Fällen handelt es sich jedoch um die Unfähigkeit, sich zu konzentrieren. Das Schlüsselsymptom von ADHS ist also die Unfähigkeit, sich zu konzentrieren.
Wenn man sich jedoch eingehender mit den Besonderheiten der ADHS-Entwicklung bei Kindern befasst, stellt man fest, dass Kinder mit ADHS unter mehr als nur der Unfähigkeit leiden, aufmerksam zu sein. Wie Everett & Everett erklären, ist das Problem sogar noch komplizierter – Kinder mit ADHS schaffen es oft nicht, die ihnen angebotene Aufgabe zu verstehen, zu beginnen und/oder zu beenden, ohne die Komplexität der Aufgabe zu berücksichtigen.
Daher kann davon ausgegangen werden, dass das Problem über die mangelnde Konzentration hinausgeht; ADHS verringert offensichtlich die Motivation der Schüler, so dass ihnen jegliches Interesse an den Aktivitäten fehlt, die ihnen früher Spaß gemacht haben (Everett & Everett, 2001). Darin liegt die Schwierigkeit des Problems: Da es sowohl biologische als auch psychologische Aspekte umfasst, bedarf es einer komplexen Lösung, die die Störung nicht nur auf neurologischer, sondern auch auf physiologischer Ebene bekämpfen kann.
Wie jede andere Störung kann auch ADHS aus biologischer Sicht erklärt werden. Da es mehrere Perspektiven gibt, aus denen das Phänomen erklärt werden kann, ist es am sinnvollsten, jede zu betrachten. Zunächst gibt es eine neurologische Theorie darüber, woher das ADHS-Syndrom kommt und durch welche Faktoren es ausgelöst wird.
Wie Weiss, Trokenberg-Hentchmann und Weiss erklären: “Neurologische Funktionsstörungen oder Schädigungen werden seit jeher als wichtige Determinante von ADHS angesehen” (Weiss, Trokenberg-Hentchmann & Weiss, 2010, 28). In der Tat gibt es genügend Gründe, ADHS in erster Linie als eine Funktionsstörung des Gehirns zu betrachten, da Menschen mit ADHS offensichtliche Unterschiede in ihrem Verhalten und ihren Denkprozessen gegenüber anderen Menschen aufweisen.
Wie bereits erwähnt, sind die Schlüsselsymptome des ADHS-Syndroms Gedächtnisstörungen und Konzentrationsschwäche, die als starke Indikatoren für eine Fehlentwicklung auf neurologischer Ebene dienen. ADHS als “minimale Hirnschädigung” (Weiss, Trokenberg-Hentchmann & Weiss, 2010, 28) zu bezeichnen, würde jedoch auch bedeuten, es aus streng neurologischer Sicht zu definieren, da nicht nur das Gehirn, sondern auch das Nervensystem betroffen ist.
Neben einer neurologischen Erklärung muss es also eine andere Erklärung für das Phänomen ADHS geben. Trotz der Tatsache, dass das Phänomen ADHS recht gut bekannt und häufig erforscht ist, sind seine wahren Ursprünge noch immer ein Rätsel. Wie Weiss, Trokenberg-Hentchmann und Weiss behaupten, gibt es einen Grund, warum die neurologische Theorie von ADHS bei den meisten Ärzten so beliebt ist:
Viele dieser Theorien werden verwendet, um Behandlungen zu unterstützen, die für die Anbieter profitabel, für die Patienten jedoch kostspielig sind, da sie sowohl eine wirksame Behandlung verzögern als auch unnötig Geld ausgeben. In jüngster Zeit haben sich die Forscher verstärkt der Erforschung von Ursachen für ADHS gewidmet, die durch empirische Daten gestützt werden. (Weiss, Trokenberg-Hentchmann & Weiss, 2010, 29)
Daher gibt es Gründe, nach anderen als neurologischen Erklärungen für ADHS zu suchen. Wie Weiss, Trokenberg-Hentchmann und Weiss behaupten, sind die Faktoren, die die Entwicklung von ADHS begünstigen, viel vielfältiger, als die meisten Forscher bisher dachten, und umfassen nicht nur neurologische, sondern auch soziale und genetische Aspekte: “Unser Wissen über ADHS hat sich durch die Erforschung der Genetik, der Neuroanatomie, der Neurochemie, der Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Schwangerschaft und anderer Umwelteinflüsse erweitert” (Weiss, Trokenberg-Hentchmann & Weiss, 2010, 29), so dass davon ausgegangen werden kann, dass die Faktoren, die die Entwicklung von ADHS begünstigen, nicht nur neurologischer Natur sind, sondern auch umweltbedingt.
Wie bereits erwähnt, leiden nicht nur Kinder unter ADHS, sondern auch Erwachsene können an dieser psychischen Störung erkranken. Es ist jedoch erwähnenswert, dass sich die Behandlungsmethoden im Falle eines Erwachsenen, der die Symptome von ADHS entwickelt, erheblich von denen unterscheiden, die normalerweise für die Heilung von ADHS bei Kindern angeboten werden.
In der Regel werden Erwachsenen bestimmte Medikamente, wie z. B. Stimulanzien, verschrieben. Betrachtet man einige der fortschrittlichsten Strategien zur Heilung von ADHS, so stellt man fest, dass MAO-Hemmer die beliebtesten Medikamente für Erwachsene sind. Buitelaar, Kan und Anderson behaupten, dass es mehrere Möglichkeiten der pharmakologischen Behandlung gibt, die für Erwachsene akzeptabel sind.
Eine der gängigsten Methoden ist die Verschreibung von Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmern). Wenn es jedoch notwendig ist, bei dem Patienten eine agonistische Wirkung hervorzurufen, können Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer wie Buropropin für eine effiziente Behandlung gewählt werden (Buitelaar, Kan & Anderson, 2011). In bestimmten Fällen wird jedoch auch eine Kombinationstherapie eingesetzt. Medikamente allein helfen jedoch nicht – nur mit einer wirksamen Therapie kann man zu seinem normalen Zustand zurückkehren.
Wenn wir über das Medikament sprechen, das Kindern, bei denen eine ADHS-Störung diagnostiziert wurde, in der Regel verschrieben wird, muss man einen vergleichsweise aktuellen Skandal im Zusammenhang mit Ritalin, seiner Verwendung und seiner tatsächlichen Wirkung auf Kinder erwähnen. Es gibt ernsthafte Bedenken, dass Ritalin übermäßig verschrieben wird und dass Ritalin bei übermäßigem Gebrauch sogar noch mehr Probleme als die ADHS-Störung verursachen kann, indem es die Kinder passiver macht.
Das Medikament könnte eigentlich ziemlich harmlos und effizient erscheinen – tatsächlich hat es eine positive Wirkung auf die Patienten; dennoch ist es notwendig zu prüfen, ob das Spiel die Kerzen wert ist und ob die positiven Wirkungen von Ritalin zahlreicher sind als die negativen.
Betrachtet man die Eigenschaften von Ritalin, wie sie in der Gebrauchsanweisung des Medikaments aufgeführt sind, so findet man an Ritalin überhaupt nichts Verdächtiges. Um es mit Palank zu sagen: Das Medikament Ritalin ist am besten für seine Fähigkeit bekannt, die Patienten zu fokussieren (Palank, 2000, 60). Da Ritalin die Fähigkeit der Menschen, aufmerksam zu sein und ihr Gedächtnis zu trainieren, verbessert, kann es als ein ziemlich gutes Medikament zur Heilung von ADHS angesehen werden.
Wie Palank erklärt, sind positive Wirkungen von Ritalin nachgewiesen: “Das Medikament Ritalin ist dafür bekannt, dass es die Konzentrationsfähigkeit einer Person verbessert” (Palank, 2000, 60). Wie Palank erklärt, ist Ritalin “für viele Menschen mit dieser Störung hilfreich” (Palank, 2000, 60). Es scheint, dass sich Ritalin bewährt hat, was bedeutet, dass die Ärzte das Recht haben, Ritalin zu einem der wichtigsten Medikamente gegen ADHS zu machen.
Was jedoch als offensichtliche Lösung erscheint, könnte sich in Wirklichkeit als ein weiteres Missverständnis herausstellen. Wie Palank einräumt, “gibt es keine Beweise dafür, dass dieses Medikament die Konzentration oder den Fokus bei Personen ohne ADS, die einen normalen chemischen Zustand haben, verbessert” (Palank, 2000, 60). Daher bleibt die Frage offen, wie genau Ritalin die Kinder mit ADHS wieder in ihren Normalzustand zurückführt.
Geografisch lässt sich kaum ein Muster für die Entwicklung von ADHS zeichnen – es scheint, dass die Krankheit nicht auf bestimmte Regionen bezogen werden kann und Kinder und Erwachsene unabhängig von ihrer Nationalität betrifft. Vielmehr ist das Umfeld entscheidend für die Entwicklung von ADHS-Symptomen.
Daher sollten die VAE keine herausragenden Aufzeichnungen über die Anzahl der ADHS-Fälle in diesem Staat haben. Eine Überprüfung der ADHS-Statistiken wird jedoch dazu beitragen, den Umgang der VAE mit dem Problem ADHS bei Kindern und Erwachsenen zu verstehen. Nach den Ergebnissen der 2011 von Khamis durchgeführten Untersuchung,
Die Ergebnisse zeigten, dass 12,5 % der Kinder eine ADHS-Symptomatik aufwiesen und dass das Prävalenzverhältnis zwischen den drei ADHS-Subtypen variierte, mit folgenden Raten: 1,5 % für den kombinierten Typ, 7,5 % für den unaufmerksamen Typ und 3,5 % für den hyperaktiv-impulsiven Typ. (Khamis, 2011, 28)
Nach den oben genannten statistischen Daten zu urteilen, ist die ADHS-Rate bei Kindern in den VAE recht hoch. Daher kann davon ausgegangen werden, dass die betreffende Art von Störung in den Vereinigten Arabischen Emiraten recht häufig vorkommt.
Bei der Ermittlung der Hauptursachen für ADHS bei Kindern in den VAE schlug Khamis vor, dass der familiäre Hintergrund der Schlüsselfaktor sein muss: “Die Forschung in der arabischen Welt […] hat kürzlich darauf hingewiesen, dass das familiäre Umfeld und der Einfluss der Eltern eine wichtige Ursache für ADHS sein können” (Khamis, 2011, 29). Daher kann man davon ausgehen, dass ADHS in den VAE ein recht aktuelles Thema ist.
Referenzliste
Barkley, Dr. (2011, Februar 11). Männer, Frauen und ADHS. The New York Times. Abgerufen von https://consults.blogs.nytimes.com/2011/02/11/men-women-and-a-d-h-d/
Buitelaar, J. K., Kan, C. C., & Anderson, P. (2011). ADHS bei Erwachsenen: Charakterisierung, Diagnose und Behandlung. Cambridge, UK: Cambridge University Press.
Echeverri, L. E. V. (2008). Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHD). Web.
Everett, C. A., & Everett, S. V. (2001). Familientherapie bei ADHS: Behandlung von Kindern, Heranwachsenden und Erwachsenen. New York, NY: The Guilford Press.
Gregg, N. & Deshler, D. D. (2011). Jugendliche und Erwachsene mit Lernbehinderungen und ADHS: Bewertung und Anpassung. New York, NY: Guilford Press.
Khamis, V. (2011). Aufmerksamkeitsdefizit und Hyperaktivität bei Kindern im Schulalter in den Vereinigten Arabischen Emiraten. Internationale Zeitschrift für Sonderpädagogik, 26(3), 28-35.
Palank, E. (2000). Der Gott-Doc: Gesundheit, Humor und Einsicht zur Verbesserung Ihres Spiels. Toronto, CA: Jones & Bartlett Learning.
Robin, A. L. & Barkley, R. A. (1998). ADHS bei Heranwachsenden: Diagnose und Behandlung. New York, NY: Guilford Press.
Tuckman, A. (2007). Integrative Behandlung von ADHS bei Erwachsenen: Ein praktischer, leicht zu handhabender Leitfaden für Kliniker. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
Weiss, M., Trokenberg-Hentchmann, L., & Weiss, G. (2010). ADHS im Erwachsenenalter: Ein Leitfaden zur aktuellen Theorie, Diagnose und Behandlung. Baltimore, MD: JHU Press.