Diagnostische Informationen (Psychopathologie)
Die Muster der Unaufmerksamkeit, der körperlichen Unruhe, der mangelnden Konzentration beim Lernen und der Unruhe des Kindes lassen die Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zu. Die absichtslose Ablenkbarkeit und die verringerte Aufmerksamkeitsspanne von Jonathan gehören zu den ersten Symptomen von ADHS, wie aus der klinischen Literatur hervorgeht (Millichap, 2010, S. 33). Die verhaltenstherapeutische Behandlung von ADHS konzentriert sich auf die strategische Umsetzung positiver Verstärkungsansätze gemäß den DSM-IV-Standards. Das im DSM-IV-TR festgelegte Kriterium kategorisiert ADHS systematisch in drei Stufen, darunter ADHS (vorwiegend unaufmerksam), ADHS (vorwiegend hyperaktiv-impulsiv) und ADHS (vorwiegend kombiniert) (Dziegielewski, 2014, S. 146). Die kognitiven Verzerrungen des Kindes, einschließlich Ablenkung und Erregung, erfordern eine wirksame Behandlung mit Verhaltensstrategien, die den Abbau emotionaler Hindernisse fördern, um die belastenden Gefühle und negativen Gedanken zu reduzieren (Solanto, 2011, S. 132-139). Die Bereitstellung sozialer Belohnungen und ermutigender Bemerkungen zur Initiierung positiver Verhaltensmuster bei Jonathan wird sicherlich seine Konzentration und Aufmerksamkeit verbessern, was zu emotionaler und verhaltensbezogener Stabilität führt. Die von Brown (2009, S. 389) empfohlene intensive Verhaltenstherapie befürwortet den positiven Einfluss von Trainingssitzungen, Beratungsprogrammen und Sommerbehandlungsepisoden sowie Kontingenzmanagementstrategien, die zu positiven klinischen Ergebnissen führen. Darüber hinaus muss der Betreuer vernünftige und altersgemäße Erwartungen an das Kind stellen, um die rechtzeitige Umsetzung von Verhaltensstrategien zu erleichtern. Der konsequente Einsatz von Lob und sozialen Belohnungen führt tatsächlich dazu, dass sich das Kind in seinem Verhalten an den Behandlungszielen orientiert.
Medizinische Behandlung (Biopsychologie/Psychopharmakologie)
Die Forschungsstudien zeigen die Erstlinientherapie (einschließlich stimulierender und nicht-stimulierender Medikamente) zur Behandlung von ADHS-Episoden bei Kindern und Jugendlichen (Burns, Richardson & Brady, 2010, S. 182). Zu den stimulierenden Medikamenten zur Behandlung von ADHS gehören Amphetamin und Methylphenidat; das nicht-stimulierende Medikament Atomoxetin ist jedoch für seine pharmakologischen Wirkungen bei der Verringerung der ADHS-Symptome bekannt. Vyvanse (Lisdexamfetamin-Dimesylat) könnte Jonathans Symptome wie Unruhe, Unaufmerksamkeit, Konzentrationsschwäche und Ablenkbarkeit in geeigneter Weise behandeln. Die Forschungsstudien zeigen die Wirksamkeit von Vyvanse bei der Verbesserung des Arbeits- und episodischen Gedächtnisses sowie der kognitiven Kontrolle bei den behandelten Personen. Die Anfangsdosis von Vyvanse zur Behandlung von ADHS wird bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren mit 30 mg/Tag angegeben (Chew, Hales & Yudofsky, 2009, S. 353). Vyvanse regt die Motivation für eine Aufgabe an und steigert die Leistung der Schüler, indem es ihre Ausdauer und Reaktionszeit durch die Induktion der Dopamin-Wiederaufnahmehemmung im zentralen Nervensystem verbessert. Dieses Medikament fördert das Selbstvertrauen und die Konzentration der Schüler und gilt daher als das beste therapeutische Mittel zur Verbesserung von Jonathans Leistung in Bezug auf seine ADHS-Symptome. Vyvanse induziert Wirksamkeit für 12 Stunden täglich und bietet nachhaltige Effekte in ein paar Wochen mit schrittweisen Dosissteigerungen, die bis zum Maximum von 70 mg auf täglicher Basis. Die konsequente Verabreichung von Vyvanse verschafft über einen längeren Zeitraum hinweg Erleichterung; aufgrund seiner wachstumsfördernden Eigenschaft ist der Arzt jedoch nicht dazu angehalten, das Medikament über einen sehr langen Zeitraum hinweg zu verabreichen. Daher ist diese Therapie in der Tat nicht für eine dauerhafte Behandlung der Zielpopulation geeignet.
Therapie (Lernen/Psychopathologie/Intelligenz/Kognition/Motivation/Emotion)
Die Behandlung, die am besten geeignet ist, um Jonathans Symptome der Ablenkung und Unruhe zu lindern, folgt der Auffassung der American Academy of Pediatrics, die eine Mischung aus verhaltenstherapeutischen und medikamentösen Ansätzen zur therapeutischen Intervention empfiehlt (Brock, Jimerson & Hansen, 2009, S. 135). Neben der medikamentösen Intervention benötigt Jonathan konsequentes Feedback von Lehrern und Eltern im Rahmen ihrer leistungsbezogenen Erwartungen (an Jonathan). Darüber hinaus erweisen sich die kurzfristigen Verhaltensziele als vorteilhaft für die Verbesserung von Jonathans Leistung im familiären und schulischen Umfeld. Das Belohnungs- und Anerkennungssystem im Anschluss an die Verhaltensänderung würde Jonathan motivieren, die klinischen Ziele in der kürzest möglichen Zeit zu erreichen. Die Intelligenzmuster von Kindern mit ADHS haben keinen direkten Einfluss auf das Fortschreiten der Krankheit. Die Patienten mit einem erhöhten Intelligenzniveau leiden weiterhin unter Unaufmerksamkeit und Ablenkung, was zu Minderleistungen führt, unabhängig von ihrem Intelligenzquotienten (Kooij, 2013, S. 41). In der Tat erweist sich Jonathan für Gleichaltrige und Familienmitglieder nicht als problematisch und zeigt in den ersten Monaten in der Schule weiterhin Neugier und akademische Leistungen. Er verfügt also über den Instinkt und die Motivation, sein normales Verhalten wieder aufzunehmen.
Familienhilfe (Entwicklungspsychologie, Persönlichkeit, Gesundheit und Stress)
Brown (2009, S. 318) zeigt auf, dass in der Familienanamnese Drogenmissbrauch und andere Komorbiditäten bei Familienmitgliedern mit nachgewiesener ADHS vorkommen. Die gestörten Beziehungen zu Eltern und Betreuern, die von Drogenmissbrauch betroffen sind, wirken sich negativ auf das Verhalten von Kindern mit ADHS aus. Ryan und McDougall (2009, S. 81) zeigen auf, dass Kinder, die von einer gestörten Bindung zu ihren Familienmitgliedern betroffen sind, in ihrem Verhalten desorientiert sind. Die Unterstützung, die die Familienmitglieder des Patienten durch wirksame Beratung und Bewältigungsstrategien gewähren, kann dem von ADHS betroffenen Kind bei der Überwindung seiner Verhaltensinstabilität behilflich sein. Die Kosten, die durch die Inanspruchnahme von Behandlungstherapie und psychologischer Beratung entstehen, wirken sich in der Tat finanziell auf den Patienten und seine Familienmitglieder aus. Darüber hinaus benötigt Jonathans Familie klinische Unterstützung, um die Muster von ADHS zu verstehen und wirksame Bewältigungsstrategien zu entwickeln, die ihn bei der Abschwächung der Verhaltensauffälligkeiten unterstützen. Die von Jonathan gezeigten Persönlichkeitsmerkmale führen zu einer verminderten Willenskraft, einer Neigung zur Entwicklung anderer psychologischer Manifestationen, einer verminderten Fähigkeit zum Zuhören und einem Instinkt, der dazu führt, dass Details übersehen werden, was wiederum zu Leistungsfehlern führt. Die Stressmuster führen in der Tat zu den klinischen Manifestationen von Jonathan in einer ADHS-Gruppe.
Die psychologischen Herausforderungen und die Unterstützung der Gemeinschaft
Die Forschungsstudien zeigen die psychologischen Herausforderungen, die bei ADHS-Patienten mit Frustration und Wut einhergehen und sich unter dem Einfluss des familiären und schulischen Umfelds weiter verschlimmern (Plotnik & Kouyoumdjian, 2014, S. 31). Jonathans Erregung nimmt unter den Arbeitszwängen zu, die ihm von seiner Lehrerin in seinem schulischen Umfeld auferlegt werden. Die evidenzbasierte akademische Literatur zeigt, dass CHADD (Children and Adults with Attention Deficit Disorders) ADHS-Patienten und ihren Familien hilft, die klinischen Manifestationsmuster wirksam zu lindern (Rief, 2005). Diese sozialen Organisationen bauen Unterstützungsstrukturen für ADHS-Patienten aus und legen gleichzeitig lang- und kurzfristige Ziele für die Behandlung der funktionellen Schwierigkeiten im sozialen Umfeld fest.
Schlussfolgerung
Die kulturellen Perspektiven haben einen großen Einfluss auf die Muster von ADHS bei den betroffenen Kindern. Zu den anderen vielfältigen Faktoren, die zur Entwicklung von ADHS beitragen, gehören Infektionsbedingungen, schlechte Ernährung, Drogenmissbrauch, Toxizität sowie erbliche und kulturelle Faktoren in der Gemeinschaft. Die von ADHS betroffenen Patienten können sowohl für sich selbst als auch für die Gesellschaft gefährliche Einflüsse ausüben; die Behandlungsansätze werden jedoch von den kulturellen, historischen und psychosozialen Gegebenheiten im Umfeld der Gemeinschaft beeinflusst. Die besten Abhilfestrategien bei der Behandlung von ADHS bei Kindern umfassen eine Mischung aus therapeutischen und Verhaltenstherapien sowie Familienberatung, um die klinischen Ergebnisse zu mildern. Die Verhaltensänderung bei ADHS-Patienten, die durch ein wirksames Familientraining herbeigeführt wird, führt in der Tat zu verbesserten psychosozialen Ergebnissen. Darüber hinaus beeinflusst die Verbesserung der sozialen und kognitiven Fähigkeiten auch die positiven Ergebnisse bei ADHS-Patienten in der Gemeinschaft.
Referenzen
Brock, S.E., Jimerson, S.R., & Hansen, R.L. (2009). Identifizieren, Beurteilen und Behandeln von ADHS in der Schule. New York: Springer.
Brown, T.E. (2009). ADHS-Komorbiditäten: Handbuch für ADHS-Komplikationen bei Kindern und Erwachsenen. USA: American Psychiatric Publishing.
Burns, C., Richardson, B., & Brady, M. (2010). Pädiatrische Primärversorgung Fallstudien. USA: Jones & Bartlett.
Chew, R.H., Hales, R.E., & Yudofsky, S.C. (2009). Was Ihre Patienten über Psychopharmaka wissen müssen (2. Auflage). USA: American Psychiatric Publishing.
Dziegielewski, S.F. (2014). DSM-IV-TR in Action: Includes DSM-5 Update Chapter (2nd ed). New Jersey: Wiley.
Kooij, J.J.S. (2013). Adult ADHD: Diagnostic Assessment and Treatment. London: Springer – Verlag.
Millichap, J.G. (2010). Handbuch zur Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung: A Physician’s Guide to ADHD. New York: Springer.
Plotnik, R., & Kouyoumdjian, H. (2014). Einführung in die Psychologie. USA: Wadsworth – Cengage.
Rief, S.F. (2005). Wie man Kinder mit ADS/ADHS erreicht und unterrichtet: Praktische Techniken, Strategien und Interventionen (2. Auflage). USA: Jossey – Bass.
Ryan, N., & McDougall, T. (2009). Pflege von Kindern und Jugendlichen mit ADHS. New York: Routledge.
Solanto, M.V. (2011). Kognitiv-behaviorale Therapie für ADHS bei Erwachsenen: Targeting Executive Dysfunction. New York: Guiltford.