Aufmerksamkeitsdefizit
Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, die im Vorschul- und Schulalter von etwa 5 Jahren auftritt, kennzeichnet ein Kind, das sein Verhalten nicht kontrollieren und nicht aufpassen kann. 3 bis 5 % der Kinder haben diese Störung. Eines von 25-30 Kindern leidet darunter. Sie wurde erstmals 1845 von Dr. Heinrich Hoffman und später von Sir George F. Still vom Royal College of Physicians beschrieben, der eine Gruppe impulsiver Kinder mit Verhaltensstörungen beschrieb.
Die Hauptmerkmale sind Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Die Merkmale entwickeln sich im Laufe eines Jahres. Die Symptome sind anfangs vielleicht nicht offensichtlich und müssen möglicherweise von anderen Krankheiten unterschieden werden. Wenn die Kinder impulsiv sind, scheinen sie nur frech zu sein. Wenn das Kind unaufmerksam ist, kann es vernachlässigt werden, da sein Defizit nicht so offensichtlich ist. Auch bei Erwachsenen findet man dieses Defizit, das wahrscheinlich aus der Kindheit stammt.
Aufmerksamkeitsdefizite werden in 3 Typen eingeteilt: den vorwiegend hyperaktiv-impulsiven Typ, den vorwiegend unaufmerksamen Typ und eine Kombination der beiden Typen.
Das hyperaktive, impulsive Kind ist ständig in Bewegung. Sie rasen herum und spielen mit allem, was ihnen in die Quere kommt. Es redet im Dutzend und im Stechschritt. Es ist schwierig, sie dazu zu bringen, still zu sitzen und zuzuhören. Es zappelt und zappelt oder wippt laut mit den Füßen und ist ganz und gar unruhig. Impulsivität äußert sich in schnellen Antworten, bevor sie überhaupt darüber nachdenken. Das Herausplatzen unangemessener Kommentare kann zu heiklen Situationen führen. Ihr emotionales Auftreten kennt keine Hemmungen. Wenn sie zu Teenagern heranwachsen, ändert sich ihr Verhalten nicht. Sie ziehen es vor, Aktivitäten auszuwählen, die sie leicht ausführen können. Sie geben sich keine Mühe, wenn sie nicht interessiert sind.
Unaufmerksame Kinder haben Schwierigkeiten, sich auf eine Tätigkeit zu konzentrieren. Ihre Gedanken schweifen ab und sie können eine Aufgabe einfach nicht konzentriert erledigen. Nur wenn sie Spaß an der Arbeit haben, bleiben sie dabei, ansonsten lassen sie sich von Sehenswürdigkeiten und Geräuschen ablenken. Sie können vergessen, eine Aufgabe zu schreiben, ihr Buch nach Hause zu bringen oder ihre Hausaufgaben mit vielen Fehlern und Radiergummis zu beenden. Die Diagnose wird gestellt, wenn die Probleme früh im Leben, vor dem 7. Lebensjahr, aufgetreten sind und länger als 6 Monate andauern. Die Verhaltensweisen müssen sich in 2 Lebensbereichen des Kindes äußern: in der Schule, zu Hause, auf dem Spielplatz, in der Gemeinde oder im sozialen Umfeld. Der unaufmerksame Typ wird übersehen oder spät diagnostiziert.
Kinder mit ADHS haben manchmal auch andere Krankheiten wie Lernbehinderungen, das Tourette-Syndrom (sich wiederholende Tics oder Manierismen), Verhaltensstörungen oder oppositionelles Trotzverhalten.
Normale Menschen weisen einige der ADHS-Merkmale auf, doch das Fortbestehen der Symptome ist ein Indiz für eine Erkrankung. Die Teenagerzeit ist die Zeit des Experimentierens, mit dem Wunsch, unabhängig zu sein und neue und verbotene Dinge wie Drogen auszuprobieren oder sich indiskreten sexuellen Aktivitäten hinzugeben. Viele geraten in eine Phase geringen Selbstwertgefühls aufgrund von Gruppenzwang und Misserfolg bei Prüfungen. Autounfälle sind ein weiteres Problem.
Oft wird das Erwachsenenalter erreicht, bevor eine Person diagnostiziert wird. Eine Komorbidität mit spezifischen Lernbehinderungen, Angstzuständen oder affektiven Störungen kann mit dieser Erkrankung einhergehen.
Studien mit fMRI (funktionelle Magnetresonanztomographie) und PET (Positronen-Emissions-Tomographie) haben gezeigt, dass das Gehirnvolumen bei Kindern mit ADHS kleiner ist. Die Kinder, die Medikamente erhielten, wiesen das gleiche Volumen der weißen Substanz auf wie die Kontrollgruppe. Diejenigen, die keine Medikamente erhielten, hatten ein abnorm kleines Volumen. Die weiße Substanz besteht aus Fasern, die Fernverbindungen zwischen den Gehirnregionen herstellen und mit der Reifung zunehmen.
Interventionen
Das National Institute of Mental Health führte eine sehr intensive Studie zur Bewertung der Behandlung durch. Es wurden 4 Behandlungsprogramme ausgewählt.
Die Auswertung erfolgte nach einem spezifischen Protokoll von 14 Monaten Behandlung für die ersten drei Gruppen. Sie fanden heraus, dass die Meditationsgruppe und die Kombinationsgruppe sehr gut abschnitten, viel besser als die anderen beiden Gruppen.
Stimulanzien wie Methylphenidat werden für Kinder im Vorschulalter verschrieben, aber erst verabreicht, wenn die Verhaltenstherapie nicht anspricht. Wenn ein Kind ein bestimmtes Medikament nicht verträgt, wird es verworfen. Wenn ein Kind unter Angstzuständen oder Depressionen leidet, wird zusätzlich eine Behandlung gewählt, die Medikamente und Verhaltenstherapie kombiniert. Auch Pemolin wird eingesetzt. Methylphenat ist auch als Ritalin SR und Ritalin LA erhältlich. Die Stimulanzien wirken auf Dopamin. Strattera, oder Atomoxetin, wirkt auf den Neurotransmitter Noradrenalin.
Medikamente helfen den Kindern, sich in der Schule zu konzentrieren, und sie erzielen gute Ergebnisse. 80 % der Kinder, die Medikamente einnehmen, brauchen sie auch während ihrer Teenagerzeit.
Eine Familienberatung für das Kind und die Eltern kann ihnen helfen, Probleme mit Verständnis zu lösen. Der Therapeut hilft den Kindern, sich selbst besser zu verstehen, ihre Stärken zu erkennen und auszubauen, ihre täglichen Frustrationen zu bewältigen und ihre Aufmerksamkeit und Aggressionen zu kontrollieren. Psychosoziale Fachkräfte helfen den Eltern und dem Kind, neue Fähigkeiten, Einstellungen und Möglichkeiten zur Verbesserung ihrer Beziehung zueinander zu entwickeln.
Psychotherapie hilft dem Kind, sich selbst zu akzeptieren und mit seinen Gefühlen besser umzugehen. Die Verhaltenstherapie hilft dabei, unmittelbare Probleme zu ändern. Das Denken und die Bewältigung des Kindes können so verändert werden, dass sich auch das Verhalten ändert. Praktische Hilfestellung und das Lösen von emotional geteilten Ereignissen können die Unterstützung sein. Das Training sozialer Fähigkeiten hilft dem Kind, neue Wege der Beschäftigung zu finden und kann sogar einige seiner verborgenen Talente aufdecken. Die Kinder können sich mit Freunden identifizieren und interagieren.
Selbsthilfegruppen helfen Eltern, mit anderen in Kontakt zu kommen, die mit ähnlichen Problemen zu kämpfen haben. Durch den Austausch von Erfahrungen und häufige Treffen löst sich die “Schwere des Problems” auf.
Durch das von Therapeuten angebotene Elterntraining werden die Eltern mit Werkzeugen und Techniken ausgestattet, um mit dem Verhalten ihrer Kinder umzugehen. Auszeiten” werden geübt, um das Kind in einer ruhigen Ecke zu isolieren, bis es sich beruhigt oder seine Bestrafung akzeptiert. Es wird betont, wie wichtig es ist, Zeit mit dem Kind zu verbringen. Das System der Belohnung und Bestrafung wird hervorgehoben. Die Planung seines Tagesablaufs, die Organisation seiner Hausaufgaben und die Betonung bestimmter häuslicher Regeln können ihm helfen, sich anzupassen. In der Schule wird er aufgrund seines Zustands mit Schwierigkeiten konfrontiert werden. Sich für ihn einzusetzen, hilft seinem Verhalten.
Jugendliche haben mehr Regeln zu befolgen. Die Freiheit, das Auto zu benutzen, muss kontrolliert werden. Zu den Maßnahmen für Erwachsene gehören Medikamente, Aufklärung und Psychotherapie.
Wahrnehmungsstörung
Die Großhirnrinde des Gehirns besteht aus primären Kortizes, sekundären Kortizes und Assoziationskortizes. Die Assoziationsrinden befinden sich im parietal-temporalen-occipitalen Bereich, im limbischen Bereich und im präfrontalen Bereich. Sie bilden die anatomische Grundlage für das Denken und die Wahrnehmung. Der parietal-temporale-okzipitale Assoziationskortex hat drei verschiedene Regionen für somatosensorische, auditive und visuelle Projektionen. Diese Assoziationsareale erhalten Verbindungen vom sensorischen Kortex höherer Ordnung und projizieren auf den motorischen Kortex.
Das sensorische Assoziationsgebiet hinter dem Gyrus postcentralis des Parietallappens integriert taktile und visuelle Reize, um ein Verständnis von Form und Gestalt zu schaffen oder Erinnerungen hervorzurufen. Eine Läsion, die dieses Areal auf der rechten Seite betrifft, führt zu visuell-räumlichen Defiziten, so dass der Patient Schwierigkeiten hat, sich an zuvor vertrauten Orten zurechtzufinden (Wahrnehmung der Umgebung). Es fällt dem Betroffenen schwer, Objekte im Raum einzuordnen. Auch das Lesen und die Mathematik werden behindert, da diese Fächer visuell-räumliche Fähigkeiten erfordern.
Integrität. Die Person ist nicht in der Lage, Zahlen und Wörter als getrennte Einheiten wahrzunehmen, hat Richtungsprobleme beim Lesen und Rechnen und ist mit ähnlich geformten Buchstaben verwirrt. Das visuelle Unterscheidungsvermögen ist beeinträchtigt (Visual Processing Disorder, 1999). Er ist nicht in der Lage, Formen zu erkennen oder Zahlen, Symbole, Tabellen usw. zu erkennen. Ihm fehlt die Eigenschaft des visuellen Schließens, die es ihm ermöglicht, Gesichter zu erkennen, auch wenn er nicht das ganze Gesicht gesehen hat. Die visuelle Agnosie hindert ihn daran, vertraute Zahlen, Bilder oder Symbole zu erkennen, wodurch das Lernen gestört wird. Manche Kinder nehmen Dinge als Ganzes wahr und sehen die Teile nicht. Bei einigen anderen ist das Gegenteil der Fall (Visual Processing Disorder, 1999).
Eine Schädigung dieses Areals auf der linken Seite stört die Wahrnehmung der gesprochenen oder geschriebenen Sprache durch den Patienten. Hinter dem sensorischen Kortex befindet sich ein großer Assoziationsbereich, der unsere Wahrnehmung von Textur, Größe, Form und Gewicht steuert. Eine Schädigung dieses Bereichs führt dazu, dass wir diese Qualität verlieren.
Das auditorische Assoziationsgebiet, der Gyrus angularis im Schläfenlappen, ist am Sprachverständnis beteiligt. Ein Patient mit einer Läsion in diesem Bereich kann nicht verstehen, was er hört. Er hat eine sensorische Aphasie und kann weder Gespräche verstehen noch sinnvoll auf Ihre Fragen antworten, da er scheinbar unsinnige Silben spricht. Es gibt Schwierigkeiten bei der Analyse von Informationen, die er über die Ohren aufnimmt. Dies kann sich direkt auf das Sprechen und die Sprache auswirken und mit Lese- und Rechtschreibproblemen verbunden sein. Er kann seinem Unterricht nicht folgen. Das fehlende phonologische Bewusstsein ist das Hauptproblem und wird als Verlust der auditiven Diskriminierung beschrieben. Er hat kein auditives Gedächtnis und kann sich daher nicht an Geschichten erinnern. Die auditive Sequenzierung ist beeinträchtigt, so dass er “Ephelant” für Elefant sagt.
Er hat die Fähigkeit der auditiven Verschmelzung verloren, so dass er “o” und “go” nicht zu “Hund” zusammensetzen kann (Auditory Processing Disorder, 1999).
Das visuelle Assoziationsgebiet befindet sich im Okzipitallappen und wird als peristriatales Gebiet bezeichnet. Eine Verletzung dieser Areale führt zu einer gestörten räumlichen Orientierung und einer visuellen Desorganisation in den kontralateralen homonymen Gesichtsfeldern.
Das präfrontale Assoziationsgebiet ist an der Konzentrations- und Aufmerksamkeitsfähigkeit, dem komplexen Denken, dem Urteilsvermögen, der Hemmung, der Persönlichkeit und den emotionalen Merkmalen beteiligt. Eine Schädigung dieses Bereichs beeinträchtigt die emotionale Stabilität und führt zu kognitiven Beeinträchtigungen. Es mangelt an Hemmungen bei der sexuellen Diskretion. Eine unkontrollierte emotionale Persönlichkeit ist die Folge. Das limbische Assoziationsgebiet ist für die Integration des jüngsten Gedächtnisses und von Emotionen wie Sex, Wut und Angst zuständig. Die Schädigung würde zu kognitiven Beeinträchtigungen und zum Verlust des Kurzzeitgedächtnisses führen.
Interventionen
Eine visuelle Wahrnehmungsstörung erfordert Maßnahmen, die auf die jeweilige Person oder das jeweilige Kind zugeschnitten sind. Je nachdem, welche spezifische Behinderung das Kind hat, werden geeignete Maßnahmen entwickelt.
Vergrößerter Druck für das Lesematerial, spezielle Software (mit großen Schriftarten), Schreiben mit dicken Stiften, planmäßiger Unterricht, der ihm bestimmte Privilegien gewährt, die ihm das Lernen erleichtern, sind einige der Maßnahmen (Visual Processing Disorder, 1999).
Die Interventionen für die Hörverarbeitungsstörung müssen auf die individuellen Probleme der Person oder des Kindes zugeschnitten sein. Eine wirksame Intervention nutzt die Stärken eines Kindes, um das zu entwickeln, was ihm fehlt. Der Rückgriff auf verschiedene Methoden der Informationsübermittlung kann hilfreich sein. Mündliche Anweisungen können mit schriftlichen oder anderen visuellen Hinweisen ergänzt werden (Auditory Processing Disorder, 1999). Einfache verbale Anweisungen, langsames Sprechen und minimale Ablenkungen können von Vorteil sein. Aktivitäten, die die Fähigkeiten zur auditiven Verarbeitung fördern, wie phonologische Bewusstheit und auditive Unterscheidung unter Verwendung von Reimspielen, sind nützlich. Das auditive Gedächtnis kann durch Sortierspiele verbessert werden (Auditory Processing Disorder, 1999).
Amnesie
Gedächtnisverlust, ein Merkmal der kognitiven Beeinträchtigung, ist die Verzögerung oder das Versagen, sich an kürzliche oder weit zurückliegende Ereignisse zu erinnern. Amnesie ist eine extreme Form des Gedächtnisverlusts, wenn sie durch eine schwerere Verletzung des Gehirns verursacht wird, wahrscheinlich durch einen Verkehrsunfall, eine Bombenexplosion oder eine Schießerei. Eine verletzungsbedingte oder altersbedingte Beeinträchtigung kann zu Gedächtnisverlusten unterschiedlichen Ausmaßes führen. Der Verlust kann eine leichte Funktionsstörung (MCI) oder schwerwiegend sein und als Demenz bezeichnet werden. Ältere Menschen im Alter von 55-80 Jahren können kognitive Beeinträchtigungen haben, ohne dass eine Krankheit vorliegt. Gedächtnisverlust tritt bei degenerativen Erkrankungen oder Demenzen wie der Alzheimer-Krankheit, traumatischen Hirnverletzungen, nach einer EKT oder bei der Korsakoffschen Psychose auf.
Geistige Verlangsamung ist die Schwierigkeit, gelernte Aufgaben rechtzeitig zu erledigen oder neue Inhalte zu verarbeiten. Dies kann beim Altern auftreten. Der geistige Verfall tritt ein, wenn wir die Fähigkeit verlieren, das zu tun, was wir früher getan haben, und auch die Erinnerung an einen vertrauten Ort oder ein vertrautes Datum verlieren, meist aufgrund einer Krankheit.
Die Korsakoff-Krankheit oder das Korsakoff-Syndrom ist durch eine starke Gedächtnisstörung gekennzeichnet, vor allem für Ereignisse, die erst kürzlich stattgefunden haben. Es tritt bei chronischen Alkoholikern durch eine direkte Auswirkung des Alkohols oder durch die damit verbundenen schweren Ernährungsmängel auf. Bei dieser Krankheit wird ein Mangel an B-Komplexen festgestellt. Das Syndrom folgt auf das Delirium tremens. Es wird auch mit schweren Hirnfunktionsstörungen bei Lähmungen, Vergiftungen, Demenz und Infektionen in Verbindung gebracht.
Der Patient überspielt seine Gedächtnislücke, indem er sich Geschichten ausdenkt. Es wäre schwierig, die Märchen von der wahren Geschichte zu unterscheiden. Konfabulation ist ein auffälliges Merkmal bei der schweren oder klassischen Form. Weitere Symptome sind Delirium, Angstzustände, Depression, Verwirrung, Schlaflosigkeit und Wahnvorstellungen. Der Gedächtnisverlust schreitet fort. Die Korsakoff-Psychose ist eine alkoholische Neuropathie mit schweren psychischen Störungen. Das Korsakoff-Syndrom ist eine nichtalkoholische Form, die durch eine Kopfverletzung, Tumore und Enzephalitis verursacht wird.
Die EKT-induzierte Amnesie folgt auf EKT-Episoden bei einer psychiatrischen Erkrankung. Die retrograde Amnesie ist vorübergehend und kann ein Jahr andauern. Sie löst sich auf und hinterlässt einen kleinen Rest an Wirkung. Es wurde festgestellt, dass die Patienten ein implizites Gedächtnis haben. Das implizite Gedächtnis ist wahrscheinlich auf einen automatischen Prozess zurückzuführen und hängt nicht von den betroffenen Hirnregionen ab. Vertrautheit und Abruf könnten einige Gedächtnisprozesse anzapfen (Dorf et al, 1994)
Natürliche Alterung
Auch bei der natürlichen Alterung kommt es zu einer fortschreitenden Abnahme der kognitiven Funktionen. Die Fähigkeit, das Kurzzeitgedächtnis zu speichern und abzurufen, ist beeinträchtigt. Das abstrakte Denken wird schwieriger. Neue Informationen können nicht mehr so leicht erlernt werden. Diabetes, die Alzheimer-Krankheit oder Parkinson können gelegentlich zum Ausbruch und zum Fortschreiten der Krankheit beitragen. Die kumulative Wirkung der Schädigung des Gehirns durch freie Radikale oder ein Rückgang der Energieleistung könnten Gründe sein. Nach dem 40. Lebensjahr nehmen auch wichtige Hormone ab. Eine verminderte Sauerstoffverfügbarkeit für die Gehirnzellen wird bei Atherosklerose, Herzerkrankungen, Bewegungsmangel, schlechter Ernährung, Stress, übermäßigem Alkoholkonsum und Drogenmissbrauch beobachtet. Diese Faktoren können einen weiteren Beitrag leisten. Veränderungen des Lebensstils und Ernährungsmängel können ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung kognitiver Beeinträchtigungen bei älteren Menschen spielen.
Parkinsonismus
Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine physiologische Fehlfunktion, die auf eine Schädigung der Substantia nigra des Gehirns zurückzuführen ist. Sie ist gekennzeichnet durch intellektuellen Verfall und geistige Verlangsamung, kognitive Beeinträchtigung, Gedächtnisverlust, Angstzustände oder Depression. Diese Demenzpatienten haben Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder enthemmtes Verhalten. Die Demenz ist für den Patienten möglicherweise nicht offensichtlich. Für die Menschen in seiner Umgebung ist sie jedoch offensichtlich (Gedächtnisverlust/kognitive Funktionseinbußen, MedMemory)
Die Alzheimer-Krankheit ist eine sehr schwerwiegende Krankheit, die die Altersgruppe vor dem Eintritt in den Ruhestand betrifft. Sie wird auf biologische und genetische Ursachen zurückgeführt. Die Symptome des Alterns und der Degeneration der Gehirnzellen machen sich frühzeitig bemerkbar und beginnen in den Sprachbereichen und reichen darüber hinaus. Das Hauptproblem ist der Verlust des Gedächtnisses. Die Betroffenen sind sich ihres Gedächtnisproblems nicht bewusst. Verwirrung und das Wiederholen von Fragen sind Merkmale, die Familie und Freunde auf den Zustand aufmerksam machen. Da sie ihre Identität vergessen, verirren sie sich meist bei einem Spaziergang. Sie vergessen einige Phasen ihres Lebens. Das Kurzzeitgedächtnis ist am stärksten betroffen. Die Bedeutungen bestimmter Wörter gehen für immer verloren. Einfache alltägliche Tätigkeiten wie Anziehen und Zähneputzen gehen verloren. Bald verlieren sie die Kontrolle über ihre Schließmuskeln. Der Zustand verschlimmert sich mit zunehmendem Alter. Sie sind nicht mehr in der Lage, logische Sätze zu bilden, und fummeln nach einer Antwort. Im Spätstadium werden sie bettlägerig. Ihre Betreuer müssen sehr geduldig sein, da sie ihre ganze Zeit mit der Pflege des Patienten verbringen (Ballenger, 2006).
Interventionen
Für Menschen mit Gedächtnisschwäche gibt es verschiedene Theorien. Es ist nicht bekannt, dass Medikamente eine eindeutige Wirkung haben oder die Situation umkehren können. Donepezil und Memantine sind bei der Alzheimer-Krankheit erprobt worden. Sie scheinen in einigen Fällen zu helfen. Der Patient verliert die Kontrolle über die Schließmuskeln und muss mit Servietten unterstützt werden. Ein Waschtraining wie bei kleinen Kindern kann jedoch bis zu einem gewissen Grad helfen. Mitgefühl und aufrichtige Patientenpflege sind die Mittel der Annäherung. Durch geistige Übungen angeregt zu werden, Zeit mit anderen zu verbringen und sich mit ihnen unterhalten zu können, kann sie davor bewahren, in eine Depression zu verfallen.
Posttraumatische Amnesie kann mit einer frühen Rehabilitation durch Realitätsorientierung behandelt werden. Subjektiver Gedächtnisverlust bei älteren Menschen wurde mit Cerefolin NAC als Nahrungsergänzungsmittel behandelt (Rush University Medical Center, 2008). Memantin wurde zur Behandlung von Veränderungen des deklarativen Gedächtnisses eingesetzt (University of Texas South Western Medical Center, 2007). Verhaltensorientierte Problemlösung und unterstützende Therapie werden als Intervention bei älteren kognitiv beeinträchtigten Personen zur Behandlung von Depressionen und Gedächtnisdefiziten eingesetzt (National Institute of Mental Health, 2008). Donepezil wurde bei EKT-Amnesie erprobt (BerrYakov Mental Health Center, 2007). Galantamin wird derzeit bei posttraumatischen Kopfschmerzen erprobt (Rapoport Alan, 2005). Bei allen genannten Studien handelt es sich um einige der neuesten vorgeschlagenen Interventionen.
Referenzen
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Web.
Nationales Institut für psychische Gesundheit, USA Gov.
Auditive Verarbeitungsstörung, 1999 17/4/08, National Center for Learning Disabilities. Web.
Ballanger, F. Jesse; “Self Senility and Alzheimer’s Disease in Modern America”, 2006. Veröffentlicht von JHU Press.
BerrYakov Mental Health Center, 2007, Clinical trials.gov, US National Institutes of Health. Web.
Dorf et al, “Priming and recognition in ECT induced amnesia” Vol 2, Issue2, Pgs. 244-248, Psychonomic Bulletin and review, 1994.
National Institute of Mental Health, 2008, Clinical trials.gov, US National Institutes of Health.
Rapoport Alan, 2005, Clinical trials.gov, US National Institutes of Health. Web.
Rush University Medical Center, 2008, Clinical trials.gov, US National Institutes of Health. Web.
University of Texas South Western Medical Center, 2007, Clinical trials.gov, US National Institutes of Health. Web.
Visuelle Verarbeitungsstörung, 1999, National Center for Learning Disabilities. Web.