Asthma gilt als Überempfindlichkeits- und Verengungskrankheit der Atemwege, die Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, pfeifende Atemgeräusche und Husten hervorruft, die sich häufig nachts oder frühmorgens verschlimmern und den Patienten oft aufwecken. Asthma wird meist in der Kindheit festgestellt, kann jedoch Menschen jeden Alters betreffen. Die Krankheit ist nicht heilbar und kann jederzeit auftreten, auch wenn man sich gut fühlt (Arcangelo & Peterson, 2013). Ein Patient mit chronischem Asthma hat in den meisten Fällen keine Anzeichen und Symptome, obwohl die Entzündung vorhanden sein kann.
Bei einem akuten Asthmaanfall ziehen sich die Muskeln der Atemwege zusammen und schwellen an, so dass sich die Atemwege verengen und der Luftstrom in die Lunge verringert wird. Wenn die Zellen in den Atemwegen dünner werden, wird mehr Schleim produziert, der die Atemwege des Patienten weiter verengt und Schleimpfropfen verursacht. Die Patienten haben Mühe, Luft zu holen und leiden unter Atemnot, Engegefühl in der Brust und einer Abnahme der Lungenfunktion (“Was ist Asthma?”, 2014). In diesem Aufsatz geht es um eine schnelle Linderung und eine langfristige Kontrolle der Asthmabehandlung und -verwaltung. In diesem Aufsatz wird auch der schrittweise Managementansatz erläutert, der dem Gesundheitspersonal dabei helfen kann, die Kontrolle über Asthma zu behalten und zu erlangen.
Langfristige Kontrolle und schnelle Linderung
Asthma kann zwar nicht geheilt werden, aber es kann kontrolliert werden. Jeder Patient erlebt Asthma anders. Daher müssen Gesundheitsdienstleister einen Asthmabehandlungsplan erstellen, der auf einen bestimmten Patienten zugeschnitten ist. Es gibt zwei Kategorien von Asthmamedikamenten: Langzeitkontrollmittel und Kurzzeitmedikamente (GINA, 2016).
Medikamente zur langfristigen Kontrolle sind unerlässlich und sollten jeden Tag eingenommen werden, um die Kontrolle dauerhaft aufrechtzuerhalten. Diese Medikamente sind die wirksamsten, wenn es darum geht, Asthmaanfälle zu verhindern und chronische Symptome zu kontrollieren. Inhalative Kortikosteroide helfen, Schwellungen der Atemwege zu verhindern und zu reduzieren, während inhalative langwirksame Beta-Agonisten (LABA) die Atemwege öffnen, indem sie die glatte Muskulatur entspannen. Orale Kortikosteroide werden zur Behandlung von Asthmaanfällen verschrieben, wenn ein Patient nicht auf andere Asthma-Medikamente anspricht (“Was ist Asthma?”, 2014). Manchmal werden Medikamente kombiniert, die sowohl Kortikosteroide als auch Beta-Agonisten enthalten. Omalizumab (Anti-IgE) wird alle zwei bis vier Wochen verabreicht, um die Reaktion des Patienten auf allergische Auslöser vorwegzunehmen. Leukotrien-Modifikatoren tragen dazu bei, die Schwellung in den Atemwegen zu verringern und zu verbessern sowie die glatte Muskulatur zu entspannen. Die Inhalation des nicht-steroidalen Medikaments Cromolyn-Natrium verhindert das Anschwellen der Atemwege, wenn ein Patient auf einen Asthmaauslöser trifft. Theophyllin hilft, die glatte Muskulatur zu entspannen und so die Atemwege zu öffnen.
Diese Medikamente haben Nebenwirkungen, und es liegt in der Verantwortung des Gesundheitsdienstleisters, den Patienten über mögliche Komplikationen aufzuklären. Zu den wichtigsten Nebenwirkungen gehören Stimmveränderungen (Heiserkeit), Husten und Mundsoor (Candidiasis) (Arcangelo & Peterson, 2013). Bei systematischer Einnahme in hohen Dosen können die beschriebenen Medikamente zur Langzeitkontrolle eine Unterdrückung der Nebennierenfunktion oder eine Verdünnung der Haut verursachen.
Diese Medikamente werden eingesetzt, um Asthmasymptome zu lindern, wenn sie schnell auftreten. Sie wirken schnell und entspannen die verengten Muskeln um die Atemwege des Patienten, indem sie sie öffnen, so dass die Luft durch sie hindurchströmen kann. Die Patienten sollten ihre Medikamente zur schnellen Linderung einnehmen, sobald sie Asthmasymptome entwickeln. Wenn sie sie an mehr als zwei Tagen in der Woche einnehmen, sollten die Patienten ihren Arzt konsultieren, da sie möglicherweise Änderungen in ihrer Behandlung vornehmen müssen. Zu diesen Medikamenten gehören kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs), die inhaliert werden, um die Asthmasymptome schnell zu lindern. Sie entspannen die glatte Muskulatur um die Atemwege und verringern die Schwellung, die den Luftstrom blockiert. Diese Medikamente sind die erste Wahl für eine schnelle Linderung der Symptome. Anticholinergika sind inhalative Medikamente, die langsamer wirken als SABA, da sie die Atemwege öffnen, indem sie die glatte Muskulatur in den Atemwegen entspannen und die Schleimproduktion reduzieren. Die Kombination enthält sowohl ein Anticholinergikum als auch einen kurz wirksamen Beta-Agonisten (GINA, 2016). Auch wenn diese Medikamente die Symptome beseitigen, muss der Patient unbedingt darüber aufgeklärt werden, dass Nebenwirkungen wie Angstzustände, Unruhe, Zittern, Kopfschmerzen sowie schneller und unregelmäßiger Herzschlag auftreten können (Arcangelo & Peterson, 2013).
Schrittweiser Ansatz für die Behandlung und das Management von Asthma
Das Ziel von Asthmapatienten ist es, Symptome zu vermeiden, die Morbidität durch akute Ereignisse zu verringern und einen gesunden Lebensstil ohne Exazerbationen und Ausbrüche zu führen. Der schrittweise Ansatz zur Asthmabehandlung und -verwaltung ist ein sechsstufiger Ansatz, bei dem die Anzahl und die Dosis der Medikamente und die Häufigkeit der Behandlung bei Bedarf erhöht und dann verringert werden, wenn die Ziele erreicht und beibehalten werden (Arcangelo & Peterson, 2013).
Alle Asthmapatienten benötigen unabhängig vom Schweregrad einen SABA-Bronchodilator zur schnellen Linderung der Symptome. Die Behandlung hängt von der Schwere der Symptome ab. Während schnell wirkende Medikamente an mehr als zwei Tagen in der Woche zur Symptomkontrolle eingesetzt werden, ist eine Aufstockung erforderlich. Die Patienten werden ein bis drei Monate nach Beginn ihrer Behandlung und danach alle drei bis zwölf Monate erneut untersucht. Wenn die Symptome innerhalb von drei Monaten gut unter Kontrolle sind, kann die Behandlung auf ein geringeres Regime heruntergefahren werden. Das Herunterfahren der Behandlung erfolgt systematisch und unter genauer Beobachtung der Anzeichen und Symptome. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Therapietreue und die Umwelteinflüsse bewertet werden, bevor auf ein intensiveres Medikamentenregime umgestellt wird (Arcangelo & Peterson, 2013).
Schrittweises Management hilft Gesundheitsdienstleistern und Patienten
Der schrittweise Ansatz kann von Gesundheitsdienstleistern und Patienten zur Optimierung der Asthmabehandlung genutzt werden. Dieses Instrument kann dazu beitragen, die Wirksamkeit von Medikamenten zu bestimmen und den übermäßigen Einsatz unnötiger Medikamente zu verringern. Durch eine erneute Beurteilung der Patienten nach drei bis zwölf Monaten kann festgestellt werden, ob sich der Patient an das vorgegebene Schema hält, ob er Auslösern ausgesetzt ist, die eine Verringerung der Symptome verhindern, oder ob die Symptome durch die aktuellen Medikamente nicht kontrolliert werden (Arcangelo & Peterson, 2013). Die schrittweise Überwachung trägt dazu bei, das Verständnis für Asthma zu fördern, und hilft sowohl den Gesundheitsdienstleistern als auch den Patienten, die Asthmabedingungen zu erkennen und zu wissen, wie sie die Symptome kontrollieren und behandeln können. Mit anderen Worten: Das schrittweise Management verbessert die Qualität der Behandlung, indem es eine Überdosierung und Komplikationen bei den Patienten verhindert und den Gesundheitsdienstleistern verdeutlicht, wie sie einen bestimmten Patienten behandeln müssen.
Schlussfolgerung
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Asthma eine chronische Erkrankung ist, die häufig aus Gründen unkontrolliert bleibt, die mit dem Krankheitsverlauf, dem Symptommanagement durch die Ärzte, der Wahrnehmung der Krankheit durch den Patienten und seinem Selbstmanagement oder einer Kombination dieser Faktoren zusammenhängen können. Alles in allem besteht das Ziel der Asthmabehandlung in der Kontrolle und dem Management der Symptome, damit der Patient ein angenehmes Leben führen kann. Der Einsatz von Pharmakotherapie und der schrittweise Ansatz können erheblich dazu beitragen, diese Ziele zu erreichen (Rance, 2011). Wenn eine Schnellbehandlung eingesetzt werden sollte, um schnell auf Asthmasymptome zu reagieren und sie zu beseitigen, ist eine langfristige Kontrolle wichtig, um eine nachhaltige Kontrolle zu gewährleisten. Neben der Behandlung der Symptome sollten Auslöser frühzeitig erkannt werden, um die Belastung durch die Krankheit zu verringern, und auch wenn es keine Heilung gibt, können die Asthmasymptome kontrolliert werden.