Arkansas und Iowa Opt-Out von Medicaid Expansion Forschungspapier

Words: 871
Topic: Finanzierung des Gesundheitswesens

Auswirkungen der staatlichen Entscheidung

Texas ist einer der Staaten, die sich entschieden gegen das Obama-Care-Programm gewehrt haben, das die Ausweitung des Medicaid-Programms im Rahmen des Affordable Care Act vorsieht. Dies bedeutet, dass Millionen von Bürgern des Staates nicht durch das Medicaid-Programm abgedeckt werden. Durch die fehlende Ausweitung wird der Staat in den nächsten zehn Jahren über 100 Milliarden Dollar aus der Bundeskasse verlieren. Darüber hinaus werden die Krankenhäuser des Bundesstaates weiterhin mehr als 5 Milliarden Dollar für die Behandlung nicht versicherter Mitglieder der Gemeinschaft ausgeben. Es ist auch klar, dass die hohen Rechnungen für die Gesundheitsversorgung von den Steuerzahlern in Texas bezahlt werden.

Es ist auch klar, dass die Bürger des Staates auch an der Finanzierung der von anderen Staaten auf Bundesebene beschlossenen Erweiterungsprogramme beteiligt sein werden, ohne dass sie in den Genuss ihrer Beiträge kommen (Zwelling & Kantarjian, 2014). In Texas leben mehr als 1 Million Amerikaner mit niedrigem Einkommen, die weiterhin ohne Versicherungsschutz für Gesundheitsleistungen leben werden, weil die Verwaltung des Bundesstaates nicht bereit ist, über die Ausweitung des Medicaid-Programms zu verhandeln. Obwohl das Erweiterungsprogramm darauf abzielt, alle Erwachsenen im Alter von 19 bis 65 Jahren innerhalb der Armutsgrenze zu versichern, werden die Bürger in Texas keinen Versicherungsschutz erhalten; daher werden die Kosten für die Gesundheitsversorgung in Zukunft eskalieren.

Mögliche Chancen

Ein Staat, der sich für die Ausweitung des Medicaid-Programms entscheidet, wird eine Senkung der Kosten für die Gesundheitsversorgung der neu anspruchsberechtigten Erwachsenen in seinem Zuständigkeitsbereich feststellen. Die Bundesregierung wird mindestens 90 % der Kosten für die Gesundheitsversorgung der neu gewählten Mitglieder übernehmen, was den Zugang zu Präventiv- und Behandlungsmaßnahmen für die armen Bürger verbessern wird. Auch die jeweiligen Bundesstaaten werden durch den Wegfall der derzeitigen Ausgaben für nicht versicherte Bürger beträchtliche Einsparungen erzielen (Price & Eibner, 2013).

Das Programm wird die nicht kompensierten Ausgaben für die beteiligten Staaten beseitigen, was die Kosten für die Deckung der neuen anspruchsberechtigten Bürger auf Seiten der Staaten verringern wird. Eine der größten Herausforderungen, mit denen die Staaten konfrontiert werden könnten, ist die Zuweisung von Mitteln für die Ausweitung des Versicherungsschutzes auf Personen, die bereits Anspruch auf Versorgung haben. Es wird auch erwartet, dass die Staaten ihre Gesundheitsbudgets aufstocken müssen, um die Kosten von 10 % oder weniger für die Deckung der neuen anspruchsberechtigten Bürger zu decken (Angeles, 2012).

Alternative Vorgehensweisen

Arkansas und Iowa sind zwei der Bundesstaaten, die sich gegen eine Ausweitung des Medicaid-Programms entschieden haben, und sie haben die Entwicklung alternativer Ansätze vorgeschlagen. Arkansas hat die Entwicklung des Arkansas Health Care Independence Program vorgeschlagen, das die neu anspruchsberechtigten Bürger über private Pläne in den staatlichen Gesundheitseinrichtungen abdeckt. Genau wie das Medicaid-Erweiterungsprogramm wird es die Anspruchsberechtigung für Erwachsene im Alter von 19 bis 64 Jahren erhöhen, aber der Finanzierungsansatz wird den privaten Sektor einbeziehen.

Die Begünstigten erhalten alle mit dem Medicaid-Programm verbundenen Leistungen, haben aber keinen Zugang zu einem privaten Gesundheitsplan. Das Programm schreibt auch vor, dass die Kostenbeteiligung für Familien 5 % ihres Einkommens nicht übersteigt, was bedeutet, dass die Kosten für die Gesundheitsversorgung für die Bürger relativ günstiger sind (Garber & Collins, 2014).

Iowa hat sich auch dafür entschieden, aus dem Medicaid-Erweiterungsprogramm auszusteigen und einen alternativen Plan zu entwickeln, der Einwohner mit einem Einkommen zwischen 100 % und 138 % der Armut abdeckt. Die Mitglieder der Gesellschaft in diesem Bundesstaat werden Zugang zu den vollen Medicaid-Leistungen sowie zu zusätzlichen Leistungen haben, die in das Wraparound-Service-Programm aufgenommen wurden. Allerdings müssen sich die anspruchsberechtigten Bürger jeden Monat mit maximal 10 % ihres Einkommens an den Kosten für das Erweiterungsprogramm beteiligen. Dieses Programm hat einen Ansatz entwickelt, um verschiedene Gesundheitsleistungen zu trennen und verschiedene Zuzahlungsplattformen anzubieten. So wird beispielsweise für die Inanspruchnahme von Notfalleinrichtungen in nicht dringenden Situationen eine Zuzahlung von 8 % seitens der Bürger erhoben (Garber & Collins, 2014).

Empfehlungen

Texas sollte die Übernahme des Medicaid-Erweiterungsprogramms in Erwägung ziehen, da die Vorteile die Kosten überwiegen. Die Nichtteilnahme an dem Programm entbindet den Staat nicht von der Finanzierung des Prozesses auf Bundesebene. Die Kosten für nicht kompensierte Gesundheitsleistungen im öffentlichen Sektor werden weiter steigen, da immer mehr Texaner unter die Armutsgrenze fallen. Der Zugang zur Gesundheitsversorgung für die Bürger wird durch den Kostenanstieg relativ eingeschränkt sein, da die Behörden in Texas weiterhin einem großen Prozentsatz der Bevölkerung die Berechtigung zur Deckung im Rahmen des unmittelbaren Medicaid-Programms verweigern (Zwelling & Kantarjian, 2014).

Ein kritischer Blick auf die Nichtverabschiedung des Programms zeigt, dass Texas nicht nur beträchtliche Verluste bei den Staatseinnahmen erleiden wird, sondern auch auf Milliarden von Dollar der Bundesregierung verzichten muss, die für das Erweiterungsprogramm vorgesehen sind. Die Bundesregierung ist bereit, mindestens 90 % der Kosten für die Ausweitung des Medicaid-Programms zu übernehmen; daher müsste Texas nicht allzu viel für das Programm ausgeben, was den Bürgern in hohem Maße zugute kommen wird.

Referenzen

Angeles, J. (2012). Wie sich die Medicaid-Erweiterung der Gesundheitsreform auf die Staatshaushalte auswirken wird. Web.

Garber, T. & Collins, S. R. (2014). The Affordable Care Act’s Medicaid Expansion: Alternative State Approaches. Web.

Price, C. C., & Eibner, C. (2013). Für Bundesstaaten, die aus der Medicaid-Erweiterung aussteigen: 3,6 Millionen weniger Versicherte und 8,4 Milliarden Dollar weniger an Bundeszahlungen. Health Affairs, 32(6), 1030-1036. Web.

Zwelling, L., & Kantarjian, H. M. (2014). Obamacare: Warum sollte uns das interessieren? Journal of Oncology Practice, 10(1), 12-14. Web.