Antimikrobielle Praxis in Krankenhäusern Aufsatz

Words: 937
Topic: Forschung im Gesundheitswesen

Einführung

Der Einsatz von antimikrobiellen Mitteln in Krankenhäusern ist eine subtile Praxis, die Stewardship erfordert. Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von antimikrobiellen Mitteln sind komplexe Prozesse, die ein Verständnis der Sicherheits- und Wirksamkeitsstandards durch Experten erfordern, die die Stewardship-Leitlinien einhalten können.

Der unsachgemäße Einsatz von antimikrobiellen Mitteln kann zu einer Toxizität bei Patienten führen, das Auftreten multiresistenter Mikroben fördern und die Kosten des Gesundheitssystems erhöhen. Das Auftreten multiresistenter Mikroben aufgrund des unsachgemäßen Einsatzes antimikrobieller Mittel hat nicht nur die Prävalenz mikrobieller Erkrankungen erhöht, sondern auch zu einer nachlassenden Wirksamkeit antimikrobieller Mittel geführt.

Das Gesundheitssystem steht vor der Herausforderung, mit wenigen wirksamen antimikrobiellen Mitteln das Auftreten resistenter Mikroben zu behandeln und zu verhindern, da viele von ihnen resistent geworden sind. Tamma und Cosgrove erklären, dass “die Einführung eines Überwachungs- und Interventionssystems von entscheidender Bedeutung ist, um die Wirksamkeit der derzeit verfügbaren antimikrobiellen Mittel zu optimieren und unsere Fähigkeit, sie in Zukunft einzusetzen, zu erhalten” (2009, S. 245).

Aus diesem Grund haben die Krankenhäuser verschiedene Stewardship-Programme entwickelt, die den Einsatz von antimikrobiellen Mitteln überwachen und kontrollieren. Um die Wirksamkeit der Stewardship-Programme in Krankenhäusern herauszufinden, wurden stichprobenartige Befragungen von medizinischem Fachpersonal zu den verfügbaren antimikrobiellen Stewardship-Programmen und deren Wirksamkeit durchgeführt.

Da die ordnungsgemäße Umsetzung des antimikrobiellen Stewardship für die Bekämpfung neu auftretender multiresistenter Mikroben und die Senkung der medizinischen Kosten unerlässlich ist, gibt die Bewertung der verfügbaren und wirksamen Programme einen Einblick. Es bleibt jedoch die große Frage, wie die Krankenhäuser antimikrobielle Stewardship-Programme wirksam umsetzen können.

Antimikrobielles Verantwortungsbewusstsein

Aufkommende multiresistente Mikroben und steigende Kosten im Gesundheitswesen bedrohen die Fähigkeit zur Bekämpfung mikrobieller Krankheiten. Die multiresistenten Mikroben sind aufgrund eines schlechten Umgangs mit antimikrobiellen Mitteln entstanden. Darüber hinaus droht eine Krise bei der Behandlung und Kontrolle mikrobieller Krankheiten, da sich die Entwicklung antimikrobieller Mittel verlangsamt hat und gleichzeitig die verfügbaren antimikrobiellen Mittel aufgrund der Resistenz abnehmen (Rapp, 2010, S.4).

Diese Krise stellt eine große Herausforderung für das Gesundheitssystem dar. Um die Art und die Wirksamkeit von Antimicrobial-Stewardship-Programmen in Krankenhäusern herauszufinden, wurde eine Reihe von Zufallsbefragungen durchgeführt, um deren Wirksamkeit zu ermitteln. Medizinische Fachkräfte beantworteten mehrere Fragen zur Verfügbarkeit von antimikrobiellen Experten wie Ärzten, Mikrobiologen, Epidemiologen, Pathologen und Pharmazeuten.

Die Forschungsinterviews befassten sich auch mit Verabreichungsstrategien, Laborverfahren, therapeutischen Ausschüssen und der Verfügbarkeit einschlägiger Informationen. Um die Wirksamkeit des antimikrobiellen Stewardship zu bewerten, wurden im Rahmen der Untersuchung auch medizinische Fachkräfte zu klinischen Leitlinien, Verordnungsstrategien für antimikrobielle Mittel, Überprüfung der Verschreibung, Bewertung nach der Verschreibung und Anwendung von Technologien beobachtet und befragt.

Ergebnisse

Die durchgeführten Befragungen und Beobachtungen zeigten, dass in den Krankenhäusern nicht alle Experten für antimikrobielle Mittel verfügbar waren. Bei den verfügbaren antimikrobiellen Experten handelte es sich um Ärzte, Pathologen und Pharmazeuten, während Epidemiologen und Mikrobiologen nicht verfügbar waren. Die Befragungen ergaben ferner, dass die überwältigende Zahl von Fällen mikrobieller Erkrankungen die verfügbaren antimikrobiellen Experten zeitweise überforderte.

Was die Verabreichungsstrategien betrifft, so haben die Forschungsstudien gezeigt, dass es einige Nachlässigkeiten bei der Umsetzung der Maßnahmen zur Gewährleistung der antimikrobiellen Verantwortung gibt.

Auch die Laborverfahren zur Bewertung der therapeutischen Ergebnisse waren sehr unzureichend, während der Therapieausschuss keine Maßnahmen zur Überwachung der Sicherheit und Wirksamkeit der antimikrobiellen Mittel ergriff. Die einschlägigen Informationen über den Umgang mit antimikrobiellen Mitteln waren nicht ohne weiteres verfügbar und zugänglich, so dass Verordnungsstrategien nur unzureichend umgesetzt wurden.

Diskussion

Die Verfügbarkeit aller erforderlichen Experten für antimikrobielle Mittel entscheidet über die Wirksamkeit der Programme für den Umgang mit antimikrobiellen Mitteln, die darauf abzielen, das Auftreten multiresistenter Mikroben und die Kosten für die Behandlung mikrobieller Erkrankungen zu verringern. Da dem Krankenhaus einige der entscheidenden antimikrobiellen Experten fehlten, wäre die Umsetzung der antimikrobiellen Stewardship-Programme nicht wirksam gewesen.

Epidemiologen und Mikrobiologen sind wichtige Experten für antimikrobielle Mittel, die gemeinsam an der Bewertung therapeutischer Ergebnisse arbeiten, um das Auftreten multiresistenter Mikroben festzustellen. Ihre Forschungsdaten sind sehr wichtig für die Gestaltung von Antimicrobial-Stewardship-Programmen.

In Bezug auf die Verwaltung argumentieren Roberts und Weinstein, dass “das Engagement für die Umsetzung von antimikrobiellen Stewardship-Programmen von den oberen Ebenen der Krankenhausverwaltung kommen muss, die bereit sind, Ressourcen in die Programmentwicklung zu investieren; andernfalls kann die Finanzierung für die Einführung und Aufrechterhaltung eines Stewardship-Programms unzureichend sein” (2009, S.10).

Eine schwache oder fehlende Verwaltung beeinträchtigt die Umsetzung der Programme zum verantwortungsvollen Umgang mit antimikrobiellen Mitteln erheblich. Unzureichende Laborverfahren und fehlende einschlägige Informationen erschweren die Umsetzung von Programmen zum verantwortungsvollen Umgang mit antimikrobiellen Mitteln, da keine zuverlässigen Daten zur Verfügung stehen, die bei der Überwachung und Entwicklung von Echtzeitprogrammen helfen, die mit den Trends bei mikrobiellen Erkrankungen übereinstimmen.

Schlussfolgerung

Das Auftreten multiresistenter Mikroben aufgrund des Missbrauchs von antimikrobiellen Mitteln hat das Gesundheitssystem dazu veranlasst, die Einführung von Programmen für den Umgang mit antimikrobiellen Mitteln zu fordern. Studien, die in einem Krankenhaus durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass die Umsetzung der Programme für den Umgang mit antimikrobiellen Mitteln unzureichend ist, was das Auftreten multiresistenter Mikroben begünstigt und die Gesundheitskosten für die Behandlung mikrobieller Erkrankungen in die Höhe treibt.

Für eine wirksame Umsetzung der Programme zum Umgang mit antimikrobiellen Mitteln sollten die Krankenhäuser sicherstellen, dass sie alle wichtigen Experten für antimikrobielle Mittel anwerben, über angemessene Verwaltungsmechanismen, umfassende Laborverfahren, strenge Verschreibungsmaßnahmen und die Verfügbarkeit einschlägiger Informationen verfügen. Die optimale Nutzung dieser Ressourcen in den Krankenhäusern wird die Umsetzung und die Wirksamkeit von Programmen zum Umgang mit antimikrobiellen Mitteln fördern.

Referenzen

Rapp, R. (2010). Praxisleitlinien für die Umsetzung von Antimicrobial Stewardship. Journal of American Society for Health-System Pharmacists, 41(6), 1-20.

Roberts, R., & Weinstein, A. (2009). Krankenhaus- und Gesellschaftskosten für antimikrobielle resistente Infektionen in einem Lehrkrankenhaus in Chicago: Implikationen für Antibiotic Stewardship. Virtuelle Bibliothek des Virginia College, 1-17.

Tamma, D., & Cosgrove, E. (2009). Antimicrobial Stewardship. Infectious Disease Clinics of North America, 25(1), 245-260.