Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen Forschungspapier

Words: 2675
Topic: Kinderpsychologie

Einführung

Die Umwelt, in der die Menschen leben, ist durch ein extrem hohes Maß an Ungewissheit über zukünftige Ereignisse gekennzeichnet. Zwar erwarten die Menschen häufig, dass in ihrem Leben gute Dinge geschehen, doch steht fast immer fest, dass mit großer Wahrscheinlichkeit auch schlechte Dinge eintreten werden.

Diese Erwartungen bilden die Grundlage für die Angst der Menschen, die ein Gefühl der Besorgnis oder ein unbehagliches Gefühl aufgrund von ungewissen Phänomenen, die immer erwartet werden, zu geschehen, definiert. Obwohl einige Auswirkungen der Angst normal sind, gibt es einige, die sich als nachteilig erweisen und schließlich als Störungen bezeichnet werden.

In diesem Beitrag geht es um Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen. Dabei werden unter anderem die Ursachen, die Prävalenz, die Klassifizierung, der Verlauf und die Behandlung von Angststörungen untersucht.

Angst-Störungen

Die Auswirkungen der Angst vor guten oder schlechten Ereignissen werden unter normalen Umständen als normale Reaktionen auf das, was erwartet wird, verstanden. Die Erwartung eines negativen Ereignisses führt jedoch in den meisten Fällen dazu, dass der Einzelne ein gewisses Maß an Angst oder sogar Stress empfindet. Wenn eine negative Erwartung zu einer extrem negativen Reaktion in Form von Angst und Sorge führt, wird sie als Angststörung eingestuft.

Die Definition der Angststörung unterscheidet sie also von normalen Erwartungen, die bei einer Person keine Form der Beunruhigung hervorrufen können.

So werden beispielsweise Ängste in Erwartung eines Termins bei Erwachsenen als normal angesehen, während ein Kind, das von zu Hause weggebracht wird, um die Schule zu besuchen, extrem ängstlich sein kann, weil es von seiner Mutter oder der Person, die sich eng um es gekümmert hat, getrennt wird.

Die Störungen werden außerdem dadurch gekennzeichnet, dass die Betroffenen extrem ängstlich werden, obwohl es eigentlich keinen triftigen Grund für die Entwicklung solcher Ängste gibt. Ein Kind, das zur Schule gebracht wird, entwickelt beispielsweise Ängste, während es sicher nach Hause gebracht werden soll.

Fälle, in denen kleine Kinder, die eigentlich kerngesund sind, extreme Ängste vor Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Komplikationen oder sogar Krebs entwickeln, obwohl sie absolut keine Symptome oder Gründe für solche Ängste haben, bilden ebenfalls die Grundlage für Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen.

Obwohl Angststörungen in der Vergangenheit von Fachleuten nicht berücksichtigt wurden, hat man sich heute damit befasst und festgestellt, dass eine beträchtliche Zahl der jungen Generation davon betroffen ist. So wurde beispielsweise im Jahr 2008 festgestellt, dass Jugendliche fast ständig unter Angststörungen leiden, die entweder nacheinander oder sogar gleichzeitig auftreten können (Chandler, n.d.).

Ursachen von Angstzuständen

Die Faktoren, die Angststörungen verursachen, sind nicht einzeln mit den spezifischen Störungen identifiziert worden, die auftreten. Gleichzeitig sind sich die Experten über die genauen Auswirkungen dieser Faktoren auf Angststörungen nicht einig. Als Ursachen für die Störungen werden jedoch “biologische, psychologische und soziale Faktoren” postuliert (Bernstain, 2010, S. 476).

Die Faktoren können einzeln oder in Kombination zu einer bestimmten oder einer Gruppe von Angststörungen führen. Biologische Faktoren, die mit Angststörungen in Verbindung gebracht werden, sind mit der Gentechnik verbunden, die die Übertragung von Merkmalen von Eltern auf ihre Nachkommen entlang der Blutsverwandtschaft erklärt.

Das bedeutet, dass Kinder und Jugendliche mit größerer Wahrscheinlichkeit an diesen Störungen leiden, wenn ihre Eltern an einer Angststörung erkrankt waren.

Die Meinung über die Ursachen von Angststörungen wird durch Untersuchungen gestützt, die Angststörungen mit genetischen Beziehungen in Verbindung bringen. So wurde beispielsweise festgestellt, dass Zwillinge ähnliche Reaktionen auf Ängste entwickeln. Einstellungen, die bei solchen Zwillingen festgestellt wurden, um die Verbundenheit ihrer Reaktionen zu verdeutlichen, wurden auch zur Erklärung ihrer Erwartungen und Ängste herangezogen.

Es ist also davon auszugehen, dass dieser Zusammenhang aus der genetischen Verwandtschaft von Zwillingen resultiert, die von ihren Eltern abstammen. Obwohl die Forschung noch nicht erfolgreich abgeschlossen wurde, um die spezifischen Gene zu identifizieren, die mit Angststörungen in Verbindung stehen, ist man sich einig, dass der Zusammenhang zwischen Angststörungen und genetischen Eigenschaften signifikant ist.

Psychologische Faktoren wie Stress und Umweltbedingungen tragen ebenfalls direkt zu Angststörungen bei (Bernstain, 2010).

Bourne Edmund (2005) hingegen erklärt die Ursachen von Angststörungen in Form einer umfassenderen Sichtweise. Eine seiner Klassifizierungen der Ursachen von Angststörungen ist eine Reihe langfristiger Faktoren, die sich bei einem einzelnen Kind oder Jugendlichen ansammeln und zu einer Angststörung führen. Zusätzlich zu den genetischen Faktoren stellte er die Lebensumstände eines Kindes als Faktoren für Angststörungen dar.

Die Kommunikation, die Kinder von ihren Eltern erhalten, oder das, was sie um sich herum erleben, wird als eine Ursache für die Störung angesehen. Negative Meinungen, die Kinder im Laufe ihres Heranwachsens aus ihrer Umgebung aufnehmen, lösen bei ihnen beispielsweise Angst vor den Unsicherheiten aus, die das Leben für sie bereithält.

Die Art und Weise, wie Kinder erzogen werden, z. B. mit einem perfektionistischen Elternteil, der extreme Anforderungen an Kinder stellt, führt ebenfalls zu Unsicherheiten und Ängsten. Die Behandlung und das soziale Umfeld, in dem Kinder aufwachsen, können zusammen mit einer destabilisierten emotionalen Verfassung des Kindes Stress auslösen und sind ebenfalls ein langfristiger Faktor für Angststörungen.

Abgesehen von den erblichen Elementen bei Angststörungen gibt es weitere biologische Ursachen wie “Panikattacken, Physiologie der Panik, generalisierte Angst und andere” (Bourne, 2005, S. 32).

Es gibt auch eine Reihe von Ereignissen, die kurzfristig zu Angststörungen führen können.

Realisierte Angriffe auf eine Person, die “bedeutende persönliche Verluste, bedeutende Lebensveränderungen und Stimulanzien und Freizeitdrogen” (Bourne, 2005, S. 32) umfassen können, sowie “Konditionierung und Ursprung von Phobien und Traumata, einfache Phobien und posttraumatische Belastungsstörungen” (Bourne, 2005, S. 32) werden ebenfalls als Ursachen für Angststörungen erkannt.

Angststörungen werden auch durch Entwicklungen im Leben einer Person verursacht, die sich in Form von geistigen Fähigkeiten oder Verhalten äußern können (Camh, 2009).

Prävalenz der Angststörung

Es gibt unterschiedliche Berichte über die Prävalenz von Angststörungen in der Gesellschaft im Allgemeinen. Nach Sadock et al. (2007) reicht die Prävalenzrate von Angststörungen von einer Mindestrate von etwa acht Prozent bis zu einem Höchstwert von fast dreißig Prozent. Die große Bandbreite der Werte wurde jedoch auf eine Prävalenz von etwa zehn Prozent bei jungen Menschen eingegrenzt.

Laut einer von den Autoren erörterten Untersuchung gab es eine Vielzahl von Arten von Angststörungen mit unterschiedlichen Prävalenzraten, die zu den insgesamt festgestellten Raten beitrugen. So wurde beispielsweise festgestellt, dass die allgemeine Angststörung mit einer Prävalenzrate von fast sieben Prozent die häufigste ist, gefolgt von der Trennungsstörung.

Es wurde festgestellt, dass die Störung aufgrund der Reaktion auf die Umwelt auf dem gleichen Signifikanzniveau liegt. Es wurde festgestellt, dass eine trennungsbedingte Angststörung bei jüngeren Kindern schwerwiegender ist und mit zunehmendem Alter abnimmt, so dass Jugendliche weniger trennungsbedingte Angststörungen aufweisen.

Gleichzeitig wurde festgestellt, dass Trennungsangst gleichmäßig auf Jungen und Mädchen verteilt ist, was dem Gefühl der Unsicherheit ein gewisses Maß an Unabhängigkeit in Bezug auf das Geschlecht verleiht, zumindest im jüngeren Alter. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass diese besondere Art von Störung innerhalb des Altersabstands von sieben bis acht Jahren eines Kindes stärker ausgeprägt ist (Sadock et al., 2007).

Dziegielewski (2009) hingegen gab die Prävalenz von Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen mit etwa zehn Prozent an. Dies lag jedoch weit unter dem allgemein bekannten Prävalenzniveau, das mit fast fünfundzwanzig Prozent angegeben wurde.

Das Ausmaß der Angststörung wurde auf Faktoren wie Schwierigkeiten zurückgeführt, denen die Kinder und Jugendlichen in ihrem schulischen Umfeld und auch in ihrem sozialen Umfeld im Allgemeinen begegnen. Der Autor geht davon aus, dass dieses Prävalenzniveau in Zukunft aufgrund von Entwicklungen, die die Fähigkeit zur Identifizierung und Diagnose von Angststörungen verbessert haben, steigen wird (Dziegielewski, 2009).

Die Tatsache, dass Angststörungen bei Kindern nur einer der Faktoren sind, die zu den Störungen bei Erwachsenen führen, während die Kinder heranwachsen, ist ein Beleg für die höhere Prävalenzrate der Störungen bei Erwachsenen im Vergleich zu Kindern und Heranwachsenden. Es wird berichtet, dass weitere Faktoren wie “medizinische Bedingungen, Medikamenteneinnahme und funktioneller Status” zu den Komplikationen bei Erwachsenen beitragen (Dziegielewski, 2009, S. 302).

Die Geschichte der Prävalenz der Komplikationen in früheren Perioden ergab ebenfalls eine durchschnittlich gleiche Prävalenzrate. Eine Betrachtung der Prävalenz von Angststörungen in den 1980er Jahren ergab zum Beispiel eine Rate von etwa zehn Prozent, die mit den aktuell gemeldeten Daten übereinstimmt.

Während sich die Diagnose von Angststörungen weiterentwickelt hat, was bedeutet, dass im Gegensatz zu früheren Zeiträumen mehr Störungen festgestellt werden, bedeutet die Konstanz der festgestellten Fälle, dass die tatsächliche Prävalenz der Störungen abnimmt.

Dies liegt daran, dass die früher gemeldeten Daten viele Lücken aufwiesen, die heute behoben werden. Berücksichtigt man diesen Faktor und nimmt Anpassungen an den früheren Daten vor, so würde man feststellen, dass in den früheren Zeiträumen höhere Prävalenzraten erzielt wurden (Essau & Petermann, 2002).

Differenzierende Kriterien

Differenzierungskriterien sind ein Ansatz zur Diagnose von Störungen auf der Grundlage von Beobachtungen, die an einer Person gemacht werden. Die Kriterien nutzen die Veränderung im Verhalten des Patienten, um das Vorhandensein von Komplikationen der Störung festzustellen.

Dem Konzept zufolge leidet eine Person, die an einer Angststörung leidet, unter Veränderungen oder Unterschieden im Verhalten und zeigt Faktoren wie “negativistisches, oppositionelles und trotziges Verhalten” (House, 2002, S. 46), die im Gegensatz zum normalerweise beobachteten Verhalten stehen.

Fortschreiten der Störung

Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen für die Betrachtung des Fortschreitens von Angststörungen. Einer der Ansätze, der von Connolly et al. (2006) erläutert wird, ist die Lebensphase, in der ein Kind oder ein Jugendlicher an einer Angststörung leiden kann. Dies kann als das Fortschreiten von Angststörungen im Leben einer Person betrachtet werden, während sie heranwächst.

Das Fortschreiten der Angststörungen zieht sich durch das ganze Leben eines Menschen und kann auch im Alter noch festgestellt werden. Die ersten Erfahrungen kleiner Babys mit Faktoren wie Dunkelheit oder sogar plötzlichen Berührungen, zu denen auch Stürze gehören können, sind Beispiele für Ängste und Sorgen, die in frühen Lebensphasen auftreten können.

Mit der Zeit entwickeln Säuglinge Zuneigung zu Menschen in ihrer Umgebung und zeigen gleichzeitig Ängste vor Menschen, die sie nicht kennen. Dies äußert sich normalerweise darin, dass die Kinder Fremde ablehnen und sogar weinen, wenn die Fremden ihnen zu nahe kommen. Wenn die Kinder älter werden, sogar bis zum Vorschulalter, entwickeln sie andere Formen von Ängsten.

In diesem Stadium machen sich die Kinder mehr Sorgen über phantasievolle Dinge und sogar Ängste vor der Trennung von Personen, zu denen sie eine enge Beziehung haben, wie ihre Mütter, Väter und sogar Geschwister. Mit dem weiteren Fortschreiten des Alters der Kinder entstehen gleichzeitig neue Ängste und Sorgen.

In den ersten Jahren in der Schule werden bei Kindern Ängste festgestellt, die sich auf “Krankheiten, Verletzungen und Naturkatastrophen” beziehen (Connolly et al., 2006, S. 1). Diese Ängste entwickeln sich schließlich zu anderen Ebenen, wenn die Kinder sich Sorgen über ihre Fähigkeiten in der akademischen Arbeit machen.

In der Regel entwickeln sie Ängste davor, wie andere Menschen ihre Leistung wahrnehmen. Die Tatsache, dass Gleichaltrige ihr Leistungsniveau kennen, wird zu einem Problem und führt in den meisten Fällen dazu, dass sie ihre Arbeit verheimlichen. Außerdem entwickeln sie in diesem Lebensabschnitt Ängste vor jeder Form der Bedrohung ihrer Gesundheit (Connolly et al., 2006). Diese Veränderungen sind gleichzeitig durch Störungen gekennzeichnet (Connolly et al., 2006).

Physikalische Überlegungen

Die Art der Angststörungen, die zu Veränderungen im Verhalten des Einzelnen führen, wie z. B. eine Person, die rebellisch ist oder einfach zu abnormalen Praktiken wechselt, die im Gegensatz zu dem stehen, was normalerweise von der Gesellschaft erwartet wird, hat eine Vielzahl von Auswirkungen. Eine der direkten Auswirkungen eines solchen Rückzugs durch den Einzelnen ist die Selbstbeschränkung und die Beteiligung am Drogenmissbrauch.

Infolgedessen bauen die Opfer eine Gemeinschaft auf, in der sie Trost aus dem Drogenmissbrauch schöpfen können. Auf diesem Weg wird Gewalt im Zusammenhang mit Angststörungen ausgeübt. Obwohl sich der Grad der Rebellion, der direkt durch die Störungen hervorgerufen wird, in physischen Reaktionen wie körperlichen Kämpfen aufgrund von emotionalen Veränderungen und Stress äußern kann, führt die Einbindung in Drogen zu Gewalt bei dieser Kategorie von Personen.

Der Rückzug in diese Gruppen setzt den Einzelnen Gewohnheiten wie Feindseligkeit aus, die zu gewalttätigen körperlichen Auseinandersetzungen führen. Im Extremfall gipfeln diese Probleme in “Übergriffen und in einigen Fällen in Mord” (Oltmanns et al., 2008, S. 160). Angststörungen werden also mit negativen körperlichen Auswirkungen in Verbindung gebracht (Oltmanns et al., 2008, S. 160).

Auswirkungen auf die Bewertung

Die Bewertung der Lebensaspekte einzelner Kinder oder sogar Jugendlicher ist ein kontinuierlicher Prozess, der sich durch das ganze Leben zieht. Von dem Moment an, in dem ein Kind gezeugt wird, und während seiner gesamten Lebenszeit wird die Bewertung von verschiedenen Seiten vorgenommen, z. B. von den Eltern und Familienmitgliedern in häuslichen Einrichtungen.

Gleichzeitig bieten Beurteilungen in akademischen Einrichtungen sowie unter Gleichaltrigen und solche, die bei der Interaktion mit medizinischen Fachkräften angetroffen werden, einen individuellen Status zur Bewertung. Die Beurteilung hat somit die Aufgabe, eine mögliche Störung aufzudecken (Mash & Barkley, 2007).

Behandlung Erwägung

Der hohe Prozentsatz von Angstproblemen bei Kindern und die Auswirkungen, die solche Komplikationen auf die Heranwachsenden haben, machen es zwingend erforderlich, den Opfern von Angststörungen Behandlungen anzubieten. Denn wenn die Komplikationen unbehandelt bleiben, bedeutet dies einen Verlust an Leistungsfähigkeit oder sogar Produktivität des einzelnen Opfers aufgrund der damit verbundenen psychischen Auswirkungen der Komplikationen.

Die medizinische Betreuung der Betroffenen erfordert daher in der Regel große Aufmerksamkeit. Nach Mash Eric ist der Prozess der Behandlung eines Patienten, der an Angststörungen leidet, ein umfassender Prozess, der verschiedene Elemente berücksichtigt. Der erste Schritt bei der Behandlung ist die Feststellung der Notwendigkeit einer solchen Behandlung.

Das liegt daran, dass es normalerweise Ängste und Sorgen gibt, bei denen es sich nicht unbedingt um Angststörungen handelt. Dies bildet die Grundlage dafür, ob eine Person einer Behandlung unterzogen werden sollte oder nicht. Bei der Abwägung, ob eine Behandlung durchgeführt werden sollte oder nicht, sollte auch vorher festgelegt werden, ob die Behandlung das von der Person erkannte Problem wirksam lösen wird.

Da es sich eher um ein psychologisches als um ein medizinisches Problem handelt, müssen auch der Ansatz und die Personen, die in den Behandlungsprozess einbezogen werden sollen, ernsthaft in Betracht gezogen werden. Die Atmosphäre, in der die Behandlung angeboten werden soll, und die Überlegungen, wie gut der Patient die Behandlung annehmen wird, sind ebenfalls ein zu berücksichtigender Faktor.

Das Timing der Behandlung und die Überwachung ihrer Wirksamkeit sowie die Notwendigkeit einer Anpassung des Prozesses bilden ebenfalls eine wichtige Grundlage für die Behandlung von Angststörungen. Auf die Überlegungen zum Behandlungsansatz folgt dann die Entwicklung eines geeigneten Modells, das angewendet werden soll.

Eines der von Mash erläuterten Behandlungsmodelle beinhaltet die Identifizierung des vom Patienten erkannten Problems, woraufhin eine entsprechende Untersuchung des Problems erfolgt. Anschließend wird ein Behandlungsplan erstellt, der die wichtigsten Aktivitäten für den Behandlungsprozess vorsieht.

Darauf folgen die Durchführung der Behandlung und weitere Überwachungsschritte, um sicherzustellen, dass die Behandlung erfolgreich durchgeführt wird. Einer der besonderen Behandlungsansätze, die im Laufe der Zeit erkannt und umgesetzt wurden, ist der Ansatz des “kognitiven Verhaltens” (Mash, 2006, S. 9).

Dieser Ansatz, der die Kräfte der Beziehung zwischen dem einzelnen Patienten und seinen Angehörigen nutzt, wurde zusammen mit psychologischen Behandlungen angewandt, um Opfern von Angststörungen zu helfen (Mash, 2006).

Nach Connolly, Suarez und Sylvester (2011) sollte die Behandlung von Angststörungen mit einem Plan beginnen, der den Schweregrad der Komplikation sowie die Auswirkungen, die das Opfer erfährt, ermittelt.

Zu den möglichen Behandlungen, die dann angewandt werden können, gehören unter anderem “psychotherapeutische Behandlungen, kognitive Verhaltenstherapie, Eltern-Kind- und Familien-Interventionen und pharmakologische Behandlung” (Connolly, Suarez & Sylvester, 2011, S. 102 & 103). Es gibt also eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten für Angststörungen.

Referenzen

Bernstain, D. (2010). Grundzüge der Psychologie. Belmont, CA: Cengage Learning.

Bourne, E. (2005). Das Arbeitsbuch für Angst und Phobie. Oakland, CA: New Harbinger Publications.

Camh, A. (2009). Was verursacht Angststörungen? Web.

Chandler, J. (n.d.). Angststörungen bei Kindern und Heranwachsenden. Web.

Connolly, S., Suarez, L. & Sylvester, C. (2011). Bewertung und Behandlung von Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen. Web.

Connolly et al. (2006). Angststörungen. New York, NY: Infobase Publishing.

Dziegielewski, S. (2009). Sozialarbeitspraxis und Psychopharmakologie: ein Person-in-Umwelt-Ansatz. New York, NY: Springer Publishing Company.

Essau, C. & Petermann, F. (2002). Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen: Epidemiologie, Risikofaktoren und Behandlung. New York, NY: Psychology Press.

House, A. (2002). DSM-IV-Diagnose in den Schulen. New York, NY: Guilford Press.

Maische, E. (2006). Behandlung von Störungen in der Kindheit. New York, NY: Guilford Press.

Mash, E. & Barkley, R. (2007). Bewertung von Störungen in der Kindheit. New York, NY: Guilford Press.

Oltmanns, T., Martin, T., Neale, M., & Davison, C. (2008). Fallstudien in abnormaler Psychologie. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons.

Sadock et al. (2007). Kaplan & Sadock’s synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.