Anämien sind Blutkrankheiten, die durch eine verminderte Anzahl von Erythrozyten im Blut einer Person gekennzeichnet sind. Diese Erkrankungen sind häufig mit einer geringen Qualität des Hämoglobins und dessen Mangel verbunden (Huether & McCance, 2017). Die häufigste Form der Anämie ist die Eisenmangelanämie (IDA), eine mikrozytäre Störung, die durch Blutungen oder eine schlechte Ernährung verursacht wird (Hammer & McPhee, 2014). Im Gegensatz dazu ist die perniziöse Anämie nicht durch einen Hämoglobinmangel definiert, sondern ist eine Autoimmunreaktion des Körpers auf unzureichende Vitamin-B12-Vorräte. Die beiden Anämiearten haben unterschiedliche pathophysiologische Prozesse, die bei den Betroffenen zu ähnlichen Ergebnissen führen.
Pathophysiologie der Anämie
Eine der Hauptursachen für IDA ist Blutverlust. Beispielsweise verlieren menstruierende Frauen regelmäßig Blut, und übermäßige Blutungen (Menorrhagie) können dazu führen, dass sie nicht genügend gespeichertes Eisen haben (Hammer & McPhee, 2014). Da der Körper bestrebt ist, ein Gleichgewicht zwischen verbrauchtem und gespeichertem Eisen aufrechtzuerhalten, erhöht der Blutverlust den Bedarf an Eisen und stört die üblichen Prozesse. Zunächst erkennt der Körper den Eisenmangel nicht und verwendet das gespeicherte Element, bis seine Menge erschöpft ist. Wenn das Eisen dann nicht mehr in ausreichender Menge dem Knochenmark zugeführt wird, beginnt der Körper mit der Produktion von Erythrozyten mit Eisenmangel (Huether & McCance, 2017). Infolgedessen ersetzen diese Zellen die normalen roten Blutkörperchen, und die Störung manifestiert sich.
Die perniziöse Anämie hingegen wird durch das Fehlen eines Transporters, auch Intrinsic Factor (IF) genannt, verursacht, der für die Aufnahme von Vitamin B 12 verantwortlich ist. Der Körper benötigt dieses Vitamin, um die DNA in den Erythrozyten zu synthetisieren (Hammer & McPhee, 2014). Wenn der Körper von einer Autoimmun-Gastritis betroffen ist, führt dies zum Verlust von IF und Magensäure und zur Zerstörung der Parietalzellen. Infolgedessen gehen die B 12-Speicher in der Leber zur Neige, weil die IF das Vitamin nicht übertragen kann. Die DNA-Synthese wird mit der Zeit unzureichend, und die produzierten Erythrozyten werden groß und dick (Huether & McCance, 2017). Ihre Mangelhaftigkeit führt dazu, dass sie schnell absterben und ein Mangel an roten Blutkörperchen entsteht.
Die beiden besprochenen Arten von Anämie führen beide dazu, dass der Körper defekte Erythrozyten produziert. Bei der IDA sind die Erythrozyten jedoch klein und haben einen geringen Hämoglobingehalt, während sie bei der perniziösen Anämie einen ausreichenden Hämoglobingehalt haben, aber groß und kurzlebig sind (Huether & McCance, 2017). Darüber hinaus unterscheiden sich auch die Ursachen der Störungen und die Mechanismen ihrer Entstehung. IDA kann als Folge von Blutverlust, Ernährungsproblemen oder Parasitenbefall auftreten. Im Gegensatz dazu ist die perniziöse Anämie eine Autoimmunerkrankung, die mit einer chronischen atrophischen Gastritis einhergeht.
Patienten-Faktoren
Eine Vielzahl von Patientenfaktoren kann beide Anämieerkrankungen beeinflussen. Das Auftreten von IDA wird stark vom Geschlecht beeinflusst – Frauen mit Menorrhagie gehören zu den Risikogruppen für die Entwicklung dieser Art von Anämie (Shander et al., 2014). Ältere Menschen und geriatrische Patienten sind aufgrund von Blutverlusten und unzureichender Nahrungsaufnahme ebenfalls gefährdet, eine IDA zu entwickeln. Kinder, die in Entwicklungsländern leben, können von Infektionen betroffen sein, die den Eisenverbrauch erhöhen und zu IDA führen (Huether & McCance, 2017). Bei der perniziösen Anämie spielt die Genetik eine wichtige Rolle für das Fortschreiten dieser Erkrankung. Sowohl ältere als auch jüngere Menschen können von dieser Erkrankung betroffen sein, obwohl die meisten Fälle geriatrische Patienten skandinavischer, europäischer und afrikanischer Abstammung betreffen (Hammer & McPhee, 2014). Auch das eigene Verhalten ist ein wichtiger Faktor: Rauchen und der Kontakt mit Blei oder gefährlichen Metallen können die Entwicklung einer perniziösen Anämie verschlimmern (Hernandez & Oo, 2015). Im Fall von IDA ist die Ernährung der wichtigste Verhaltensfaktor, der sich auf die Erkrankung auswirkt.
Schlussfolgerung
Anämieerkrankungen haben unterschiedliche Ursachen und pathophysiologische Prozesse, führen aber zu einem ähnlichen Ergebnis – der Deformation der Erythrozyten. Die IDA ist durch Eisenmangel gekennzeichnet, während die perniziöse Anämie durch einen Mangel an B12 im Körper definiert ist. Die IDA ist viel häufiger als die perniziöse Anämie, da es sich bei der zweiten Art um eine Autoimmunerkrankung handelt, die mit einer Reihe von besonderen Körperreaktionen verbunden ist. Beide Erkrankungen sind jedoch damit verbunden, dass der Körper nicht genügend notwendige Ressourcen erhält.
Referenzen
Hammer, G. D., & McPhee, S. J. (2014). Pathophysiologie von Krankheiten: An introduction to clinical medicine (7th ed.). New York, NY: McGraw-Hill Education.
Hernandez, C. M. R., & Oo, T. H. (2015). Fortschritte bei Mechanismen, Diagnose und Behandlung der perniziösen Anämie. Discovery Medicine, 19(104), 159-168.
Huether, S. E., & McCance, K. L. (2017). Pathophysiologie verstehen (6. Aufl.). St. Louis, MO: Mosby.
Shander, A., Goodnough, L. T., Javidroozi, M., Auerbach, M., Carson, J., Ershler, W. B.,… Lew, I. (2014). Iron deficiency anemia – Bridging the knowledge and practice gap. Transfusion Medicine Reviews, 28(3), 156-166.