Einführung
In diesem Aufsatz geht es um die Analyse von psychischen Störungen. Zu Beginn wird die Schizophrenie als psychische Störung untersucht. Es werden die Ursachen und Symptome sowie die medikamentöse Behandlung der Erkrankung untersucht. Der zweite Teil des Aufsatzes umfasst die Analyse von zwei verschiedenen psychologischen Fällen. Im ersten Fall geht es um eine Angststörung, im zweiten Fall um Schlaflosigkeit. In beiden Fällen wird versucht, die Störungen und ihre Ursachen aus der Sicht eines Biopsychologen zu bewerten. Darüber hinaus werden auch die medikamentösen Abhilfemaßnahmen erörtert.
Schizophrenie
Schizophrenie ist der Begriff für eine psychische Störung, zu deren Merkmalen Anomalien des Realitätsausdrucks und der Wahrnehmung gehören. Die Störung ist häufig durch bizarre Wahnvorstellungen oder Paranoia, Halluzinationen oder sogar Episoden desorganisierten Denkens und Sprechens gekennzeichnet, begleitet von tiefgreifenden beruflichen und sozialen Funktionsstörungen (Eysenck, 2004). Es wird angenommen, dass die Symptome der Schizophrenie im jungen Erwachsenenalter auftreten (Green, 2006). Außerdem wird geschätzt, dass zwischen 0,4 und 0,6 Prozent der Bevölkerung von dieser Störung betroffen sind (Comer, 2005). Die Grundlage für die Diagnose dieser Störung ist das beobachtete Verhalten eines Patienten und die von ihm selbst geschilderten Erfahrungen. Derzeit gibt es keine bekannten Labortests für diese Störung (Green, 2006).
Betroffene Hirnregionen
Es gibt mehrere Hirnregionen, die von Schizophrenie betroffen sind. Die Schädigung des Gehirns infolge dieser Störung scheint jedoch zwei Hauptbereiche zu betreffen: den Frontallappen und den parietalen Kortex. Der Frontallappen ist für einen Großteil der Entwicklungsveränderungen bei Teenagern verantwortlich. Man spricht daher oft von einem Beschneidungsprozess, bei dem überflüssige Zellen des Gehirns “beschnitten” werden, während die Funktionen des Gehirns bis zum Alter von 25 Jahren gestrafft werden. Wenn ein junger Mensch an Schizophrenie erkrankt, gerät dieser Umgestaltungsprozess nachweislich extrem aus den Fugen. In diesem Fall wird das Hirngewebe dieser jungen Menschen in großen Mengen verschwendet, im Gegensatz zum normalen gesunden Beschneidungsprozess (Comer, 2005).
Da der frontale Kortex auch der Teil des Gehirns ist, der dafür verantwortlich ist, uns davon abzuhalten, unüberlegte Dinge zu tun, folgt daraus, dass Menschen, die an Schizophrenie erkrankt sind, aufgrund der daraus resultierenden Schädigung dieses Teils des Gehirns oft dazu neigen, sich ziemlich bizarr zu verhalten. So ist es nicht ungewöhnlich, dass sie bei Kleinigkeiten völlig übertrieben reagieren und in der Öffentlichkeit schreien (Comer, 2005). Statistiken zeigen, dass fast 10 % der Patienten mit schizophrenen Erkrankungen in der Regel durch Selbstmord sterben.
Ein weiterer Teil des Gehirns, der bei Schizophrenie beeinträchtigt wird, ist der parietale Kortex. Dies ist ein Teil des Gehirns, der sich etwas oberhalb des Schläfenbereichs des Ohrs befindet. Dies ist der Teil des Gehirns, der für Geschmack, Sehen, Berührung und Hören empfindlich ist (Green, 2006). Mit anderen Worten, dies ist das Zentrum der sensorischen Erfahrung einer Person. Wenn eine Person infolge einer schizophrenen Erkrankung ein Hirntrauma erleidet, scheint sie auch ihre Sinneserfahrungen zu verlieren.
Ursächliche Faktoren
Mehrere Faktoren werden mit Schizophrenie in Verbindung gebracht. Nach den verfügbaren Daten einer PET-Studie (Horan & Blanchard, 2003) wird vermutet, dass eine verringerte Aktivierung des Frontallappens zu einem Zeitpunkt, zu dem das Arbeitsgedächtnis aktiv ist, die Dopaminaktivität deutlich erhöht, ein Hormon, das mit neurokognitiven Defiziten bei Schizophrenen in Verbindung gebracht wird. Es gibt auch Anhaltspunkte dafür, dass eine Kombination von Umwelt- und genetischen Faktoren ebenfalls mit der Entwicklung von Schizophrenie in Verbindung gebracht werden könnte (Horan & Blanchard, 2003).
Nach Pinel (2007) ist die Schizophrenie-Diagnose in hohem Maße vererbbar, auch wenn man davon ausgeht, dass Umweltfaktoren das Auftreten der Krankheit stark beeinflussen (Pinel, 2007). Über die Vererbbarkeit der Schizophrenie gibt es unterschiedliche Aussagen, die sich aus der Unterscheidung zwischen Umwelt und Genetik ergeben. Studien an Zwillingen zeigen jedoch eine hohe Vererbbarkeit (Horan & Blanchard, 2003).
Es gibt auch Hinweise darauf, dass die schizophrene Störung durch einen komplexen Erbgang gekennzeichnet ist, wobei die Möglichkeit besteht, dass mehrere Gene zusammenwirken und zu einem schizophrenen Risiko führen können. Es können aber auch einzelne Elemente auftreten, die zu einer Diagnose führen (52). Es wird angenommen, dass pränatale Kausalfaktoren der Schizophrenie in der Regel in den ersten Phasen der Neuroentwicklung zusammenwirken. Dieser Prozess erhöht das Risiko, dass bei diesen Personen später im Leben eine Schizophrenie diagnostiziert wird (Harrison & Owen, 2003). Es besteht ein Zusammenhang zwischen Stadtbewohnern einerseits und einem erhöhten Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, andererseits (Harrison & Owen, 2003).
In diesem Fall gilt soziale Benachteiligung als Risikofaktor, was auch Armut (43), Migration infolge von Rassendiskriminierung, sozialer Vielfalt, schlechten Wohnverhältnissen oder Arbeitslosigkeit und familiärer Dysfunktion einschließt (Green, 2006). Auch Traumata und Missbrauch in der Kindheit wurden mit der Entwicklung dieser Störung in späteren Lebensphasen in Verbindung gebracht (Green, 2006). Obwohl fast die Hälfte der Patienten, bei denen eine Schizophrenie diagnostiziert wird, entweder Alkohol oder Drogen konsumieren, ist es nicht einfach, einen eindeutigen Kausalzusammenhang zwischen Schizophrenie einerseits und Drogenmissbrauch andererseits herzustellen.
Assoziierte Symptome
Bei einer Person, bei der eine Schizophrenie diagnostiziert wurde, treten in der Regel Symptome wie Wahnvorstellungen, auditive Halluzinationen oder sogar Episoden desorganisierten Denkens und Sprechens auf, begleitet von tiefgreifenden beruflichen und sozialen Störungen. Dies kann bis zum Verlust des Themenflusses und des Gedankengangs reichen, so dass Sätze einen losen Sinnzusammenhang aufweisen können. In schweren Fällen kommt es häufig zu inkohärenten Äußerungen, die oft als Wortsalat bezeichnet werden. Auch soziale Isolation ist aus verschiedenen Gründen keine Seltenheit (Green, 2006).
Die Beeinträchtigung der sozialen Wahrnehmung steht in Zusammenhang mit Schizophrenie. Es wurde auch von Fällen berichtet, in denen Betroffene stumm werden, zwecklose Erregung zeigen oder in bizarren Positionen verharren. Es sei darauf hingewiesen, dass die Diagnose einer Schizophrenie nicht aufgrund eines einzigen Anzeichens gestellt werden kann. Nach der aktuellen Klassifikation der Psychosen müssen die Symptome dieser Erkrankung bei einem Patienten etwa einen Monat lang in einem Zeitraum von mindestens sechs Monaten “gestörten Funktionierens” aufgetreten sein (Green, 2006).
Die neuronale Grundlage
Es wurden Studien auf der Grundlage bildgebender Verfahren des Gehirns (z. B. PET und fMRI) durchgeführt, um die funktionellen Unterschiede in der Gehirnaktivität zu bewerten, wobei die Ergebnisse darauf hinweisen, dass die Hauptunterschiede häufig im Hippocampus, im Frontal- und im Temporallappen auftreten (Eysenck, 2004). Darüber hinaus stehen diese Unterschiede auch in Zusammenhang mit neurokognitiven Defiziten, die häufig mit schizophrenen Störungen in Verbindung gebracht werden. Die funktionelle Magnetresonanztomographie ermöglicht zusammen mit anderen Technologien der Bildgebung des Gehirns die Untersuchung von Unterschieden in der Aktivität des Gehirns.
Die Rolle von Dopamin in den mesolimbischen Bahnen des Gehirns wurde stärker in den Vordergrund gerückt. Dies geschah vor allem, nachdem zufällig festgestellt wurde, dass Phenothiazine, eine Gruppe von Arzneimitteln, die mit der Blockierung der Dopaminfunktion in Verbindung gebracht werden, auch psychotische Symptome verringern können. Diese Studie stützte auch die Behauptung, dass Amphetamine, die für die Auslösung der Dopaminfreisetzung verantwortlich sind, ebenfalls das Potenzial haben, “die psychotischen Symptome bei Schizophrenie zu verschlimmern” (Eysenck, 2004).
Geeignete medikamentöse Therapien
Biochemische Anomalien sind im Großen und Ganzen maßgeblich an der Ausprägung der schizophrenen Symptome beteiligt. Genauer gesagt wird behauptet, dass eine beträchtliche Anzahl von Neuronen im Gehirn von Schizophreniepatienten überempfindlich auf Dopamin zu reagieren scheint. Wenn diese Behauptung zutrifft, wäre zu erwarten, dass Medikamente, die Dopamin blockieren können, die schizophrenen Symptome im Idealfall lindern sollten. Die Phenothiazine sind eine Gruppe von Medikamenten, die nachweislich in der Lage sind, “Dopamin an den Synapsen zu blockieren” (Eysenck, 2004). Das bedeutet, dass die blockierende Wirkung “zwischen dem Axon eines der Neuronen und dem Dendriten eines anderen Neurons” stattfindet (Eysenck, 2004). Darüber hinaus haben sich Phenothiazine und einige ihrer Derivate (z. B. Chlorpromazin) als recht wirksam bei der Linderung schizophrener Symptome erwiesen, wozu auch Denkstörungen und Halluzinationen gehören. Darüber hinaus wurden bei diesen Phenothiazinen, die mit einer umfangreichen Dopaminblockade einhergehen, “die günstigsten Wirkungen” festgestellt (Eysenck, 2004).
Die von Tom gezeigten Symptome sind die einer generalisierten Angststörung (GAD). Da Personen, die unter GAD leiden, oft dazu neigen, Katastrophen vorauszusehen und sich übermäßig um alltägliche Dinge wie Geld, Gesundheit, familiäre Probleme und den Tod zu sorgen, führt dies zu einer übermäßigen Besorgnis des Patienten, die seine alltäglichen Aktivitäten beeinträchtigen kann. Im Großen und Ganzen geht die GAD mit Sorgen und Ängsten einher, die sowohl unablässig als auch übermäßig sind. Ein solch hohes Angstniveau führt zu einem schwierigen normalen Leben, ganz zu schweigen von den Schwierigkeiten bei der Entspannung. Damit eine formale Diagnose für GAD gestellt werden kann, müssen diese Symptome mindestens 6 Monate lang anhaltend auftreten (Pinel, 2007).
Die medikamentöse Behandlung der GAD hat sich als wirksam erwiesen. Dennoch wird empfohlen, die Medikamente als vorübergehende Maßnahme einzusetzen, während die Therapie das Hauptaugenmerk auf den langfristigen Erfolg richten sollte. Derzeit werden drei Kategorien von Medikamenten für GAD verschrieben. Eines der Medikamente, die als recht sicher für die Behandlung dieser Störung gelten, ist Buspiron, dessen Markenname Buspar lautet. Der Vorteil dieses Medikaments ist, dass es im Gegensatz zu Benzodiazepinen weder süchtig macht noch sedierend wirkt. Eine negative Auswirkung dieses Medikaments ist jedoch, dass es trotz seiner Fähigkeit, die Angst zu lindern, die Angst nicht beseitigen kann. Als Mittel gegen Angstzustände wirken Benzodiazepine schnell (normalerweise zwischen 30 Minuten und einer Stunde). Ihr Hauptvorteil ist daher eine schnelle Linderung. Die Droge ist jedoch nicht frei von ernsthaften Nachteilen (Pinel, 2007). Psychische und körperliche Abhängigkeit sind nach mehrwöchigem Gebrauch nicht ungewöhnlich. In dieser Hinsicht werden diese Medikamente oft empfohlen, wenn die Angst durch schwere und lähmende Episoden gekennzeichnet ist. Es gibt mehrere Antidepressiva, die für die Behandlung von GAD empfohlen werden. Diese können jedoch keine sofortige Linderung verschaffen. Außerdem ist ihre volle Wirkung erst nach sechs Wochen zu spüren. Mehrere Antidepressiva werden auch mit Übelkeit und Schlafproblemen in Verbindung gebracht (Comer, 2005).
Mary könnte an kurzfristiger Schlaflosigkeit leiden, die oft etwa einen Monat lang anhält. Kurzzeitige Schlaflosigkeit ist in der Regel auf eine vorübergehende Situation im Leben einer Person zurückzuführen, z. B. auf stressige Ereignisse oder Störungen in der Umwelt (extreme Temperaturen und Lärm). Eine Reaktion auf Stress oder Veränderungen wurde als “eine der häufigsten Ursachen für kurzfristige und vorübergehende Schlaflosigkeit” (Pinel, 2007) identifiziert, ein Zustand, der oft als Anpassungsschlafstörung bezeichnet wird. Auslösende Faktoren für diese Störung können Operationen, Verletzungen oder akute Krankheiten sein. In solchen Fällen kehrt der normale Schlaf fast immer zurück, wenn sich der Betroffene von dem Ereignis erholt oder sich an die neue Situation gewöhnt hat.
Ambien, Rozerem, Lunesta und Sonata sind einige der Medikamente, die häufig bei der Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt werden. Einige dieser Medikamente (z. B. Lunesta) wirken sehr schnell und führen so innerhalb kurzer Zeit zum Schlaf. Es ist erwiesen, dass andere Medikamente wie Rozerem über einen längeren Zeitraum eingenommen werden können, ohne dass es zu einer Abhängigkeit oder einem Missbrauch kommt. Es gibt jedoch auch andere Medikamente wie Benzodiazepine, die nachweislich dazu führen, dass der Benutzer auch tagsüber einschläft und von ihnen abhängig wird (Comer, 2005).
Schlussfolgerung
In diesem Aufsatz ging es um die Analyse von psychischen Störungen. Im ersten Teil wurde eine Analyse der Schizophrenie vorgenommen. In diesem Fall wurden die Ursachen, Symptome und Medikamente untersucht. Der zweite Teil des Aufsatzes befasste sich dagegen mit zwei verschiedenen Fallstudien. Bei der ersten handelte es sich um eine Angststörung, bei der zweiten um eine Schlafstörung. In beiden Fällen versuchte die Autorin, jeden dieser Fälle aus der Sicht eines Biopsychologen besser zu verstehen. Vor diesem Hintergrund wurden die Ursachen dieser Störungen sowie die medikamentösen Interventionen und die damit verbundenen positiven oder negativen Nebenwirkungen untersucht.
Referenzen
Comer, R. J. (2005). Grundlagen der abnormalen Psychologie (4. Aufl.). New York: Worth Publishers.
Eysenck, M. W. (2004). Psychologie: eine internationale Perspektive. New York: Francis & Taylor.
Green, M.F. (2006). “Kognitive Beeinträchtigung und funktionelle Ergebnisse bei Schizophrenie und bipolarer Störung”. Zeitschrift für klinische Psychiatrie 67 (Suppl 9): 3-8.
Harrison, P. J & Owen, M. J (2003). “Gene für Schizophrenie? Neue Erkenntnisse und ihre pathophysiologischen Implikationen”. The Lancet 361 (9355): 417-19.
Horan, W. P., & Blanchard, J. J. (2003). “Emotionale Reaktionen auf psychosozialen Stress bei Schizophrenie: die Rolle individueller Unterschiede bei affektiven Merkmalen und Bewältigung”. Schizophrenieforschung 60 (2-3): 271-83.
Pinel, J. P. J. (2007). Grundlagen der Biopsychologie. Boston, MA: Allyn and Bacon.