Analyse des Selbstverstümmelungsverhaltens eines jugendlichen Teenagers Bericht (Bewertung)

Words: 2216
Topic: Psychologie

Abstrakt

In diesem Beitrag wird der Fall eines fünfzehnjährigen Mädchens geschildert, das sich selbst verstümmelt, indem es sich Arme und Beine abschneidet. Der Aufbau der Beziehung zwischen Klientin und Beraterin wird erörtert. Es wird eine Familiengeschichte der Ratsuchenden dargestellt. Soziale, biologische und psychologische Korrelate des Verhaltens der Ratsuchenden werden erörtert. Es wird eine inoffizielle Diagnose vorgeschlagen sowie ein möglicher Behandlungsplan, der dem jungen Ratsuchenden helfen soll, die Selbstverletzung aufzugeben.

Die erste Begegnung

Anna ist ein Mädchen, das bei ihren Eltern in der Innenstadt wohnt. Sie ist fünfzehn Jahre alt und geht in die achte Klasse. Sie hat eine besondere Vorliebe für Schmuck und liebt es, die neuesten Designs von Schmuck, Kleidung und Schuhen zu tragen. Ihre Eltern leben von staatlicher Unterstützung und sind Ana gegenüber unkooperativ, was wiederum eine tiefe Narbe in ihrer psychischen Gesundheit hinterlassen hat. Ihre schulischen Leistungen entsprechen nicht den Standards und sie wurde einmal in der siebten Klasse aufgehalten. Ana hat eine ältere Schwester, die keine Zeit hat, sich ihre “dummen Babygespräche” anzuhören. Da ihre Eltern nicht auf ihre Bedürfnisse eingehen und ihr gegenüber misstrauisch sind, leidet Ana auch unter akuter Einsamkeit.

Außerdem überlässt ihre Mutter, die oft als Teilzeit-Babysitterin arbeitet, Ana die Betreuung der kleinen Kinder, was Ana hasst und die Kinder als “dumme kleine Gören” bezeichnet. Ana gibt ihrer Mutter auch die Schuld daran, dass sie die siebte Klasse nicht bestanden hat. Daher stehen ihre Noten in direktem Zusammenhang mit der häuslichen Atmosphäre. Ana wurde an eine Beratungsstelle verwiesen, weil sie in ihrem Leben kläglich gescheitert war und jemanden zum Reden brauchte.

Schon bei der ersten Sitzung gelang es uns, ein gutes Verhältnis aufzubauen. Ich traf Ana zwei Monate lang einmal pro Woche, und nach jedem Treffen schien es ihr besser zu gehen. Sie war offener und schien regelmäßig Informationen auszutauschen, und sie beschrieb mich als “eine coole Person, mit der man zusammen sein kann”. Bei meinem achten Treffen informierte ich sie über meine Pläne, ein Waisenhaus zu besuchen, wofür ich eine Woche lang weg sein musste. Obwohl sie etwas enttäuscht war, schätzte sie die Tatsache, dass ich sie im Voraus darüber informiert hatte.

Notfallintervention

In der Woche nach meiner Rückkehr von der Auslandsreise erfuhr ich, dass Ana auf der Mädchentoilette dabei erwischt worden war, wie sie ihre Arme verstümmelte. Ein Mädchen hatte sie auf frischer Tat ertappt und die anderen informiert. Bald darauf wurde ein Betreuer zusammen mit zwei Sicherheitsleuten gerufen, um Ana zu helfen, die daraufhin ihr Rasiermesser, mit dem sie sich selbst verstümmelt hatte, wegwarf, auf den Boden fiel und hysterisch zu weinen begann. Die Beraterin erinnert sich, dass sie immer wieder die Worte “Sie verstehen das nicht” schrie.

Mir wurde gesagt, dass Ana und ihre Familie an einen Psychiater überwiesen wurden. Mir wurde gesagt, ich solle meine Sitzungen mit Ana fortsetzen, da sie wüssten, dass Ana mir bei den Sitzungen Vertrauen entgegengebracht habe. In unserer ersten Sitzung nach Anas selbstverletzendem Verhalten bemühte ich mich, Ana den Grund für ihr Verhalten zu entlocken. Sie erzählte mir, dass sie sich selbst schnitt, um sich besser zu fühlen, wenn sie sich “niedergeschlagen” fühlte. Sie sagte, dass sie sich seit etwas mehr als einem Jahr selbst schneidet und vor kurzem damit begonnen hat, sich auch die Arme zu schneiden.

Sie erzählte mir, dass sie eine beliebte Teenager-Sendung namens “Degrassi” gesehen hatte, in der sie “ein Mädchen beobachtete, das sich selbst schnitt”. Sie erklärte: “Als ich zum ersten Mal sah, wie das Mädchen es tat [sich selbst zu schneiden], dachte ich, es sei ekelhaft. Dann wurde mir klar, dass das Leben des Mädchens genauso war wie meines. Sie konnte nicht mit ihren Eltern reden und sie hasste ihre ältere Schwester. Dann beschloss ich, mich selbst zu schneiden, wenn ich mich schlecht fühlte, und es funktionierte… Ich fühlte mich besser, nachdem ich es getan hatte.” Ich hatte nur noch eine weitere Sitzung mit Ana, bevor das Schuljahr zu Ende war. In dieser kurzen Zeit bemühte ich mich jedoch, Ana dazu zu bringen, andere Dinge zu tun als sich zu schneiden, wenn sie sich gestresst fühlte, z. B. zu zeichnen oder Gedichte zu schreiben; zwei Dinge, die sie gerne tat, die sie aber schon lange nicht mehr getan hatte (Sam 606-607).

Biologische Erläuterung

Ana könnte aus einer Reihe von Gründen beeinträchtigt worden sein, wobei der genetische Aspekt der wichtigste Grund für alle ist. Kulturelle und erzieherische Einflüsse spielen zwar eine wichtige Rolle bei der Entscheidung über das Gesamtergebnis der psychologischen Entwicklung eines Kindes, aber in Wirklichkeit sind es die Gene, die von den Eltern an ihre Kinder weitergegeben werden, die den Unterschied zu machen scheinen. Es gibt zwar zahlreiche biologische Erklärungen dafür, aber noch keine stichhaltigen Argumente (Anita, Jay, Janet, Rohan und Barbara 43-44).

So kam ich bei der Untersuchung des Falls Ana zu der Erkenntnis, dass sie ihr Verhalten einfach deshalb entwickelt hatte, weil sie von einem Paar fehlerhafter Gene beeinflusst worden war, die wiederum von ihren Eltern an sie weitergegeben worden waren. Ihre Eltern waren wiederum nicht sehr hilfreich für sie, und obwohl nicht viel über ihr allgemeines Verhalten bekannt ist, könnte es möglich sein, dass sie unter einem schwerwiegenden Gendefekt gelitten hat. Wäre Ana mit normalen Eltern gesegnet gewesen, hätte sie nie versucht, sich selbst Verletzungen zuzufügen.

Die Theorie der negativen Verstärkung lässt sich gut als ein Zustand definieren, bei dem das betroffene Individuum, in diesem Fall Ana, die angeborene Tendenz hat, die künftige Häufigkeit eines Verhaltens zu erhöhen, wenn die Konsequenzen oft zur Beseitigung eines aversiven Reizes führen. Ein perfektes Beispiel für die Verknüpfung der Theorie der negativen Verstärkung mit Ana wäre ein Szenario, in dem sie nie das bekam, was sie von ihren Eltern wollte. Dies führte dazu, dass sie glaubte, ihre Eltern seien nicht ihre Versorger und sie müsse ihre Probleme selbst in den Griff bekommen (Carles und Rainer 37-38).

Soziale Erläuterung

Eine soziale Erklärung für Anas Zustand wäre das beste Mittel, um ihre Situation zu erklären. Ana war ein Kind, das eine starke Unterstützungsgruppe brauchte, und genau das fehlte ihr völlig. Ihre Eltern waren nicht ansprechbar, und sie hatte mit Sicherheit keine Unterstützung durch Gleichaltrige, war kein sehr freundlicher Mensch und schien immer Schwierigkeiten zu haben, das Beste aus ihrem Leben zu machen. Wäre Ana mit einer starken Unterstützung durch Gleichaltrige und Eltern gesegnet gewesen, wäre sie nie ein Opfer der Selbstbeeinflussung geworden.

Ana war den Medien ausgesetzt, was ihr wiederum zu verstehen gab, dass es ihr in vielerlei Hinsicht an etwas fehlte. Während sie andere Mädchen in ihrem Alter über verschiedene Medienkanäle beobachtete, erkannte Ana, dass sie in Wirklichkeit ein sehr zielloses Leben führte und dass sie sich durch gute Leistungen in den Griff bekommen musste, was leider ohne angemessene elterliche Unterstützung nicht möglich war. Daher beschloss Ana, ihrer Frustration Ausdruck zu verleihen, indem sie sich die Pulsadern aufschlitzte und sich Verletzungen am Körper zufügte.

Auch die Jugendkultur spielte eine wichtige Rolle für Anas Zustand. Sie war mit Gleichaltrigen zusammen und wurde immer vom Verhalten der Gleichaltrigen beeinflusst. Dies führte zu einem Gefühl der Unzufriedenheit, da ihr die Eigenschaften fehlten, die ihre Freunde als normal ansahen. Dies führte zu unterdrückten Schuldgefühlen, und da sie sich von diesen Schuldgefühlen befreien wollte, fand sie in der Selbstverstümmelung die einzige Möglichkeit, sich zu befreien und Befriedigung zu finden. Zu ihren Freunden hatte sie ohnehin kein Vertrauen, und ihre ältere Schwester hatte keine Zeit für sie.

Die Theorie des sozialen Lernens (Bandura) kann ebenfalls als wirksames Mittel zur Erklärung von Anas Zustand angesehen werden (Cathy und Joy 213-216). Durch Beobachtung, Nachahmung und Lernen konnte ich die Brücke zwischen Anas kognitiven und behavioristischen Theorien ergründen. Kognitive, verhaltensbezogene und umweltbezogene Aspekte wurden bei der Beschreibung des Dilemmas von Ana als am geeignetsten erachtet, das wiederum die Summe der wechselseitigen Handlungen in Bezug auf ihre Aufmerksamkeit, ihr Behalten, ihre Reproduktion und ihre motivierenden Bewegungen darstellt.

Psychologische Erläuterung

Ana leidet an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung, die sich häufig durch Selbstverstümmelung äußert, und obwohl sie nicht die Absicht hatte, sich das Leben zu nehmen, interpretierten die Personen, die sie in dem Zustand der Verstümmelung auf der Mädchentoilette sahen, ihre Tat als wahrscheinliche Selbstmordabsicht. Anas Selbstverstümmelung war eine Ausdrucksform, mit der sie ihre Emotionen und ihren Kummer ausdrücken wollte, und sie half ihr auch, mit ihrem dissoziativen Zustand fertig zu werden. Ana litt definitiv unter dysphorischen Effekten, zu denen mehrere ursächliche Faktoren wie biologische, psychologische und soziale Risiken gehören.

Aus psychologischer Sicht war Anas Selbstverstümmelung ein Versuch, zwischen den Grenzen des Ichs zu differenzieren. Einige Theoretiker würden diesen Zustand als eine passable Wut gegen das Selbst bezeichnen. Während die Selbstverstümmelung als Mechanismus zur Bewältigung sexueller Konflikte erklärt werden könnte, war sie in Anas Fall nicht anwendbar (Megan; Belle; Danielle; Daniel; Stevens; Michael und Timothy 94-103).

Inoffizielle Diagnose

Ana kann ohne weiteres als depressive Person betrachtet werden, die dringend psychologische Hilfe benötigt. Sie war sicherlich deprimiert, konnte ihre Gefühle anderen gegenüber nicht ausdrücken, fühlte sich unnahbar und brauchte dringend angemessene elterliche Unterstützung. Während ihre Eltern nie auf ihre Forderungen eingingen, schienen ihre Freunde nicht vertrauenswürdig zu sein und ihre Schwester betrachtete sie oft als unerwünschtes Objekt. Anas Körpersprache und ihr Verhalten verrieten ihr depressives Selbst und ihre selbstverstümmelnden Gewohnheiten.

Ana litt unter Stimmungsschwankungen, hatte Schwarz-Weiß-Gedanken, dachte oft an Spaltung, hatte chaotische und instabile zwischenmenschliche Beziehungen, hatte ein negatives Selbstwertgefühl und litt unter einer schweren Identitäts- und Verhaltenskrise. Anas Störungen hatten einen durchdringenden negativen Einfluss auf fast alle Bereiche ihres psychischen Lebens, und man könnte sie ohne weiteres als einen Fall von Borderline-Persönlichkeitsstörung betrachten, wie es in der Physiatrischen Diagnose im Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (Arvo 25-35) heißt

Suggestivbehandlung

Selbstverstümmelnde Patienten wie Ana können leicht durch eine Kombination von Behandlungsmethoden behandelt werden. Man kann ihr die Möglichkeit geben, bestimmte Selbsthilfebücher zu lesen, insbesondere die Bücher von Dr. Alderman, die Übungen enthalten, die Selbstverstümmlern helfen, ihr Problem zu überwinden. Diese Bücher enthalten Schreibübungen, die es Ana ermöglichen, die Konsequenzen ihres Handelns zu verstehen und die positiven und negativen Folgen der Selbstverstümmelung durch Motivationstherapien zu bedenken (Will 379-381).

Ana kann auch eine medizinische Behandlung in Erwägung ziehen, die eine Psychotherapie mit einem ausgebildeten Psychologen und möglicherweise auch eine leichte medikamentöse Behandlung umfassen könnte. Anas Gefühle und Emotionen müssen mit der Selbstverstümmelung in Verbindung gebracht werden, und der Therapeut sollte Ana ermutigen, sich auf positive Verhaltensweisen als mögliche Alternative zu ihren selbstverstümmelnden Taktiken zu konzentrieren (Deborah 297-301).

Wenn wir speziell von Medikamenten sprechen, dann gibt es keine spezifischen Medikamente zur Behandlung von Selbstverstümmelung, doch im Fall von Ana kann jedes Medikament, das die Symptome von Angst, Zwangsstörungen, Depressionen und Schlafstörungen lindert, als wirksames Mittel zur Heilung ihrer Probleme angesehen werden. Ebenso können bestimmte Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Fluoxetin und Sertralin in ihrem Zustand eingesetzt werden (Pamela und Debora 125-132).

Ana kann auch dem neuesten psychologischen Verfahren der Imagination ausgesetzt werden. Ein Bild kann verwendet werden, um die Reaktionen zu simulieren, die Ana empfindet, ohne sie zu zwingen, den Prozess der Selbstverstümmelung tatsächlich durchzuführen. Die psychologischen Reaktionen von Ana können mit Hilfe von Bildern gesteuert werden, was definitiv ein harmloses Verfahren wäre.

Ana kann sich auch für das SAFE-Programm anmelden, das sich in Berwyn, Illinois, befindet. Während der Teilnahme an dem Kurs sollte Ana von ganzem Herzen motiviert sein, damit aufzuhören, sie sollte das Recht haben, sich zurückzuziehen, sie muss einen Vertrag über die Vermeidung von Selbstverletzungen unterzeichnen, sie darf ihre Narben nicht mit anderen Patienten besprechen, sie sollte bereit sein, schriftliche Aufgaben zu erledigen, die die negativen Folgen der Selbstverstümmelung aufzeigen, und sie sollte in der Lage sein, mindestens fünf Alternativen zur Selbstverstümmelung zu entwickeln und zu praktizieren (Nancy 65-66)

Schlussfolgerung

Anas Fall ist recht häufig, und obwohl es sich nicht um eine schwere psychische Störung handelt, die eine fortgeschrittene Behandlung erfordert, müssen wir uns darüber im Klaren sein, dass das Mädchen noch recht jung ist und ein relativ langes Leben vor sich hat. Wenn sie angemessene elterliche Unterstützung und die erforderliche psychotherapeutische Behandlung erhält, kann sie leicht von ihren selbstverstümmelnden Gewohnheiten geheilt werden. Alles, was Ana braucht, ist angemessene Aufmerksamkeit und häusliche Unterstützung.

Zitierte Arbeit

Anita, Everett; Jay, Mahler; Janet, Biblin; Rohan ,Ganguli undBarbara,Mauer. “Improving the Health of Mental Health Consumers: Effective Policies and Practices”. Zeitschrift für psychische Gesundheit 37(2008):43-44.

Arvo, Krikmann. “Über die Ähnlichkeit und Unterscheidbarkeit von Humor und figurativer Sprache”. TRAMES: A Journal of the Humanities & Social Sciences 13 (2009): 23-35.

Carles, Sanchis-Segura und Rainer, Spanagel. “Verhaltensbeurteilung von Drogenverstärkung und Suchtmerkmalen bei Nagetieren: ein Überblick”. Addiction Biology11 (2006):37-38.

Cathy, Lau-Barraco und Joy M, Schmitz. “Drogenpräferenz bei kokain- und alkoholabhängigen Patienten”. American Journal of Drug & Alcohol Abuse 34 (2008):213-216.

Deborah ,Walder. “Depressionen bei Kindern und Jugendlichen: Ein zeitgemäßer Mehrzweck-Leitfaden zu Ätiologie, Prävention und Behandlung”. Death Studies 33 (2009): 297-301.

Nancy, Pachana. “Ein wahres psychologisches Buffet”. Australischer Psychologe 44 (2009): 65-66

Mark, Boschen und Judith, Warner. “Publikationstrends bei einzelnen DSM-Persönlichkeitsstörungen”. Australian Psychologist 44 (2009): 136-142.

Megan ,Piper; Belle, Federman, E.; Danielle ,McCarthy; Daniel ,Bolt; Stevens ,Smith; Michael, Fiore und Timothy ,Baker. “Die Verwendung von Vermittlungsmodellen zur Erforschung der Natur der Tabakmotivation und der Auswirkungen der Tabakbehandlung”. Zeitschrift für Abnormale Psychologie 117 (2008):94-103.

Pamela, Armata und Debora, Baldwin. “Stress, Optimismus, Resilienz und Kortikalität im Zusammenhang mit Verdauungssymptomen oder Diagnosen”. Individual Differences Research 6 (2008):125-132.

Sam, Witryol. “Kinderpsychologie 2019”. Zeitschrift für genetische Psychologie 152 (1991): 606-607.

Will, Mackintosh. “Gilbert Imlay: Citizen of the World”. Journal of the Early Republic 29(2009): 379-381.