Ambulanz, Luftevakuierung und GIS-Forschungspapier

Words: 4861
Topic: Gesundheit IT

Einführung

Medizinische Notfalldienste (EMS) leisten in verschiedenen Bereichen lebenswichtige und lebensrettende Hilfe für Patienten. Insbesondere Ambulanz- und Luftevakuierungsdienste sind von entscheidender Bedeutung, da sie einen Patienten retten können, der nicht aus eigener Kraft in ein Krankenhaus gelangen kann. Für eine wirksame Versorgung ist es unerlässlich, dass Krankenwagen und Luftrettungsdienste rechtzeitig eintreffen und die Patienten in eine Pflegeeinrichtung bringen. Die vorliegende Literaturübersicht wird die Bedeutung des Themas, die Standards für Krankenwagen und Luftevakuierung in verschiedenen Ländern und die Verwendung von geografischen Informationssystemen (GIS) bei Rettungsdiensten aufzeigen.

Die Wichtigkeit des Themas

Der Rettungsdienst ist ein wesentlicher Bestandteil der Gesundheitsversorgung, der dazu beiträgt, in dringenden Fällen eine angemessene Versorgung zu gewährleisten. Der Rettungsdienst umfasst in der Regel Rufzentralen, Disponenten und Krankenwagen, die mit qualifizierten Sanitätern besetzt sind (Gholami-Zanjani, Pishvaee, & Ali Torabi, 2017). Aufgrund der komplexen Struktur umfasst der Betrieb des Rettungsdienstes eine Reihe von Verfahren, die von der Entgegennahme von Anrufen und der Entsendung von Krankenwagen oder der Evakuierung aus der Luft bis hin zur medizinischen Behandlung vor Ort und der Überführung eines Patienten in die nächstgelegene Einrichtung reichen (Gholami-Zanjani et al., 2017). Wie in den folgenden Abschnitten gezeigt wird, unterstützt die Verbesserung der Ambulanz- und Luftevakuierung mithilfe von Forschung die Versorgung, verbessert die Reaktionszeit und ermöglicht die Beseitigung von Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung.

Zunächst einmal trägt die Forschung im Bereich der Ambulanz- und Luftevakuierung dazu bei, die Bedürfnisse der Bevölkerung in Bezug auf die medizinische Notfallversorgung zu umreißen. Ein Schlaganfall beispielsweise gehört zu den kritischsten akuten Erkrankungen und bedroht das Leben des Patienten, wenn er nicht umgehend behandelt wird. In Australien werden jedes Jahr etwa 56.000 Fälle von Schlaganfall registriert (The Council of Ambulance Authorities [CAA], 2018). Eine schnelle Reaktion auf einen Schlaganfall ist entscheidend, denn mit jeder Minute, die ohne angemessene Behandlung verstreicht, verliert der Patient bis zu 2 Millionen Nervenzellen, was zu Hirnschäden beiträgt (CAA, 2018).

Ein Krankenwagen kann dringende medizinische Leistungen erbringen und den Patienten in die nächstgelegene medizinische Einrichtung bringen, wodurch Hirnschäden verringert und seine Überlebenschancen erhöht werden. Die Forschung zu Rettungsdiensten und Schlaganfall ermöglichte die Entwicklung von Leitlinien zur Feststellung, ob ein Patient einen Schlaganfall hat und ins Krankenhaus gebracht werden muss (CAA, 2018).

Darüber hinaus hat die Forschung gezeigt, dass es bestimmte Probleme bei der Übergabe von Patienten an eine Einrichtung gibt, die die Anforderungen für eine angemessene Schlaganfallbehandlung erfüllt. So berichtete die CAA (2018), dass Schlaganfallpatienten, die normalerweise von Krankenwagen zur nächstgelegenen Einrichtung transportiert werden, häufig für eine neurochirurgische oder endovaskuläre Behandlung in eine andere Einrichtung verlegt werden müssen, was das Ergebnis der Patienten aufgrund von Zeitverzögerungen verschlechtert. Weitere Forschungsarbeiten zu diesem Thema würden die Fähigkeit der australischen Rettungsdienste verbessern, Schlaganfallpatienten zeitnah und effizient zu versorgen und so die Überlebens- und Genesungsraten zu erhöhen.

Ein weiteres Beispiel für den Einsatz von Forschung zur Verbesserung der Arbeit von Krankenwagen und Luftevakuierung ist die Ermittlung von Verfahren und Behandlungen, die für die medizinische Notfallversorgung von Vorteil wären. Naumann et al. (2018) untersuchten den Einsatz intravenöser Flüssigkeiten bei der Behandlung von Patienten im Rettungsflugzeug im Vereinigten Königreich. Die Untersuchung ergab, dass die meisten Patienten 0,9 %ige Kochsalzlösung zur Behandlung eines hypotonen Traumas erhielten, einige auch Hartmanns Lösung (Naumann et al., 2018).

Die Autoren stellten außerdem fest, dass es eine Lücke in der Versorgung durch die Luftrettung gibt, weil es keine prähospitalen Blutprodukte (PHBP) gibt. Die Forschung zeigte, dass die Bereitstellung von PHBP jährlich etwa 800 Patienten retten würde, indem die Versorgung effizienter gestaltet wird (Naumann et al., 2018). Diese Forschungsergebnisse können genutzt werden, um die Reaktionsfähigkeit der nationalen Rettungsdienste auf Notfälle zu verbessern, indem die Notwendigkeit einer Erweiterung des Behandlungsspektrums von Ambulanzflugzeugen nachgewiesen wird.

Die Reaktionszeit ist auch ein weit verbreitetes Forschungsthema in Bezug auf EMS. Eine unzureichende Reaktionszeit wirkt sich auf die Ergebnisse der Patienten aus, da sich die Behandlung verzögert. In lebensbedrohlichen Situationen können zwei oder drei Minuten entscheidend sein, wie das Beispiel der Schlaganfallpatienten zeigt. Eine kürzere Reaktionszeit fördert die Zugänglichkeit der Dienste und umgekehrt (Gholami-Zanjani et al., 2017). Es gibt jedoch zahlreiche Faktoren, die sich auf die Reaktionszeit auswirken, von internen Abläufen bis hin zur Entfernung des Patienten von einer EMS-Station. Die Forschung kann dazu beitragen, diese Faktoren zu verstehen und eine angemessene Abdeckung durch EMS-Dienste zu gewährleisten.

In einer Studie von Lam et al. (2015) wurde beispielsweise untersucht, welche Variablen die Reaktionszeit von Krankenwagen beeinflussen. Den Forschern zufolge waren das Wetter, der Verkehr und der Standort des Patienten die wichtigsten Faktoren, die die Reaktionszeit beeinflussen. Eine lange durchschnittliche Reaktionszeit war bei starkem Verkehr fast 13-mal häufiger als bei leichtem Verkehr (Lam et al., 2015). In ähnlicher Weise verdoppelte starker Regen die Wahrscheinlichkeit einer langen Reaktionszeit (Lam et al., 2015).

Obwohl die Entfernung zu einem Patienten von Bedeutung war, fanden die Forscher eine interessante Korrelation zwischen der Art der Gebäude, in denen sich die Patienten befanden, und der Reaktionszeit. Bei Wohn- und Geschäftshäusern war die durchschnittliche Reaktionszeit eines Krankenwagens deutlich höher als bei Straßenunfällen (Lam et al., 2015). Die Untersuchung der Faktoren, die die Reaktionszeit beeinflussen, kann dazu beitragen, diese zu verkürzen, indem mehr EMS-Stationen eröffnet, neue Routen entwickelt und Änderungen am Betrieb vorgenommen werden.

Der Standort von EMS-Einrichtungen ist entscheidend für die Verkürzung der durchschnittlichen Reaktionszeit von Ambulanz- oder Luftevakuierungsdiensten. Laut Gholami-Zanjani et al. (2017) wählen die meisten EMS-Systeme automatisch eine Einsatzstelle aus, basierend auf Faktoren wie der Verfügbarkeit von Personal und der Zeit bis zum Zielort. Die von EMS eingesetzten Systeme verfolgen drei Hauptziele: Minimierung der durchschnittlichen Reaktionszeit, Minimierung der maximalen Reaktionszeit und Maximierung des geografischen Gebiets, das innerhalb einer bestimmten Reaktionszeit abgedeckt werden kann (Gholami-Zanjani et al., 2017).

Die Erforschung von Systemkonfigurationen und unterstützenden Instrumenten wie geografischen Informationssystemen (GIS) ist für das Erreichen dieser Ziele und die Verbesserung der Reaktionsfähigkeit von EMS von wesentlicher Bedeutung. GIS können zum Beispiel zu Entscheidungsunterstützungssystemen beitragen, die Optionen zur Verkürzung der Reaktionszeit auswählen (Gholami-Zanjani et al., 2017). Insgesamt bietet die Betrachtung der Reaktionszeit von EMS aus der Perspektive der Ambulanz- und Luftevakuierungsdienste Einblicke in Probleme und hilft bei der Entwicklung von Lösungen.

In den meisten Ländern gibt es Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und bei den Behandlungsergebnissen. Der Abbau dieser Ungleichheiten wirkt sich positiv auf die Gesundheit der Bevölkerung aus. Insbesondere die Rettungsdienste sind bestrebt, den Zugang zur Versorgung unabhängig von der Herkunft und dem Standort der Patienten zu verbessern. Geografische Gerechtigkeit ist ein wichtiges Konzept im Rettungswesen, da es standortbedingte Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung berücksichtigt (Rosenberg, 2013). Die Forschung über die Nutzung von EMS-Diensten, einschließlich Ambulanz- und Luftevakuierung, kann dazu beitragen, bestehende Ungleichheiten zu unterstreichen und zu beseitigen und so zu den Gesundheitsergebnissen der Bevölkerung beizutragen.

Erstens kann die Verbesserung der Effizienz von Krankenwagen und Luftevakuierung zu einer erheblichen Verringerung der standortbedingten Ungleichheiten führen. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Inanspruchnahme von Ambulanzdiensten in weniger entwickelten Gebieten abnimmt (Liu et al., 2015). Nachbarschaftsmerkmale, wie die Gesundheitsinfrastruktur und die demografische Zusammensetzung, können ebenfalls zu geografischen Gesundheitsdisparitäten führen (Rosenberg, 2013). Die Verbesserung der Abdeckung durch EMS könnte zur Entwicklung der Gesundheitsinfrastruktur in abgelegenen Gebieten beitragen und damit standortbedingte Ungleichheiten beseitigen.

Die Forschung zu den Ambulanz- und Luftevakuierungsdiensten kann auch Ideen für politische Veränderungen liefern, die zum Abbau von Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung erforderlich sind. Laut mehreren Studien spielen sozioökonomische Faktoren eine wesentliche Rolle bei der Inanspruchnahme von Notfalldiensten durch Patienten. Eine der wichtigsten Variablen war der Versicherungsstatus. Laut einer Studie von Seo, Begley, Langabeer und DelliFraine (2014) waren über 85 % derjenigen, die bereit waren, Notfalldienste in Anspruch zu nehmen, versichert.

In Ländern, in denen es keine allgemeine Gesundheitsversorgung gibt, wie z. B. in den Vereinigten Staaten, kann die Korrelation von Versicherungsschutz und EMS-Nutzung einen entscheidenden Einfluss auf die Gesundheit der Bevölkerung haben. Auch das Einkommen war ein wichtiger Prädiktor für die Inanspruchnahme von EMS aufgrund der Belastung durch medizinische Kosten (Seo et al., 2014). Diese Informationen können Regierungen dabei helfen, gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern und den Zugang zur Versorgung durch politische Änderungen zu verbessern.

Schließlich können rassische und ethnische Ungleichheiten auch in Forschungsstudien und Programmen behandelt werden. Wie Mochari-Greenberger et al. (2015) feststellten, nehmen rassische und ethnische Minderheiten seltener EMS in Anspruch als Weiße, was zu den gesundheitlichen Ungleichheiten in diesen Bevölkerungsgruppen beiträgt. Die Ermittlung der Gründe für rassische und ethnische Unterschiede bei der Inanspruchnahme von Krankenwagen oder Luftrettungsdiensten kann Aufschluss geben und dazu beitragen, praktikable, langfristige Lösungen zu entwickeln.

So untersuchten Phung et al. (2015) die Ungleichheit in der ambulanten Versorgung von farbigen Menschen. Den Forschern zufolge werden “Ungleichheiten in der prähospitalen Versorgung ethnischer Minderheitengruppen durch Probleme bei der kulturellen Sensibilisierung von Fachkräften, durch Sprach- und Kommunikationsschwierigkeiten sowie durch ein begrenztes Verständnis der Funktionsweise des Gesundheitssystems für einige Minderheitengruppen untermauert” (S. 37). Die Verbesserung der Bereitstellung und Nutzung von EMS für ethnische Minderheiten würde daher politische und organisatorische Änderungen erfordern, die diese Probleme angehen. Die Ausbildung von Sanitätern in kultursensibler Pflege oder die Bildung von sprachlich vielfältigen Notfallteams könnten zu den nützlichen Strategien gehören.

Nationale Normen für Rettungsdienste

Es gibt zahlreiche Variablen, die sich darauf auswirken, wie nationale Normen für Rettungsdienste festgelegt und aktualisiert werden. Beispielsweise können sich die Aufgaben der EMS-Dienstleister von einem Land zum anderen unterscheiden. In den meisten Ländern sind die EMS-Dienstleister für die Entgegennahme und Bearbeitung von Notrufen und die Organisation des Patiententransports zuständig (Reuter-Oppermann, van den Berg, & Vile, 2017). Die verschiedenen Arten von Krankenwagen können jedoch auch verschiedene Funktionen übernehmen, wie z. B. die Lebenserhaltung (Reuter-Oppermann et al., 2017). Die Standarddienstzeit für verschiedene Arten von Anrufen variiert je nach Verfügbarkeit und Arbeitsbelastung der verschiedenen Krankenwagen.

Ein hervorragendes Beispiel für Unterschiede in den Standards ist die Unterscheidung zwischen Krankentransporten und Notrufen. Notrufe werden bei lebensbedrohlichen Ereignissen abgesetzt, während Krankentransporte für Patienten abgesetzt werden, die aufgrund von Verletzungen oder Krankheiten Hilfe beim Transport in ein Krankenhaus benötigen (Reuter-Oppermann et al., 2017). In den Niederlanden beträgt die Standardreaktionszeit 30 Minuten für Krankentransporte und 15 Minuten für Notrufe, während im Vereinigten Königreich die Standards bei 8 Minuten für Notfälle liegen (Care Quality Commission, 2014; Reuter-Oppermann et al., 2017).

Die festgelegten Standards werden von der Kapazität des nationalen EMS-Systems und der Nachfrage nach Dienstleistungen beeinflusst. Das Vereinigte Königreich verfügt über ein robustes EMS-System mit einer großen Anzahl von Krankenwagen, die jederzeit einsatzbereit sind und somit eine kürzere Reaktionszeit ermöglichen.

In diesem Abschnitt wird versucht, die in den USA, Deutschland, Saudi-Arabien und Australien verwendeten EMS-Standards zu vergleichen. Dabei werden insbesondere die Reaktionszeit und die Klassifizierung der Anrufe berücksichtigt, um einen Vergleich der EMS-Funktionen in diesen Ländern zu ermöglichen. In diesem Abschnitt wird auch versucht, eine Begründung für die Festlegung eines bestimmten Standards für die Reaktionszeit auf der Grundlage früherer Forschungen und geografischer Analysen zu liefern.

In den Vereinigten Staaten orientieren sich die EMS-Dienste an der Norm NFPA 1710, die regelmäßig aktualisiert wird, um Kohärenz zu gewährleisten. NFPA 1710 enthält Richtlinien und Standards für Feuerwehren, Rettungsdienste und Sondereinsätze (NFPA, 2016). Es gibt drei verschiedene Stufen der EMS-Behandlung, die in den Normen festgelegt sind: First Responder, Basic Life Support (BLS) und Advanced Life Support (ALS). Nach Angaben der International Association of Fire Fighters (IAFF, 2017) muss das Personal, das bei ALS-Notfällen eingesetzt wird, mindestens zwei Sanitäter und zwei BLS-Mitglieder umfassen.

Auf Bundesebene gibt es keine Standardreaktionszeiten, so dass die Staaten, Bezirke und Kreise die Reaktionszeiten je nach Bedarf und verfügbaren Ressourcen festlegen können. Racht und Turpen (2013) berichten jedoch, dass in 90 % der Gemeinden die Standardreaktionszeit für First Responder bei 4 Minuten und für ALS-Krankenwagen bei 8 Minuten liegt. Obwohl es verschiedene Faktoren gibt, die sich auf die Reaktionszeit eines bestimmten Krankenwagens auswirken, spiegelt eine kurze Standardreaktionszeit die Gesamtkapazität der EMS-Dienste in Amerika wider.

In Deutschland sind die EMS-Einsätze in Bezug auf die geografische Verteilung ähnlich. Es gibt 16 kritische Gebiete im Land, von denen jedes über ein eigenes EMS-System verfügt (Malteser, 2018). Es gibt drei Arten von Rettungsdiensten, die der Öffentlichkeit im Falle eines medizinischen Notfalls zur Verfügung stehen: Straßenrettung, Luftrettung und Notarztdienst (Malteser, 2018). Es gibt keine spezifischen Richtlinien für EMS-Einsätze auf nationaler Ebene, obwohl einige Standards auf lokaler Ebene entwickelt werden (Malteser, 2018).

Die lokalen EMS-Systeme sind jedoch so strukturiert, dass eine schnelle Reaktion an jedem Ort möglich ist. Malteser (2018) berichtet, dass der Rettungsdienst des Landes mindestens 88 Hubschrauber einsetzt, was bedeutet, dass an jedem Ort in einem Umkreis von 50 Kilometern ein Rettungshubschrauber zur Verfügung steht. Infolgedessen beträgt die maximale Reaktionszeit der Rettungsdienste in Deutschland 15 Minuten (Malteser, 2018). Die Effektivität des deutschen Rettungsdienstes zeigt sich auch in der Forschung. So ergab eine Studie von Bürger et al. (2018), dass die Reaktionszeit der deutschen Rettungsdienste stets zwischen 1 und 10 Minuten lag. Die Ergebnisse zeigen, dass trotz des Fehlens nationaler EMS-Standards die lokalen EMS-Systeme in Deutschland bei der medizinischen Versorgung von Patienten effizient sind.

In Saudi-Arabien wird EMS von der Saudi Red Crescent Authority (SRCA), einer nationalen Gesundheitsbehörde, bereitgestellt. Es gibt zwei Ebenen des nationalen EMS-Systems in Saudi-Arabien, einschließlich eines Netzwerks von öffentlichen Gesundheitszentren und spezialisierten Krankenhäusern in großen Städten (Al Mutairi et al., 2018). Die SRCA fungiert als Unterstützungsagentur für andere medizinische Einrichtungen im Königreich, was es ihr ermöglicht, die ständige Anwesenheit von Krankenwagen mit Personal auf Abruf zu gewährleisten (Al Mutairi et al., 2018).

Es gibt zwei Arten von Rettungsdiensten, die sich nach den Bedürfnissen der Patienten richten: ALS und BLS. ALS ist mit Sanitätern besetzt, die qualifiziert sind, invasive Verfahren im Krankenwagen durchzuführen, um das Leben eines Patienten bis zur Ankunft in der nächstgelegenen Einrichtung zu erhalten Al Mutari et al., 2018). In Saudi-Arabien gibt es keine nationalen Standards für EMS-Einsätze und keine Richtlinien für die Umsetzung solcher Standards vor Ort. In der Forschung wird in der Regel der internationale Standard von 8 Minuten angewandt. Dennoch wurde festgestellt, dass die durchschnittliche Reaktionszeit von Krankenwagen in Saudi-Arabien in der Hauptstadt Riad 13 Minuten beträgt (Alnemer et al., 2016). Dies lässt vermuten, dass die Reaktionszeit in abgelegenen Gebieten aufgrund der geringeren Verfügbarkeit von Krankenwagen und weniger Krankenhäusern höher sein könnte.

EMS wird in Australien von den Regierungen der Bundesstaaten geregelt, daher gibt es keine formalen nationalen Standards für EMS-Verfahren. Vorfälle werden je nach Dringlichkeit eingestuft, und Krankenwagen reagieren auf Notrufe (Code 1), dringende Notrufe (Code 2) und nicht dringende Notrufe (Code 3, 4) (Productivity Commission, 2018). In Australien gibt es keine nationalen Standards für die Reaktionszeiten von Krankenwagen. Nach Angaben der Productivity Commission (2018) erreichen 90 % der landesweiten Krankenwagen die Patienten je nach Vorfall in 14,3 bis 31,4 Minuten. In New South Wales beispielsweise lag die mittlere Reaktionszeit für Notfälle im Zeitraum 2016-2017 bei 7,47 Minuten (NSW Government, 2018). Da jedoch nur 50 % der Krankenwagen innerhalb dieser Zeit eintrafen, kann davon ausgegangen werden, dass die Reaktionszeit für Notfälle oder dringende Anrufe in vielen Fällen viel höher sein kann.

Von den vier Ländern wurden nur in den Vereinigten Staaten und Deutschland formale Standards für Reaktionszeiten und EMS-Einsätze eingeführt. In diesen Ländern waren auch die Reaktionszeiten der Krankenwagen im Vergleich zu Saudi-Arabien und Australien geringer. Dieses Ergebnis deutet auf einen Zusammenhang zwischen formalen Standards und der Leistung von EMS-Systemen hin. Es könnte aber auch bedeuten, dass die Länder, die bei den EMS-Diensten gut abschneiden, über eine größere Gesamtkapazität ihrer EMS-Systeme verfügen. Untersuchungen zu den durchschnittlichen Reaktionszeiten in Saudi-Arabien und Australien zeigen, dass es in beiden Fällen Raum für erhebliche Verbesserungen gibt (Alnemer et al., 2016; NSW Government, 2018).

Eine Senkung der durchschnittlichen Reaktionszeit auf nationaler Ebene käme den Patienten zugute, da sie die Gesundheitsergebnisse verbessern und geografische Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung verringern würde. Um dieses Ziel zu erreichen, ist es von entscheidender Bedeutung, formale Standards für EMS-Operationen und Reaktionszeiten zu verabschieden und sicherzustellen, dass ein robustes Netz von Krankenwagen in allen Teilen des Landes vorhanden ist.

Die Standards für die Reaktionszeiten von Krankenwagen basieren meist auf früheren Untersuchungen und der Kapazität von EMS-Systemen. So zeigte beispielsweise eine Studie von Bürger et al. (2018), dass bei lebensbedrohlichen Situationen eine Erhöhung der durchschnittlichen Reaktionszeit die Entlassungsrate verringert. Die Forscher stellen fest, dass “bei Patienten, die keine Wiederbelebung durch Laien erhielten, die Entlassungsrate von 12,9 % bei einer mittleren Reaktionszeit von 1 Minute und 10 Sekunden auf 6,4 % bei einer mittleren Reaktionszeit von 9 Minuten und 47 Sekunden zurückging” (Bürger et al., 2018, S. 541).

Eine weitere Studie von Goto, Funada und Goto (2018) zeigte, dass mit jeder Minute Reaktionszeit die Chancen des Patienten auf ein neurologisch intaktes Überleben einen Monat nach dem Herzstillstand sanken. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Reaktionszeiten von 11-13 Minuten nur dann zu einem neurologisch intakten Überleben führen, wenn die Patienten eine Defibrillation oder kardiopulmonale Reanimation durch Umstehende erhalten (Goto et al., 2018). Unter der Annahme, dass es keine Intervention durch Laien gibt, ist eine Standardreaktionszeit von unter 10 Minuten gerechtfertigt.

Ein weiterer Grund für die geringere Standardreaktionszeit in bestimmten Ländern ist der Einsatz der Geodatenanalyse, da sie dazu beiträgt, die Kapazität der EMS-Systeme zu erweitern. Erstens ermöglicht die geografische Analyse eine Schätzung der durchschnittlichen Reaktionszeit der in einem bestimmten Gebiet tätigen EMS-Systeme. Wenn also ein Staat oder eine Bezirksregierung eine neue Standardreaktionszeit festlegen möchte, kann sie Daten aus der medizinischen Forschung und der Geodatenanalyse nutzen, um eine Zeit zu bestimmen, die für die Patienten vorteilhaft und operativ machbar ist. Zweitens führt die Verwendung von Geodatenanalysen für den Einsatz von Krankenwagen auch zu kürzeren Ankunftszeiten, sowohl für Krankenwagen auf der Straße als auch für Krankenwagen in der Luft (Alharbi, 2015; Ong et al., 2010; Swalehe & Atkas, 2016). Daher können EMS-Systeme, die Geodatenanalysen als Teil ihres Betriebs nutzen, eine niedrigere Standardreaktionszeit festlegen.

Jüngste Forschung zu GIS

Jüngste Forschungsarbeiten über den Einsatz von GIS im Rettungsdienst konzentrieren sich in erster Linie auf die Nutzung des Systems zur Verbesserung der Leistungserbringung und zur Optimierung des Betriebs. Eine Studie von Baloyi, Mokgalaka, Green und Mans (2017) beispielsweise untersuchte den Einsatz einer GIS-basierten Erreichbarkeitsanalyse zur Bewertung des Serviceniveaus öffentlicher Rettungsdienste. Die Studie zielte insbesondere darauf ab, festzustellen, ob die Verteilung der Rettungsdienststationen in einem bestimmten Gebiet ausreichend und angemessen ist, um die Ankunft innerhalb des Standardzeitrahmens zu gewährleisten. Die Untersuchung zeigte, dass GIS genutzt werden kann, um die Kapazität lokaler EMS-Systeme zu bewerten und Lücken in deren Betrieb aufzuzeigen (Baloy et al., 2017).

Im vorliegenden Fall zeigte das Gebiet zufriedenstellende Ergebnisse bei der EMS-Verteilung, aber die Zuweisung der Fahrzeuge war ungleichmäßig (Baloy et al., 2017). Ein GIS-basierter Rahmen wurde verwendet, um die Systemleistung unter verschiedenen Szenarien vorherzusagen, was seinen Wert für die Verbesserung der EMS-Zustellung und des Betriebs zeigt.

In einer weiteren neueren Studie wurde der Einsatz von GIS zur Optimierung der regionalen medizinischen Notfalldienste in Marokko untersucht. Khalfaoui und Hammouche (2018) nutzten die GIS-Kartierung, um mehrere wichtige Ziele zu erreichen. Erstens half das GIS bei der Bewertung der Gesamtkapazität des regionalen Netzwerks und seiner aktuellen Wirksamkeit. Zweitens testeten die Forscher die Leistung des regionalen Gesundheitsnotfallnetzes unter verschiedenen Szenarien, z. B. bei einem Verkehrsunfall, der eine schnelle Reaktion des Rettungsdienstes erfordert, und bei einer hohen Anzahl von Notrufen für einzelne Patienten.

Schließlich schlugen die Autoren auf der Grundlage der Analyseergebnisse ein entscheidungsunterstützendes Modell auf der Basis von GIS vor, das zur Verbesserung der Leistung regionaler EMS-Netzwerke beitragen würde (Khalfaoui & Hammouche, 2018). Die Studie ist für das Thema wertvoll, da sie mehrere mögliche Anwendungen von GIS zur Verbesserung der EMS-Versorgung der Bevölkerung aufzeigt. Die Modellierung von EMS-Aktivitäten in verschiedenen Szenarien ist besonders vorteilhaft, da sie es ermöglicht, das aktuelle System für die Notfallvorsorge zu testen, anstatt es unter normalen Umständen zu bewerten.

Der mögliche Einfluss von GIS auf die Evakuierungsplanung ist auch ein beliebtes Thema der jüngsten Forschung. Mohamed, Kosba, Mahar und Mesbah (2017) verwendeten eine Kombination aus GIS und entscheidungsunterstützenden Systemen, um lokale Notfallvorsorge- und Reaktionspläne zu erstellen. Die Anwendung von GIS ermöglichte in diesem Fall die Bewertung verschiedener Routenoptionen und die Planung einer optimalen Reaktion auf verschiedene Notfallszenarien.

Die Autoren haben beispielsweise GIS zur Modellierung verschiedener Evakuierungsrouten eingesetzt und die beste Alternative ermittelt (Mohamed et al., 2017). GIS ermöglichte auch die Bestimmung der nächstgelegenen sicheren Ziele, die für Evakuierungszwecke in einer Vielzahl von Notfällen genutzt werden könnten. Ausgehend von dieser Studie kann die Anwendung von GIS bei der Evakuierungsplanung von Vorteil sein, da sie die Kapazität des EMS-Systems indirekt verbessert, indem sie dessen Betrieb in verschiedenen Szenarien optimiert.

Eine andere Studie von Alharbi (2015) befasste sich mit dem potenziellen Einsatz von GIS zur Verkürzung der Reaktionszeit von Ambulanzflugdiensten. Der Autor nutzte GIS, um ein umfassendes System zur Entscheidungsunterstützung zu entwickeln, mit dem die Leistung von Luftrettungsdiensten durch eine verbesserte Zuweisung, Richtungs- und Entfernungsanalyse optimiert werden kann (Alharbi, 2015). Dies ist eine der wenigen Studien, die die Anwendung von GIS im Bereich der Luftrettung untersucht haben, und trägt somit zum wachsenden Wissensstand über die Bedeutung von GIS bei. Aminzadeh, Rabiee, Rezaei und Bahmanabadi (2017) bewerteten ebenfalls den Nutzen von GIS für EMS-Systeme, indem sie es auf Entscheidungsprozesse in Krankenhäusern und Ambulanzzentren anwendeten.

Die Studie zeigte, dass GIS im Bereich des Rettungswesens zahlreiche Anwendungen hat. Die Autoren fanden heraus, dass es hilft, die Reaktionszeit von Krankenwagen durch Routing zu verkürzen, die Planung von Notfalleinsätzen zu unterstützen und eine optimale Zuweisung von Krankenwagenpatienten zu Krankenhäusern auf der Grundlage von Entfernung, Verfügbarkeit und Krankheitsvorkommen sicherzustellen (Aminzadeh et al., 2017). Dies ist eine nützliche Studie, die allgemeine Anwendungen von GIS bei Rettungseinsätzen untersucht und damit die Bedeutung des Systems hervorhebt.

Fragen zur GIS-Anwendung

Trotz der potenziellen Vorteile von GIS, die in verschiedenen Forschungsstudien gut beschrieben werden, wirft die Anwendung von GIS für die Lokalisierung und Verlagerung von Gesundheitsdiensten einige Probleme auf. Zunächst einmal verwenden geografische Informationssysteme, wie von Fletcher-Lartey und Caprarelli (2016) beschrieben, hochkomplexe Daten, die nicht in allen Bereichen und Umgebungen gleichmäßig angewendet werden können. So können GIS beispielsweise mit traditionellen Anwendungen zur Standortbestimmung und Verlagerung von Gesundheitsdiensten kollidieren, was zu widersprüchlichen Analyseergebnissen führt. Auch die Möglichkeit, GIS für Simulationen zu nutzen, ist begrenzt, da die daraus gewonnenen Informationen einer speziellen Analyse bedürfen (“Limitations and challenges of GIS”, 2018). Daher können Einrichtungen und Dienstleister bei der Planung von Standorten oder Verlagerungen mit GIS auf Probleme stoßen, die den Einsatz zusätzlicher Anwendungen erfordern.

Das zweite Problem bei der Verwendung von GIS für Standortbestimmung und Standortverlagerung ist der Mangel an der erforderlichen GIS-Infrastruktur (Fletcher-Lartey & Caprarelli, 2016). GIS-Software und -Tools, die für die Analyse von GIS-Daten erforderlich sind, sind in der Regel sehr teuer, was die Anwendung von GIS in ressourcenbegrenzten Umgebungen erschwert (Fletcher-Lartey & Caprarelli, 2016). Da das Budget für das Gesundheitswesen in den meisten Ländern begrenzt ist, kann sich dies als entscheidendes Problem erweisen, das die Anwendung von GIS behindert. Darüber hinaus ist es aufgrund der Komplexität des Systems nicht möglich, eine einzige GIS-Funktion zur Lösung eines bestimmten Problems (z. B. zur Verringerung der Reaktionszeit von Krankenwagen) zu verwenden. Der Einsatz von GIS für jeden Zweck erfordert eine komplexe betriebliche Infrastruktur, was den Anwendungsbereich in der Praxis einschränkt.

Drittens ist auch der begrenzte Zugang zu hochwertigen Geodaten in GIS ein wichtiges Thema. Fletcher-Lartey und Caprarelli (2016) stellen fest, dass die Verfügbarkeit von hochwertigen Raum- und Gesundheitsdaten in GIS begrenzt ist. Und schließlich mangelt es an Personal, das für die Nutzung von GIS qualifiziert ist und über Erfahrung mit dem System verfügt (Fletcher-Lartey & Caprarelli, 2016). Da die Lokalisierung und Verlagerung von Gesundheitsdiensten in der Regel innerhalb eines engen Zeitrahmens erfolgt, macht der mangelnde Zugang zu qualifiziertem Personal die Anwendung von GIS in diesen Bereichen problematisch. Mit der zunehmenden Verbreitung von GIS auf der ganzen Welt könnten sich diese beiden Probleme jedoch lösen.

Schlussfolgerung

Insgesamt sind wirksame EMS-Einsätze entscheidend für den Erhalt des Lebens eines Patienten und die Verringerung möglicher Langzeitfolgen. Die Analyse der EMS-Systeme in den Vereinigten Staaten, Deutschland, Saudi-Arabien und Australien zeigte, dass die Anwendung der EMS-Standards uneinheitlich ist, was in einigen Ländern zu längeren Reaktionszeiten der Krankenwagen führt. Geodatenanalyse und GIS könnten zur Lösung allgemeiner Probleme im Rettungswesen, einschließlich der Reaktionszeit von Krankenwagen, eingesetzt werden. Der Mangel an GIS-Infrastruktur, die Komplexität des Systems und die begrenzte Verfügbarkeit von Ressourcen erschweren jedoch die Umsetzung von GIS. Die künftige Entwicklung der GIS-Technologie könnte ihre Anwendbarkeit verbessern; unter den derzeitigen Umständen schafft die Verwendung von GIS für Standortbestimmung und Verlegung mehr Probleme als Möglichkeiten.

Referenzen

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