Ambulante Chirurgie: Vorteile und Herausforderungen Essay

Words: 634
Topic: Chirurgie

Die Entstehung, Vorteile und Herausforderungen von AS

Die AS-Praxis ermöglicht die Durchführung von Operationen außerhalb des Krankenhauses, wodurch Zeit und Kosten gespart werden können. Das Konzept der AS wurde Anfang der 1990er Jahre mit dem Ziel entwickelt, eine frühzeitige Entlassung aus dem Krankenhaus und eine schnelle Genesung zu fördern (Jafra & Mitra, 2018). Die wichtigsten Vorteile der AS sind die erhebliche Reduzierung der Pflegekosten und die leichtere Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten durch die Patienten. Es gibt jedoch auch schwerwiegende Nachteile, wie schlecht kontrollierte Schmerzen und eine geringere Lebensqualität (Jafra & Mitra, 2018). Um die Zufriedenheit und den Komfort der Patienten zu erhöhen, ist ein proaktiver Ansatz bei der Behandlung postoperativer Schmerzen erforderlich.

Beurteilung der Patienten vor der Aufnahme

Vor der Aufnahme von Patienten in eine AS-Einheit muss eine präoperative Beurteilung durchgeführt werden, die unter anderem dazu beiträgt, dass weniger Operationen abgesagt werden müssen und der Zustand des Patienten verbessert wird. Vier Arten von Faktoren müssen vor der Aufnahme berücksichtigt werden: chirurgische, soziale und medizinische (Lee, 2017). Zu den chirurgischen Aspekten gehören das Fehlen eines Komplikationsrisikos, die Erstellung eines Operationsplans und die Erfahrung des Arztes.

Zu den sozialen Aspekten gehören die Zustimmung der Patienten, die Gewährleistung eines leichten Zugangs nach der Entlassung, die Nähe einer einstündigen Fahrt zur Notfallversorgung bei akuten Schmerzen und ein positives häusliches Umfeld (Lee, 2017). Medizinische Aspekte setzen einen zufriedenstellenden BMI und das Fehlen instabiler medizinischer Zustände voraus (Lee, 2017). Es gibt auch anästhesiologische und spezielle Überlegungen, wie z. B. hohes Alter, Schlafapnoe oder schwierige Atemwegsintubation.

Anästhesietechniken in der ambulanten Versorgung

Die Wahl des richtigen Anästhetikums für AS ist entscheidend, da die Sicherheit der Patienten davon abhängt. Dank der sorgfältig ausgewählten Anästhesietechnik können sich die Patienten schneller erholen und ihre täglichen Aufgaben wieder aufnehmen, ohne in ihren Bewegungen eingeschränkt zu sein. Die jüngste Entwicklung kurzwirksamer und minimalinvasiver Anästhetika hat zu einem Anstieg der AS-Leistungen geführt (Lee, 2017). Um sich für das sicherste und erfolgreichste Anästhetikum zu entscheiden, sollte der Arzt verschiedene Faktoren in Bezug auf den Patienten berücksichtigen.

Je nach Vorliebe des Patienten, seinem körperlichen Zustand und Alter, der Dauer der Wirkung des Medikaments und dem Grad der nach der Operation erforderlichen Betreuung kann eine Vollnarkose, Regionalanästhesie oder überwachte Anästhesie gewählt werden. Die Allgemeinanästhesie ist die gängigste Option, da sie kostengünstig, sicher, den meisten Fachärzten vertraut und einfach zu erholen ist (Lee, 2017). Die Einführung neuer Anästhetika wie Desfluran, Propofol oder Sevofluran hat es ermöglicht, dass die Patienten schneller aufwachen. Darüber hinaus fördert die Vollnarkose den Prozess der Erfüllung der Entlassungskriterien für die Postanästhesieabteilung (PACU)” (Lee, 2017, S. 400).

Die Regionalanästhesie ermöglicht die Blockade der peripheren Nerven und die neuraxiale Blockade. Diese Art der Anästhesie führt zwar zu weniger Nebenwirkungen, aber es dauert auch länger, bis die Wirkung eintritt (Lee, 2017). Bei der überwachten Anästhesie (MAC) werden Analgetika und Sedativa intravenös injiziert. MAC führt zu einer Verkürzung der Erholungszeit und zu einer höheren Patientenzufriedenheit (Lee, 2017). Um eine ordnungsgemäße intraoperative Versorgung in Bezug auf Patientenfürsorge, Sicherheit und Infektionspräventionstechniken zu gewährleisten, müssen Anästhesisten die Art des Anästhetikums unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten und der Operation mit Bedacht auswählen.

Post-AS-Interventionen

Zu den typischsten Post-AS-Verfahren gehören solche, die auf die Behandlung von Schmerzen und Erbrechen ausgerichtet sind. Postoperative schmerzlindernde Techniken umfassen die Verabreichung von Analgetika und regionale Nervenblockaden (Lee, 2017). Was Übelkeit und Erbrechen betrifft, so treten diese bei etwa 30 % der Patienten auf (Lee, 2017). Um das Risiko zu verringern, wird empfohlen, narkotische Analgetika und Flüssigkeitstherapie in der präoperativen Phase zu minimieren. Außerdem ist es hilfreich, Antiemetika aus einer Gruppe zu verabreichen, die sich von der initialen prophylaktischen Gruppe unterscheidet.

Referenzen

Jafra, A., & Mitra, S. (2018). Schmerzlinderung nach ambulanten Operationen: Progress over the last decade. Saudi Journal of Anesthesia, 12(4), 618-625.

Lee, J. H. (2017). Anästhesie für ambulante Operationen. Korean Journal of Anesthesiology, 70(4), 398-406.