Akute Pyelonephritis
Eine akute Pyelonephritis entsteht, wenn pathogene Mikroorganismen in die Niere und das Nierenbecken eindringen. In der Regel geschieht dies auf drei Arten:
Die hämatogene Pyelonephritis kann durch viele akute Infektionskrankheiten wie Grippe, Typhus usw. sowie durch chronische Infektionen im Organismus begünstigt werden: Furunkulose, chronische Tonsillitis, Osteomyelitis (Fogo & Kashgarian, 2017).
Die akute aufsteigende Pyelonephritis entwickelt sich bei Erkrankungen des Urogenitaltrakts, die durch Schwierigkeiten beim Urinabfluss gekennzeichnet sind, z. B. bei angeborenen Anomalien der Harnwege, Harnleitersteinen, Strikturen usw. Er wird vor allem mit mobilen Bakterienarten wie E. coli in Verbindung gebracht (Fogo & Kashgarian, 2017). Was den lymphogenen Weg betrifft, so erleichtert das Vorhandensein einer beträchtlichen Anzahl von Anastomosen zwischen den Lymphgefäßen des aufsteigenden Dickdarms, des Wurmfortsatzes und des Harnleiters das Eindringen von Mikroben (in der Regel E. coli) in das lymphatische System des Beckens, das mit dem lymphatischen System des Harnleiters verbunden ist (Fulop, 2016).
Infektion und interstitielle Entzündung schädigen in erster Linie das Nierenmark – den Teil, der die Sammelkanälchen und einige der distalen Kanälchen umfasst. Das Absterben dieser Nephronabschnitte stört die Funktion der Tubuli, die sich in der Kortikalschicht der Niere befinden. Gleichzeitig kann der Entzündungsprozess, der sich auf die Kortikalschicht ausbreitet, zu einer sekundären Beeinträchtigung der glomerulären Funktion führen und zur Entwicklung von Nierenversagen beitragen (Fogo & Kashgarian, 2017).
Das klinische Bild ist gekennzeichnet durch Schmerzen (lokalisiert im Unterleib oder im unteren Rücken, in der Regel verschlimmert durch eine scharfe Veränderung der Körperposition); Harnsyndrom (der Urin ist trübe, mit einem unangenehmen Geruch, gekennzeichnet durch neutrophile Leukozyturie, Bakteriurie, eine große Anzahl von Nierenepithel); dysurische Störungen; Vergiftungssymptome (Fieber mit Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Lethargie, Schwäche, Appetitlosigkeit, Blässe, etc. ) (Fulop, 2016).
Akute bakterielle Prostatitis
Die häufigste Ursache für ABP ist eine Infektion, die das Harnsystem betrifft. Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterobacter und Pseudomonas aeruginosa sind die häufigsten Bakterien, die mit der Krankheit in Verbindung gebracht werden (Deem, 2016). Die Bakterien können beim Geschlechtsverkehr in den Organismus eindringen. Die Vorgeschichte von übertragenen sexuell übertragbaren Infektionen erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer akuten Entzündung der Prostata. Hämatogene und lymphogene Infektionswege sind ebenfalls möglich, aber weniger häufig.
Intraprostatischer Harnrückfluss gilt als eine der häufigsten Ursachen für ABP. Die Krankheit kann auftreten, wenn der infizierte Urin in die Ejakulations- und Prostatakanäle zurückfließt (Deem, 20016). Die physiologischen Faktoren, d. h. die anatomische Struktur der Prostata, begünstigen den Urinrückfluss und tragen zur Entwicklung der Infektionen im peripheren Bereich bei.
Bei den Patienten können zahlreiche Entzündungszellen (Neutrophile, Makrophagen, Lymphozyten) im Drüsenepithel, im Lumen der Drüsengänge und im Gewebe um die Prostata herum beobachtet werden (Coker & Dierfeldt, 2016). Zu den häufigen Symptomen gehören Temperaturanstieg und Fieber als Reaktion auf das Eindringen von bakteriellen Toxinen und anderen entzündlichen Zellprodukten, Unbehagen, Schmerzen und Brennen im Unterbauch, im unteren Rücken oder im Hodensack, häufiges Wasserlassen, Erektionsstörungen usw. Der Patient ist in der Regel blass; Tachykardie und Übelkeit können beobachtet werden. Bei der transrektalen Palpation ist die Prostata vergrößert, angespannt und stark schmerzhaft. In einigen Fällen können die Patienten einen akuten Harnverhalt entwickeln (Coker & Dierfeldt, 2016).
Referenzen
Coker T.J, & Dierfeldt D.M. (2016). Akute bakterielle Prostatitis: Diagnosis and management. American Family Physician, 93(2), 114-120.
Deem, S. G. (2016). Akute bakterielle Prostatitis. MedScape. Web.
Fogo, A. B., & Kashgarian, M. (2017). Diagnostic atlas of renal pathology. Philadelphia, PA: Elsevier.
Fulop, T. (2016). Akute Pyelonephritis. MedScape. Web.