Aboriginal Community Controlled Health Services Essay (Kritisches Schreiben)

Words: 1750
Topic: Gesundheit und Medizin

Einer der wichtigsten Gründe für die gesundheitlichen Probleme, mit denen Aborigine-Kinder konfrontiert sind, ist ihr mangelnder Zugang zu medizinischen Leistungen. Bar-Zeev, Kruske, Barclay, Bar-Zeev und Kildea (2013) nennen als Hauptursachen eine schlechte Organisation, ungeeignete Versorgungsmodelle, unzureichende Kompetenz des Personals und einen Mangel an Aborigines. Infolge dieser Faktoren wird es schwierig, einer ausreichenden Zahl von Patienten in einem angemessenen Zeitrahmen eine qualitativ hochwertige Pflege zukommen zu lassen, und es entstehen Vertrauensprobleme.

Ein weiteres erwägenswertes Thema ist der Rassismus gegenüber australischen Aborigines, der sich auf ihre körperliche und geistige Gesundheit auswirkt. Laut Kelaher, Ferdinand und Paradies (2014) erleben fast alle Mitglieder der Bevölkerung mindestens einmal im Jahr rassistische Vorfälle, wobei die Zahl im Allgemeinen viel höher ist. Diese Behandlung verstärkt ihr Misstrauen gegenüber dem medizinischen System, das überwiegend von Weißen besetzt ist, und hält sie davon ab, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, es sei denn, es besteht eine unmittelbare Gefahr für die Gesundheit oder das Leben einer Person. Schließlich kann das allgemein niedrige Einkommen der abgelegenen Aborigine-Familien dazu führen, dass sie nicht in der Lage sind, die notwendigen Gesundheitsmaßnahmen in Anspruch zu nehmen.

Unterernährung ist für die Aborigines ein großes Problem, da sie bei vielen Mitgliedern der Bevölkerung, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, vorkommt. Laut Bar-Zeev et al. (2013) ist diese Erkrankung bei Säuglingen, insbesondere im ersten Lebensjahr, weit verbreitet, wobei 86 % der Kinder infolgedessen einen Wachstumsrückstand aufweisen. Eine solche frühe Unterernährung müsste mit dem Zustand der Mütter zusammenhängen, die über das Stillen die Hauptquelle für die Nahrungsaufnahme des Kindes darstellen.

Auch die Eltern von Aborigine-Kindern neigen dazu, keine gesunden Essgewohnheiten zu vermitteln. Laut Lee und Ride (2018) geben Eltern ihren Kindern oft kein Obst und Gemüse, weil die Kinder es nicht mögen. Die Bevölkerung hält die Richtlinien für den Verzehr von Gemüse, Obst, Getreide, Milchprodukten und magerem Fleisch nicht ein, konsumiert aber übermäßig viel Zucker. Diese Unzulänglichkeit wird durch eine Reihe von Faktoren wie Arbeitslosigkeit, mangelnde Bildung und Überbelegung verursacht.

Die Lebensmittel müssen in großen Mengen an die Orte der Aborigine-Städte geliefert werden, was mit erheblichen Kosten verbunden ist, die die Bewohner nicht ausgleichen können. Infolgedessen ziehen es die Lebensmittelanbieter vor, Lebensmittel zu liefern, die nicht gesund sind, aber lange im Regal stehen können, ohne zu verderben, um die Zahl der kostspieligen Lieferungen zu minimieren.

Die indigene Bevölkerung Australiens lebt in erster Linie in städtischen Gebieten, einige Mitglieder leben jedoch auch in abgelegenen Gegenden. Laut Bar-Zeev et al. (2013) haben die Bewohner ländlicher Gemeinden tendenziell einen schlechteren Gesundheitszustand als ihre städtischen Pendants. Diese Tendenz erstreckt sich auf alle Aspekte des körperlichen Wohlbefindens, wie z. B. den Zustand der Zähne oder die verschiedenen postpartalen Komplikationen der Mütter. Der Hauptgrund für diesen Unterschied scheint die unterschiedliche Zugänglichkeit von Dienstleistungen zu sein, da Menschen, die in städtischen Gebieten leben, Zugang zu einem breiteren Spektrum an Gesundheitsdienstleistern haben, die auch näher an ihrem Wohnort sind. Darüber hinaus haben Menschen in abgelegenen Gebieten weniger Zugang zu frischen Lebensmitteln und sind stärker von ungesunden Lebensmitteln abhängig, was die Mangelernährung und ihre Folgen verschlimmert.

Auch die Qualität der Dienstleistungen, die den ländlichen Gemeinden zur Verfügung stehen, unterscheidet sich erheblich, da die Verfahren weniger gut eingehalten und die Aufzeichnungen schlechter geführt werden. Laut D’Aprano et al. (2016) führen abgelegene Gesundheitszentren für Aborigines häufig keine Entwicklungskontrollen durch, und formale Screening-Maßnahmen werden nicht häufig eingesetzt. Darüber hinaus ist die Anzahl der aufgezeichneten Elternberichte und Beobachtungen des Personals in den verschiedenen Einrichtungen sehr unterschiedlich, aber im Allgemeinen nicht hoch. Das Fehlen ordnungsgemäßer Aufzeichnungen führt dazu, dass Entwicklungsprobleme nicht erkannt werden, was wiederum zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führt.

Zur Verbesserung der Versorgungsqualität in ländlichen Gesundheitszentren gibt es verschiedene Ansätze, die sich in erster Linie auf interne Veränderungen konzentrieren. Bar-Zeev et al. (2013) schlagen Ideen zur Verbesserung der Dienstleistungsorganisation, des Personalangebots, der Aus- und Weiterbildung sowie der klinischen Governance und Führung vor. Diese Maßnahmen dürften den Gesundheitszustand der einheimischen Bevölkerung deutlich verbessern, auch wenn ihr Wohlbefinden aufgrund ihres schlechteren Zugangs zu verschiedenen Gesundheitseinrichtungen wahrscheinlich immer noch unter dem nationalen Durchschnitt liegen wird. Die Maßnahmen werden keine Probleme lösen, die nicht mit der Primärversorgung zusammenhängen, wie z. B. die Ernährungsgewohnheiten der Gruppe.

Daher sind Lebensmittel- und Ernährungsprogramme notwendig, um die Gesundheit der Ureinwohner, insbesondere der Kinder, zu unterstützen. Browne, Adams und Atkinson (2016) schlagen vor, die Aufklärung über Ernährung und Stillen in Kinderbetreuungsmaterialien und -dienste zu integrieren, Ernährungsberater für Ureinwohner einzusetzen, den Zugang zu nahrhaften Lebensmitteln zu verbessern und einrichtungsbezogene Interventionen durchzuführen. Die Beseitigung der ernährungsbedingten Bedenken der indigenen Bevölkerung wird zu erheblichen gesundheitlichen Verbesserungen bei Menschen aller Altersgruppen führen und eine wichtige Quelle der Besorgnis beseitigen.

Die indigene Bevölkerung legt großen Wert auf Zeremonien wie Beerdigungen, an denen sie über Monate hinweg teilnehmen kann. Laut Bar-Zeev et al. (2013) sind Familien mit Kindern oft nicht in der Lage, selbst an Gesundheitsmaßnahmen teilzunehmen, oder weigern sich, dies zu tun, weil der Zeitpunkt ungünstig ist. Dieser Faktor verkompliziert eine Situation, die aufgrund des allgemeinen Misstrauens der Bevölkerung gegenüber den Gesundheitseinrichtungen ohnehin schon schwierig ist. Die kulturelle Sensibilität verlangt, dass die Bedürfnisse der Familien Vorrang haben, aber die Traditionen gefährden die Gesundheit der Kinder, was zu ethischen Konflikten führt.

Die Verfahren der Gesundheitsversorgung sollten angepasst werden, um der Möglichkeit Rechnung zu tragen, dass Patienten plötzlich nicht mehr die Pflegeeinrichtung aufsuchen und an langwierigen Zeremonien teilnehmen müssen. Rix, Barclay, Wilson, Stirling und Tong (2014) schlagen eine Änderung des Modells vor, bei der der Schwerpunkt auf der Prävention von Krankheiten, der Verlangsamung ihres Fortschreitens und der Aufklärung liegt. Diese Maßnahmen werden die Gesundheit verbessern und das Vertrauen der Gemeinschaft in die Gesundheitsversorgung stärken, und dann kann es möglich sein, ihre Zusammenarbeit zu sichern und sie in ein traditionelles Modell zu integrieren oder ein neues gemeinsames System zu schaffen.

Aborigines Health Workers (AHWs) sind für das Funktionieren von Pflegediensten in abgelegenen Gebieten von entscheidender Bedeutung, da die Bevölkerung ihnen vertrauen kann. Bar-Zeev et al. (2013) stellen fest, dass sie aufgrund ihres Verständnisses der indigenen Kultur trotz ihres klinischen Fachwissens oft auf administrative Aufgaben verwiesen werden. Wenn jedoch die oben genannten Maßnahmen zur Verbesserung der Versorgung umgesetzt werden, ist es wahrscheinlich, dass ihre Arbeitsbelastung abnimmt. Der Grund dafür ist das tiefere Verständnis der Kultur, das das Ziel der Veränderungen ist.

Anfänglich wird die Zahl der Aufgaben der AHWs zunehmen, da sie andere Mitarbeiter und die Gemeinschaft unterrichten müssen. Sobald die anderen Mitarbeiter jedoch angemessen in die Details der Umgebung eingewiesen sind und mehr AHWs eingestellt werden, kann die Arbeitslast der einzelnen Spezialisten verteilt werden, was laut Thompson et al. (2015) zu einer Steigerung der Verwaltungseffizienz führt. Darüber hinaus ermöglichen die Änderungen den AHWs, in ihren ursprünglichen Bereichen zu arbeiten und die Verwaltungsaufgaben an qualifiziertere Mitarbeiter zu übertragen.

Die Förderung von Themen wie der richtigen Ernährung erfordert die Zusammenarbeit von Ärzten mit den Betreuern von Kleinkindern. Laut Bar-Zeev et al. (2013) fehlt es jedoch an solchen Interaktionen in abgelegenen Pflegeeinrichtungen, was sich negativ auf die Gesundheit der indigenen Gemeinschaft auswirkt. Von den Ärzten wird erwartet, dass sie die Eltern informieren und aufklären und Dienstleistungen für die Gemeinschaft anbieten, z. B. Lerneinheiten. Diese Dienste tragen dazu bei, die Gesundheit der Gemeinschaft zu verbessern, indem sie ihnen beibringen, für sich selbst zu sorgen und das Vertrauen der Menschen in die Gesundheitsdienste zu stärken.

Neben einer stärkeren Beteiligung von Fachkräften an solchen Veranstaltungen können auch die Methoden des Engagements verbessert und auf die Bedürfnisse der Gemeinschaft zugeschnitten werden. Somerville, Cullen, McIntyre, Townsend und Pope (2017) schlagen Strategien wie eine verstärkte Familienorientierung statt einer Priorisierung des Individuums, einen Fokus auf entstigmatisierende Aktivitäten und die Verwendung kulturell angemessener Methoden wie das Fadenlegen vor. Sie erklären, dass der Einsatz geeigneter Strategien die Beteiligung und die Ergebnisse verbessern wird, insbesondere wenn die Aborigines die Möglichkeit haben, die geeigneten Prozesse und Verfahren zu bestimmen.

Initiativen auf Gemeindeebene sind entscheidend für erfolgreiche Frühinterventionen, da viele Probleme beseitigt werden können, bevor sie sich voll entwickeln, ohne dass ein Krankenhausbesuch erforderlich ist. Laut Bar-Zeev et al. (2013) sind solche Maßnahmen in unterversorgten Gemeinden, einschließlich abgelegener Aborigine-Gebiete, sehr erfolgreich gewesen. Allerdings sind Programme zur gemeindenahen Versorgung in den Gebieten der Ureinwohner nicht weit verbreitet, was vor allem auf das oben erwähnte geringe Engagement zurückzuführen ist. AHWs können jedoch als Mitglieder der Gemeinschaft betrachtet werden, die an der Umsetzung von Gesundheitsversorgungsstrategien beteiligt sind.

Zusätzliche Strategien zur Einbindung der Gemeinschaft können eingesetzt werden, um das Engagement zu erhöhen und die Gesundheitsergebnisse für die indigene Bevölkerung zu verbessern. Cinelli und Peralta (2015) schlagen den Einsatz von Freiwilligenarbeit, Community-Outreach- und Role-Modeling-Programmen vor, um das Vertrauen der Gemeinschaft zu stärken und Gesundheitsinitiativen wie medizinische Dienstleistungen und Bildung umzusetzen. Solche Programme können der städtischen Bevölkerung helfen, die indigene Bevölkerung zu verstehen und umgekehrt, wodurch Rassismus abgebaut und die Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen gefördert wird.

Referenzen

Bar-Zeev, S. J., Kruske, S. G., Barclay, L. M., Bar-Zeev, N., & Kildea, S. V. (2013). Einhaltung von Behandlungsrichtlinien für Wachstumsverzögerungen und Anämie bei abgelegenen australischen Aborigine-Kindern und Hindernisse bei der Bereitstellung von Gesundheitsdiensten. BMC Health Services Research, 13, 250. Web.

Browne, J., Adams, K., & Atkinson, P. (2016). Lebensmittel- und Ernährungsprogramme für Aborigines und Torres Strait Islander Australiens: Was funktioniert, um die Menschen gesund und stark zu halten? Web.

Cinelli, R. L., & Peralta, L. R. (2015). ‘Leistung, Stolz und Inspiration’: Outcomes for volunteer role models in a community outreach program in remote Aboriginal communities. Rural & Remote Health, 15(4). Web.

D’Aprano, A., Silburn, S., Johnston, V., Bailie, R., Mensah, F., Oberklaid, F., & Robinson, G. (2016). Herausforderungen bei der Überwachung der Entwicklung von Kleinkindern in abgelegenen Gesundheitsdiensten für Aborigines: Ergebnisse der klinischen Prüfung und Empfehlungen zur Verbesserung der Praxis. Rural and Remote Health, 16(3). Web.

Kelaher, M. A., Ferdinand, A. S., & Paradies, Y. (2014). Rassismuserfahrungen in der Gesundheitsversorgung: Die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der Aborigine-Gemeinschaften in Victoria. The Medical Journal of Australia, 200, 1-4. Web.

Lee, A., & Ride, K. (2018). Review of nutrition among Aboriginal and Torres Strait Islander people. Web.

Rix, L., Barclay, L., Wilson, S., Stirling, J., & Tong, A. (2014). Eine qualitative Studie über die Perspektiven von Dienstleistern bei der Versorgung von Aborigines, die eine Hämodialyse erhalten, im ländlichen NSW. BMJ Open, 3(10). Web.

Somerville, R., Cullen, J., McIntyre, M., Townsend, C., & Pope, S. (2017). Aborigines und Torres Strait Islander auf die “richtige Art und Weise” einbeziehen. Newparadigm: the Australian Journal on Psychosocial Rehabilitation. Web.

Thompson, S. C., Haynes, E., Shahid, S., Woods, J. A., Teng, T. H. K., Davidson, P. M., & Katzenellenbogen, J. M. (2015). Shedding light or fanning flames?: Eine Betrachtung der Herausforderungen bei der Erforschung der relativen Wirksamkeit von Aboriginal Community Controlled Health Services. Qualität in der Primärversorgung, 23(3), 141-149.